Біопсія молочної залози

Біопсія молочної залози як медичний дослідний метод являє собою процедуру забору зразка клітин з хворої молочної залози пацієнтки для подальшого проведення мікроскопічного дослідження на клітинному рівні - т. Зв. «Патоморфологического аналізу».

Біопсія необхідна для підтвердження точного діагнозу в тому випадку, коли у жінки існує підозра на наявність онкозахворювання грудей. З методів біопсії можна виділити оперативні і неоперативні. У деяких випадках процедура забору зразка тканини з молочної залози вимагає застосування анестезії.

Біопсію проводять лише в окремих випадках, коли інші сучасні методи дослідження, наприклад, такі, як УЗД або мамографія, не дають повноцінної картини щодо характеру змін, що відбуваються в тканинах молочної залози. Для визначення виду пухлини (доброякісної або злоякісної) необхідна така діагностична процедура, як біопсія, метою якої якраз і є виявлення характеру пухлинної патології в молочній залозі.

[1], [2], [3]

Показання до проведення біопсії молочної залози

Біопсія молочної залози призначається лікарем в суворо визначених випадках. Зазвичай перед проведенням процедури біопсії проводяться також і інші методи діагностичного дослідження, метою яких є визначення обсягу і місць поширення патологічних змін в грудях. До таких досліджень належить ультразвукове дослідження молочної залози і мамографія, рідше можуть бути застосовані інші методи. У разі глубокорасположенних пухлин біопсія здійснюється під контролем рентгенографії або ультразвукового дослідження.

Показання до проведення біопсії молочної залози:

• незрозумілі виділення (зокрема, кров'янисті) з сосків;
• наявність щільного утворення в молочній залозі;
• зміни в області соска (запалість, поява корок і лущення, зміна кольору);
• виразки невідомої етіології на епітелії грудей;
• плями світлого або темного кольору на рентгенівському знімку в області грудей;
• виявлення на мамограмі або УЗД підозрілих ділянок молочної залози;
• зміна кольору шкіри і лущення ділянок на грудях.

Причини перерахованих патологій повинні бути встановлені за допомогою біопсії для виключення або підтвердження наявності пухлинного процесу в молочній залозі.

Дуже важливий психологічний аспект при призначенні пацієнтці біопсії молочної залози. Лікар зобов'язаний коректно пояснити жінці про цілі даної процедури, оскільки пацієнтка практично завжди відчуває сильний стрес через перебування в невіданні і передчасних невтішних висновків. Завданням медичного фахівця є інформування пацієнтки про те, що в переважній більшості випадків (близько 80%) результат біопсії негативний, що є досить гарним показником.

Підготовка до проведення біопсії молочної залози

Біопсія молочної залози - це діагностична процедура, яка вимагає від пацієнтки певних дій, спрямованих на успішне проведення маніпуляції.

Підготовка до проведення біопсії молочної залози полягає в ряді заборонених дій:

• Не допускається прийом алкоголю і лікарських речовин, які пригнічують згортання крові і перешкоджають утворенню тромбів (наприклад, антикоагулянтів, таких як аспірин і його аналоги).
• Процедура біопсії із застосуванням МРТ не рекомендується вагітним жінкам, а також в разі припущенні наявності вагітності.
• Заборонено використання при біопсії магнітно-резонансної томографії, якщо у пацієнтки є імплантований електрокардіостимулятор.
• В обов'язковому порядку жінка повинна попередньо повідомити лікаря про реакції імунної системи свого організму на ті чи інші речовини (прояв алергії).

Безпосередньо перед проведенням процедури жінка повинна виконувати всі вказівки і рекомендації лікаря. У призначений для біопсії день пацієнтці необхідно утриматися від використання косметичних лосьйонів, дезодорантів або антиперспірантів. Перед процедурою потрібно буде зняти прикраси, окуляри, протези (якщо такі є).

Бажано, щоб жінка прибула в медичний заклад у супроводі близької людини, який підтримає її як психологічно, так і в разі поганої переносимості знеболюючих засобів і допоможе дістатися до будинку. В принципі серйозних приводів для занепокоєння при призначенні даної диагностирующей процедури немає. Важливо просто слухати рекомендацій лікаря, який заздалегідь повідомить пацієнтці про різновиди призначеної біопсії і пояснить, в чому конкретно полягає проведення процедури.

Голка для біопсії молочної залози

Біопсія молочної залози (аспірація) проводиться спеціальною тонкою голкою з метою перевірки наявності та вилучення рідини з ураженого місця. Після даної процедури отримана рідина направляється на дослідження до цитологу - навченому фахівцеві, який ставить діагноз, виходячи з невеликої кількості клітин.

При наявності твердої пухлини застосовується більш товста в діаметрі голка з метою вилучення з пухлини невеликого шматочка тканини.

Голка для біопсії молочної залози зазвичай многокомпонентна і використовується для отримання в процесі цитологічного, а також гістологічного дослідження біоптатів (органотканних матеріалів). Контроль над локалізацією голки для проведення біопсії дозволяють здійснювати спеціальні ультразвукові мітки. Атравматічность введення біопсійною голки забезпечується завальцованними краями. Багатоваріантність діаметрів голок для біопсії дозволяє здійснювати процес забору цитологічного матеріалу в залежності від особливостей пухлини. Таким чином, постановка діагнозу можлива на основі мінімальної кількості клітин.

На жаль, злоякісні пухлини нерідко виявляють свою неоднорідність. Це означає, що вони можуть складатися як з ракових, так і доброякісних ділянок. При проникненні біопсійною голки в доброякісний ділянку ракової пухлини результат процедури покаже «псевдонегативну» діагноз. З цієї причини нерідко лікарі вибирають оперативний метод вилучення ураженої ділянки. Потім патоморфології вивчають відразу кілька отриманих тканинних зрізів для того, щоб упевнитися в наявності або відсутності ракових клітин. Таким чином, точний діагноз підтверджується хірургічної біопсією.

Як робиться біопсія молочної залози?

Біопсія молочної залози здійснюється амбулаторно досвідченим маммологом, хірургом або радіологом. Існують різновиди даної процедури, вибір якої залежить від конкретної ситуації. Лікуючий лікар на основі огляду молочної залози і результатів певних аналізів порекомендує пацієнтці оптимальний метод біопсії з урахуванням розміру пухлини, її локалізації, а також інших параметрів ураження жіночих грудей.

Природно, перед процедурою всіх пацієнток цікавить питання: «Як робиться біопсія молочної залози?» Безсумнівно, лікар зобов'язаний відповісти на всі питання, що цікавлять пацієнтку, і ретельно підготувати її до проведення діагностичної маніпуляції.

Безпосередньо при проведенні біопсії пацієнтка розташовується на кушетці в положенні лежачи на спині, або на боці, повернувшись до лікаря. Протягом дослідження необхідно лежати спокійно, не рухаючись. Потім проводиться місцеве знеболення, за допомогою УЗ-датчика визначається положення пошкодженої тканини. Після цього відбувається введення голки і її просування до патологічного ділянці. При введенні біопсійною голки можуть виникати побічні ефекти легкого тиску. Вся картина відстежується на моніторі спеціального апарату. Для забору зразка патологічної тканини можуть використовуватися:

• тонкоигольная,
• толстоігольная,
• вакуумна,
• хірургічна біопсія.

Після завершення процедури застосовуються необхідні заходи для зупинки кровотечі (зокрема, використовується холодний компрес у вигляді пакету з льодом), на рану накладають пов'язку, що давить. Процедура не вимагає накладення швів. За часом вся маніпуляція займає близько години. Не рекомендується протягом доби після проведення біопсії займатися будь-якою активною фізичною діяльністю.

З метою т. Зв. «Пункційної біопсії» використовуються спеціальні голки, за допомогою яких виконується прокол певної ділянки ураженої молочної залози в супроводі таких методів контролю, як рентген, МРТ та УЗД. Зразок отриманої тканини відразу ж прямує в лабораторію для спеціального гістологічного дослідження. Проколювання ділянки шкіри зазвичай переноситься добре, пацієнтки відзначають лише відчуття невеликого дискомфорту. З метою знеболювання можливе застосування поверхневої анестезії (підшкірного введення анестетика, в результаті чого відбувається «заморожування» ділянки шкіри, в який увійде біопсійна голка).

Постійний розвиток медицини сприяє появі інноваційних методів для здійснення біопсії. Зокрема, на сьогоднішній день застосовуються нові інструменти для цієї процедури: одноразові голки-автомати і біопсійні пістолети. За допомогою такого діагностичного обладнання більш ефективно здійснюється «ріжучий біопсія» (в даному випадку на аналіз береться м'яка тканина молочної залози). Проведення тонкоголкової пункційної біопсії зводиться до використання узкодіаметральной одноразової голки, попередньо вставляється в пункційний пістолет. Цей інструмент діє з блискавичною швидкістю, вистрілюючи спеціальну голку-ніж, за допомогою якого вирізується тонкий стовпчик пухлинної тканини. Важливим є те, що при подібному дослідженні точність результату становить до 95%.

Пункційна біопсія молочної залози

Біопсія молочної залози зводиться до взяття органічного (клітинно-тканинного) матеріалу для подальшого проведення цитологічного аналізу на виявлення характеру патологічного новоутворення у молочній залозі. Пункційна біопсія призначається в тих випадках, коли за результатами мамографії та УЗД виявлено об'ємне утворення, і існують сумніви в точній постановці діагнозу. Іншими словами, за допомогою цієї маніпуляції є можливість отримання клітинного пулу для подальшого проведення мікроскопії.

Пункційна біопсія молочної залози є найбільш щадний діагностований метод, спрямований на забір клітин з ушкодженою молочної залози з метою їх мікроскопічного дослідження. По суті, такий вид біопсії нагадує звичайну внутрішньом'язової ін'єкції. Даний варіант біопсії в більшості випадків проводиться в кабінеті лікаря і складається з трьох основних етапів:

• введення в тканину утворення тонкої голки, приєднаної до шприца;
• відбору в шприц тканинних фрагментів і рідини;
• вилучення голки.

Метод ТАПБ (тонкоголкової аспіраційної пункційної біопсії) активно використовується в сучасній клінічній практиці і має високу інформативність. Його мета полягає у визначенні злоякісності або доброякісності новоутворення у молочній залозі. Від результату біопсії буде залежати прийняття рішення про оперативне лікування пацієнтки.

Маніпуляція здійснюється в амбулаторних умовах. Якоїсь спеціальної підготовки пацієнтки до проведення даної процедури не потрібно. Заборонено застосування аспірину і антикоагулянтів, а також пацієнтка повинна попередити лікаря про можливі алергічні прояви організму як реакції на певні препарати.

Спосіб взяття пункції може бути різним: в одному випадку застосовується тонка голка типу Чіба для отримання невеликої кількості патологічних клітин або рідинного вмісту; в іншому - використовується біопсійна голка, яка трохи товщі в діаметрі і дозволяє отримати рівний шматочок тканини для дослідження і передбачає застосування місцевої анестезії. Такий спосіб біопсії має назву «ексцизійної». Можливі модифікації методик, заснованих на описаних вище принципах біопсії. При пункційної біопсії відбувається прокол шкіри під контролем УЗД, який дозволяє ввести голку безпосередньо в тканину новоутворення. Коли голка витягується, відбувається перенесення пункционного матеріалу на предметні скельця для подальшого гістологічного дослідження.

Пункційна біопсія молочної залози протипоказана в разі рецидиву раку і наявності метастазів, а також декомпенсированной соматичної патології. Перевагами даного діагностичного методу є безболісність, малотравматичної, відсутність загальної анестезії і особливої підготовки пацієнтки. Різні ускладнення у вигляді асептичного запалення або внутритканевой гематоми після процедури спостерігаються вкрай рідко.

Після оцінки кількості і якості отриманого клітинного матеріалу цитолог приймає рішення про необхідність повтору маніпуляції. Таким чином, можливий 2-3-кратний забір пункционного матеріалу для більшої точності результату. В середньому час проведення біопсії пункції молочної залози становить до 20 хвилин. Остаточні результати цитологічного дослідження взятого матеріалу будуть залежати від складності патології і можуть бути отримані протягом періоду від 1 до 7-ми днів.

Трепан біопсія молочної залози

Біопсія молочної залози має кілька різновидів. Так, для точного діагностування типу і ступеня розвитку утворення (пухлини або кісти) може застосовуватися метод хірургічного втручання, який полягає в висічення всього тіла пухлини (ексцизію), або певного її ділянки (инцизии), - іншими словами, це т. Зв. «Трепан біопсія».

Трепан біопсія молочної залози здійснюється із застосуванням спеціальної голки палінку. Процедура може проводитися як під місцевою, так і загальною анестезією. Така голка складається з штока з різцем і канюлі з мандреном - довгою гнучкою трубки з стилетом, яку хірург акуратно вводить в розріз, попередньо виконаний скальпелем, аж до точки дотику з поверхнею пухлини. Після видалення мандрена за допомогою канюлі відбувається зріз ділянки ракової тканини. При цьому трубка періодично вводиться в шток з різцем, а потім витягується вже з отриманим клітинним матеріалом. При наявності кісти за допомогою канюлі відсмоктується її вміст. За допомогою введеного електрокоагулятора припікаються стінки кісти. В результаті такого виду біопсії можна отримати максимальну точність дослідження.

Шматочок пухлини, отриманий за допомогою трепан-біопсії, являє собою матеріал для більш поглибленого морфологічного дослідження. Отримання матеріалу дає можливість досконального гістологічного аналізу клітинного складу утворення, а також визначення його більш тонких структур.

Трепан біопсія молочної залози, так само як і пункційна біопсія, зазвичай здійснюється перед проведенням променевого лікування або в процесі операції у вигляді заміни діагностичної секторальної резекції. Потрібно відзначити, що такий вид біопсії виконується у виняткових випадках, оскільки має певну ступінь небезпеки для пацієнтки.

Вакуумна біопсія молочної залози

Біопсія молочної залози може здійснюватися у вигляді методу, що поєднує в собі діагностичні та лікувальні можливості. Зокрема, мова йде про вакуумної біопсії.

Вакуумна біопсія молочної залози виконується як під ультразвуковим, так і під рентгенологічним контролем. Головною перевагою даного методу дослідження є можливість отримання всього лише за кілька хвилин множинних зразків тканини, які в 8 разів об'ємніше, ніж зразки забору клітин, що отримуються в результаті біопсії пункції або трепан-біопсії, в якій використовуються системи, забезпечені пружинним механізмом.

Процедура вакуумної біопсії полягає в одноразовому введенні спеціальної біопсійною голки, після чого відбувається обертання апертури, а завдяки вакууму здійснюється присмоктування тканин до спеціального отвору і подальше їх висічення швидко обертовим лезом. Це дозволяє отримати множинні зразки тканини на тлі мінімальної травматичності.

Завдяки поступальним рухам після введення біопсійною голки запобігає небезпека поранення грудної клітини, а також полегшується здійснення процедури, що стосується біопсії молочної залози маленького розміру. Таким чином, підвищується точність діагностики, а також вирішується проблема з уточненням діагностики патологічного утворення молочної залози, яке не пальпується при огляді. Ще однією важливою перевагою методу вакуумної біопсії є достатність застосування місцевої анестезії.

Головним показанням до призначення ВАБ з діагностичною метою є уточнення природи пухлини або кісти молочної залози, що не пальпируемой, але видимої при рентгенологічному контролі. Крім того, такий вид біопсії застосовується для точного визначення прогнозів при наявності в грудях злоякісного новоутворення.

Показанням для проведення методу вакуумної біопсії грудей з лікувальною метою є видалення доброякісного утворення, не пальпируемого при огляді (фіброаденоми, фібросклероз, мікрокальцинатів). Дана процедура використовується як альтернативний метод хірургічного втручання. Однак слід зазначити, що одним з головних забороняють факторів для проведення вакуумної біопсії молочної залози з лікувальною метою вважається злоякісний характер пухлини.

Тонкоголкової біопсія молочної залози

Біопсія молочної залози - це своєрідна хірургічна маніпуляція, що здійснюється з метою виявлення в жіночих грудей патологічного утворення, а також визначення його структури, типу, характеру. Головним матеріалом для проведення подальшого лабораторного дослідження стають клітини або шматочок тканини, взяті з молочної залози шляхом біопсії.

Тонкоголкової біопсія молочної залози, по суті, являє собою найпростіший і найпоширеніший метод дослідження непальпіруемого новоутворення, виявленого в молочній залозі. При проведенні такої процедури використовується тонка біопсійна голка, спеціально призначена для забору клітинного матеріалу з кісти або пухлини.

Як відбувається ця маніпуляція? Пацієнтка перебуває в положенні сидячи на кушетці, лікар позначає місце біопсії, на шкірі грудей, потім її поверхня обробляється антисептиком. Після цього здійснюється введення тонкої голки на шприці безпосередньо в залозу, поршень відтягується і, таким чином, засмоктує всередину шприца певну кількість тканини для дослідження.

Даний метод біопсії є швидкою та малоінвазивної діагностичною процедурою, яка дозволяє диференціювати як кісту, наповнену рідиною, так і пухлина.

Крім тонгоігольной, може бути застосована і толстоігольная біопсія залози, - це відбувається в тому випадку, коли при ультразвуковому дослідженні або на мамограмі чітко видно якусь утворення в грудях, а також коли лікаря при медичному огляді пацієнтки вдається пальпувати якесь ущільнення. Для проведення процедури використовується голка, трохи товщі діаметром, ніж при тонкоголкової біопсії, за допомогою якої вдається отримати кілька зразків патологічних тканин і відразу ж направити їх на спеціальне гістологічне дослідження з метою виявлення ракових клітин.

Слід зазначити, що при здійсненні голчастою біопсії для більш точної картини додатково застосовуються інші методи візуалізації, такі як мамографія, УЗД, магнітно-резонансна томографія.

[4], [5], [6], [7], [8]

Стереотаксическая біопсія молочної залози

Біопсія молочної залози необхідна для постановки точного діагнозу при виявленні у жінки ущільнень, пухлин та інших утворень в грудях.

Серед кількох методів біопсії, що застосовуються для забору тканинного і клітинного матеріалу з метою подальшого лабораторного дослідження, можна відзначити стереотаксичну біопсію.

Стереотаксическая біопсія молочної залози полягає у взятті матеріалу для подальшого гістологічного дослідження однієї голкою з декількох ділянок. Це необхідно в разі, якщо новоутворення розташоване досить глибоко. В процесі проведення процедури можуть використовуватися тонкі і товсті біопсійні голки. Сама процедура проходить під контролем цифрового мамографа, а також кількох апаратів УЗД. Так, за допомогою створення за допомогою мамографа іонізуючого (т. Е. Рентгенівського) випромінювання лікаря вдається з точністю підвести необхідні інструменти до патологічного ділянки для забору клітинного матеріалу. Перш ніж лікар призначить такий вид біопсії, пацієнтку чекає рентген-дослідження молочної залози, - при цьому заліза розглядається під різними кутами. Це дає можливість отримати цілий ряд знімків для більш точної інформації про локалізацію і характер утворення.

Стереотаксичну біопсію використовують у випадках, коли в жіночих грудей виявлено щільне утворення невідомої етіології; спостерігається порушення тканинної структури молочної залози, є осередки мікрокальцинатів (кальцієвих відкладень) в ділянках раніше проведених операцій.

Процедура стереотаксической біопсії практично безболісна, а по точності підсумкових результатів дослідження прирівнюється до хірургічної біопсії. Крім цього, після неї не залишається слідів і дефектів на шкірі і в тканинах молочної залози, на відміну від наслідків хірургічного втручання. До того ж і відновний період після стереотаксичної біопсії займає набагато менше часу.

Тонкоголкова аспіраційна біопсія молочної залози

Біопсія молочної залози може виконуватися декількома способами. Один з найпоширеніших, простих і часто застосовуваних діагностичних методів - це ТАБ (тонкоигольная аспіраційна біопсія молочної залози). Даний метод діагностики вибирається в тому випадку, якщо утворення в грудях не прощупується.

Процедура виконується шляхом проколювання підозрілої ділянки шкіри найтоншої порожнистої голкою, прикріпленою до шприца і спеціально призначеної для забору патологічних клітин з метою визначення їх природи (доброякісної або злоякісної). За своїм принципом роботи біопсійна голка нагадує вакуумний насос, тобто з її допомогою під тиском відбувається засмоктування в шприц клітинного матеріалу для його подальшого дослідження.

Під час проведення тонкоголкової біопсії пацієнтка перебуває в стані лежачи на кушетці і столі. Лікар виконує маніпуляцію, фіксуючи область грудей однією рукою і направляючи тонку біопсійні голку в позначене місце. Потрібно відзначити, що голка для біопсії в даному випадку порядком тонше тієї, яка застосовується для забору венозної крові. У шприц через порожнину голки відбувається всмоктування клітинного матеріалу або рідини з кісти або пухлини.

Аспіраційна біопсія є простим способом диференціювання між пухлиною і кістою, заповненої рідиною. Даний метод дозволяє уникнути проведення більш інвазивної процедури. При невдалому взяття клітинного матеріалу може знадобитися здійснення додаткових діагностичних процедур, а в складних випадках застосовується хірургічне лікування.

[9], [10], [11]

Кор біопсія молочної залози

Біопсія молочної залози здійснюється із застосуванням спеціального обладнання, зокрема, біопсійної голок різних діаметрів для забору клітинного або тканинного матеріалу з метою подальшого лабораторного дослідження на виявлення природи патологічного утворення в грудях.

Кор біопсія молочної залози (мед. «Core needle biopsy») являє собою діагностичний метод, в якому застосовується товста голка. З її допомогою можна отримати цілий стовпчик клітин і тканин не тільки зі шкіри, але і конкретного органу. В даному випадку мова йде про молочній залозі, тому шляхом проведення кор-біопсії і подальшого гістологічного дослідження стовпчика тканин можна визначити характер новоутворення - доброякісний або злоякісний, потім щоб згодом визначитися з правильною тактикою лікування захворювання.

Толстоігольная біопсія полягає в використанні особливого автоматичного механізму, за допомогою якого відбувається просування голки вглиб тканин і забезпечується її повернення в клітинку з «стовпчиком» (т. Е. Із зразком тканини для патоморфологічного аналізу). За допомогою зовнішньої захисної оболонки тканину відразу ж зрізається. Даний процес здійснюється багаторазово (3-6 разів).

[12]

Біопсія пухлини молочної залози

При виявленні найменших змін в грудях при самообстеженні жінка повинна негайно звернутися до лікаря для повного обстеження. Якщо при огляді доктор підозрює пухлинне захворювання, необхідно зробити біопсію (пункцію). Слід зазначити, що лікувальна тактика при виявленні пухлини в молочній залозі має на увазі використання ряду лабораторних методик, інформація яких в сукупності дозволить визначити наявність або відсутність віддалених метастазів.

Біопсія молочної залози є одним з найточніших діагностованих методів для визначення характеру пухлини - доброякісного або злоякісного. Перед біопсією зазвичай призначаються такі методи обстеження, як пальпація, УЗД, мамографія, сцинтиграфія (радіоізотопне дослідження), комп'ютерна томографія, аналіз на пухлинні маркери крові та ін.

Біопсія пухлини молочної залози може здійснюватися кількома шляхами, все залежить від ступеня розвитку пухлини, стану пацієнтки, результатів додаткових досліджень. Найпростіший метод - це тонкоигольная біопсія пухлини, проте вона може бути недостатньо інформативною. У такому випадку застосовується трепан- або кор-біопсія для отримання більш точних результатів гістологічного дослідження. Такі процедури здійснюються в амбулаторних умовах під місцевою анестезією.

Кор і трепан-біопсія дають можливість отримання достатньої кількості матеріалу, для того щоб не тільки визначити гістологічну структуру пухлини, а й досліджувати HER2-рецептор, а також рецепторні рівні до стероїдних гормонів. Дана інформація дуже важлива при перших стадіях захворювання, коли мова йде не про оперативне втручання, а про призначення схеми консервативної терапії.

Залежно від розмірів і розташування пухлини вибираються, відповідно, метод біопсії. Так, для пухлин маленьких розмірів, які перебувають на тканинних структурах грудної клітини, поблизу грудини, оптимальним методом дослідження стане тонкоигольная або стереотаксическая біопсія. В окремих випадках може застосовуватися хірургічна біопсія, яка також має свої показання.

Після вибору методики біопсії лікар дає пацієнтці докладний опис процедури, пояснює її необхідність і переваги, попереджає про можливі ризики і ускладнення.

[13], [14], [15], [16]

Біопсія кісти молочної залози

Біопсія молочної залози може застосовуватися в разі виявлення кістозних утворень. Кісти складаються з зовнішніх оболонок, що представляють собою щільну сполучну тканину, і внутрішнього вмісту, яке може мати різну консистенцію - кашкоподібну або рідку, а також гнійну або кров'янисту. Різними бувають і розміри кістозних пухлин - від декількох міліметрів і до 5-ти і більше сантиметрів. Кістозне утворення добре прощупується під час медичного огляду молочної залози. Зазвичай це безболісне ущільнення, що має виразні рівні контури.

Всім жінкам необхідно знати і розуміти, що кіста є своєрідним проявом т. Зв. «Кістозно-фіброзною мастопатії» - досить небезпечного стану, яке вважається фоновим або передракових захворюванням. Ось чому так важливо при діагностуванні кісти грудей жінці дуже важливо якомога швидше відвідати лікаря-мамолога та пройти повне обстеження.

Біопсія кісти молочної залози вважається важливим дослідницьким методом, спрямованим на виключення або підтвердження наявності в грудях атипових клітин. За допомогою даного інвазивного методу відбувається забір частинок тканини або вмісту кісти з метою подальшого проведення цитологічного аналізу. Пункційна біопсія при цьому призначається в комплексі з іншими методами обстеження: мамографія, МРТ, ультразвуковим дослідженням, Пневмокістографія тощо.

Пункційна біопсія кісти молочної залози здійснюється в умовах амбулаторії під строгим контролем медичного фахівця і характеризується абсолютною безпекою (тобто практичною відсутністю травмування шкіри і м'яких тканин). Для забору клітинного матеріалу використовується тонка голка, для отримання тканинних зразків - товща голка або пістолет біопсії (т. Зв. «Трепан-біопсія»). Взятий для аналізу матеріал направляється в патоморфологічну лабораторію з метою проведення спеціальних аналізів (гістологічного, цитологічного), для точного діагностування захворювання.

Необхідно відзначити, що трепан-біопсію призначають лише в тому випадку, якщо у лікаря є підозра на наявність в жіночих грудей кістоми або злоякісного утворення. Пункційну біопсію можна вважати лікувальним заходом, оскільки при проведенні цієї процедури за допомогою тонкої голки повністю евакуюється вміст кісти. Таким чином, кіста спустошується, її стінки склеюються, після чого утворення зникає. Даний спосіб лікування є оптимальним для одиночних кіст і часто застосовується маммологами як ефективний і малотравматичні метод.

[17], [18]

Біопсія фіброаденоми молочної залози

Біопсія молочної залози виконується для уточнення різних патологій, зокрема кіст і пухлин. Однією з найпоширеніших пухлин молочної залози, що мають доброякісну природу, є фіброаденома, яка за формою нагадує кулю і виникає з фіброзної тканини. Така патологія найчастіше зустрічається у жінок до 30-ти років. У складі фіброаденоми є стромальні або фібросоедінітельние клітини, сама ж пухлина за розміром зазвичай не перевищує 3-х міліметрів в діаметрі, хоча бувають випадки, коли вона досягає і 5-ти сантиметрів в діаметрі.

Причинами виникнення фіброаденом можуть бути різні чинники. З них можна відзначити вплив естрогенів на внутрішню структуру молочної залози в передменструальний період або при вагітності. Діагностика фіброаденоми полягає в огляді та пальпірованіі залози, після чого пацієнтці призначається ультразвукове дослідження, а також мамографія і біопсія.

Біопсія фіброаденоми молочної залози є, по суті, єдиним методом клінічного дослідження, який дозволяє з високою точністю визначити вид пухлини - її доброякісність або злоякісність. Дана процедура виконується шляхом забору шматочка тканини для аналізу за допомогою біопсійною голки. Пацієнтки віком 20-25 років біопсія не потрібно в тому випадку, якщо мамограма і УЗД показали всі симптоми наявності фіброаденоми. Найчастіше вона проявляється у вигляді одиночного вузла.

Пункція з грудей на біопсію необхідна для лабораторного дослідження клітин фіброаденоми з метою попередження виникнення раку грудей. Наприклад, листоподібна фіброаденома, як свідчить статистика, в 10% випадків перероджуватися в саркому. Помічено, що при неповному видаленні листоподібною фіброаденоми відбувається рецидив. Лікування фіброаденоми, що має філлоідную форму, складається виключно в хірургічному втручанні. Радикальна мастектомія - єдиний метод ефективного лікування злоякісного новоутворення.

Таким чином, чіткий діагноз можна поставити лише після видалення пухлини, а також взяття її фрагментів з метою подальшого гістологічного дослідження. Слід зазначити, що видалення фіброаденоми в терміновому порядку показано жінкам, які планують вагітність, оскільки гормональні перебудови в жіночому організмі, які супроводжують виношування дитини, можуть спровокувати активний розвиток фіброаденоми і в тяжких випадках - її переродження в рак. Крім цього, фіброаденома може перешкоджати відтоку грудного молока через перекриття молочних проток, наслідок чого стає мастопатія, котра має дуже небажані наслідки для матері-годувальниці.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25],

Біопсія при раку молочної залози

Біопсія молочної залози проводиться для дослідження патологічного утворення в плані визначення його основної природи - доброякісної або злоякісної. На жаль, від ризику розвитку раку грудей не застрахована жодна жінка, і чисельність даного захворювання з роками лише зростає. Особливо важливо регулярно обстежуватися у лікаря-мамолога жінкам з генетичною схильністю до виникнення раку молочної залози. Медичні огляди та проведення таких діагностичних досліджень, як УЗД, мамографія, МРТ дозволять вчасно виявити проблему зі здоров'ям і позбавитися від неї.

У ранній діагностиці раку велике значення має самообстеження грудей за допомогою пальпації, а також планові перевірки у гінеколога. При виявленні будь-яких змін в молочній залозі необхідно пройти повне медичне обстеження, а в разі підозри на наявність пухлини незрозумілої етіології - біопсію.

Біопсія при раку молочної залози має своїм головним завданням отримання біологічного матеріалу, тобто тканини з патологічної ділянки. Надалі, після проведення пункції, тканинної зразок піддається лабораторному гістологічного дослідження з метою визначення виду клітин, що входять до його складу. Для процедури використовуються методи аспірації тонкими або товстими голками. Інцизійна (відкрита) біопсія виконується найчастіше на тлі хірургічної операції, спрямованої на видалення пухлини.

Вибір методу біопсії при раку молочної залози залежить від локалізації і розмірів пухлини, а також наявності метастазів, кількості атипових вогнищ та інших факторів. Біопсія здійснюється під місцевою анестезією. При рецидиві злоякісної пухлини проведення біопсії дуже важливо, оскільки її результати вплинуть на вибір лікування. В даному випадку метою біопсії є з'ясування причин і уточнення діагнозу рецидиву або метастазу раку. З цією метою застосовується голкова або стереотаксическая біопсія. При підозрі на метастази в легенях біопсія здійснюється за допомогою бронхоскоп - спеціального медичного інструменту, введеного в трахею, а потім в бронхи з метою візуального огляду підозрілого ділянки тканини.

Результати біопсії молочної залози

Біопсія молочної залози допомагає визначити вид утворення з метою подальшого лікування виявленого захворювання.

Результати біопсії молочної залози будуть відомі через кілька днів після проведення процедури. Патолог повинен ретельно вивчити зразки отриманих тканин і скласти висновок, в якому буде відображена вся необхідна інформація про розміри, локалізації тканин, консистенції, кольорі, наявності або відсутності ракових клітин. Потрібно врахувати, що результати біопсії, що вказують на наявність доброякісної пухлини, повинні збігатися з думкою лікаря. Якщо лікар сумнівається в діагнозі, бачачи за результатами мамограми симптоми раку, знадобиться повторне проведення біопсії, а також подальше дослідження.

Якщо в біоптатах виявлені ракові клітини, патолог повинен у висновку вказати інформацію про вигляді злоякісного утворення, його гормонозависимое та інших факторах, які згодом вплинуть на вибір схеми лікування. Залежно від висновку (морфологічного, гістологічного), отриманого при дослідженні біоптатів, результати біопсії молочної залози можуть поділятися на такі групи:

• Нормальні - вказують на форми і розміри клітин, що знаходяться в межах норми; при цьому будь-яких додаткових атипових включень і тіл не виявлено.
• Неповні - вказують на необхідність проведення додаткового обстеження через неоднозначність даних, або недостатньої кількості взятого матеріалу.
• Неракові - вказують на присутність в зразках тканини аномальних скупчень клітин або будь-яких нетипових з'єднань, природа яких не пов'язана з пухлинним процесом. Така інформація може свідчити про кісті, запальному процесі або маститі молочної залози.
• Доброякісні - вказують на наявність пухлини, проте без характерної для раку зони «коронарного зростання», а також тяжі клітин.
• Злоякісні - такі результати після біопсії свідчать про наявність саме ракової пухлини, її конкретної локалізації, формі і межах, стадії розвитку. При цьому в клітинах присутні явні зміни через злоякісності пухлинного процесу.

Ускладнення після біопсії молочної залози

Біопсія молочної залози при правильному проведенні процедури малотравматична, однак існує ряд ризиків і можливих ускладнень, пов'язаних в основному з інфекційним процесом. Щодо ризиків, необхідно відзначити протипоказання до проведення процедури вагітним жінкам, а також пацієнткам, які приймають антикоагулянти. Важливо заздалегідь повідомити лікаря про можливі алергічні реакції організму на деякі медпрепарати.

Ускладнення після біопсії молочної залози проявляються у вигляді великих синців, набряків, зміни форми грудей, лихоманки, почервоніння місця проколу при проведенні біопсії. Можливі також різні виділення з рани, що вказує на проникнення інфекції. У таких випадках необхідно негайно звернутися до лікаря за медичною допомогою, оскільки інфекція вимагає негайного лікування.

Якщо при біопсії застосовувалася загальна анестезія, можливі такі ускладнення, як тимчасова дезорієнтація, запаморочення, нудота. Зазвичай неприємні симптоми проходять протягом доби після хірургічного втручання. Незважаючи на можливість ускладнень, своєчасна діагностика найважливіше, тому так важливо зіставити ризики від процедури біопсії з ризиками від розвитку пухлинного процесу. Може йтися про конкретну загрозу не тільки для здоров'я, але і життя людини.

[26], [27], [28], [29], [30]

Де зробити біопсію молочної залози?

Біопсія молочної залози проводиться в умовах медичного закладу, амбулаторно.

Багато жінок перед проведенням процедури задаються питанням, де зробити біопсію молочної залози? Відповідь буде залежати тільки від рішення самої жінки. Це може бути державна поліклініка, медичний центр сучасної мамології, онкологічна лабораторія, або приватна клініка. Часто після огляду лікар пропонує пацієнтці конкретне місце для проведення процедури. Фахівці добре зарекомендували себе клінік ретельно підходять до здійснення даної процедури, яка дає можливість з точністю визначити наявність і природу передбачуваного утворення.

У медичному центрі пацієнтці дадуть необхідні рекомендації, допоможуть морально підготуватися до проведення біопсії молочної залози, а також дадуть відповідь на всі питання, пов'язані з технікою даної хірургічної маніпуляції і ризиком можливих ускладнень. Лікар визначить вид біопсії, яку необхідно буде провести з метою діагностування патології в молочній залозі. Серед сучасних видів біопсії можна відзначити:

• Пункційну (здійснюється забір тканин для подальшого дослідження шляхом введення спеціальної тонкої голки в молочну залозу);
• Ексцизійної (з використанням місцевої анестезії здійснюється видалення виявленого ущільнення для подальшого цитологічного дослідження);
• Інцизійну (відбувається видалення ураженої тканини органу);
• Аспіраційну (здійснюється відсмоктування вмісту кіст шприцом).

Ціна біопсії молочної залози

Біопсія молочної залози в державних поліклініках за показаннями лікаря практично завжди проводиться безкоштовно. При цьому необхідно врахувати, що запис на процедуру біопсії може припускати досить тривалий термін очікування. У деяких випадках при призначенні біопсії лікар може порекомендувати пацієнтці здійснення даного діагностичного дослідження в платній приватній кліці через відсутність якісного обладнання або кваліфікованих фахівців.

Ціна біопсії молочної залози в який-небудь приватній клініці або медичному центрі буде залежати від декількох факторів. Перш за все, потрібно враховувати складність проведення процедури, а також вид біопсії, оскільки при необхідності здійснення декількох пункцій, відповідно, зростає і загальна вартість самої процедури.

Рішення про місце проведення біопсії в кінцевому підсумку залишається за пацієнткою. Можна поцікавитися про ціни на даний вид процедури відразу в декількох клініках, щоб вибрати оптимальний варіант з урахуванням своїх фінансових можливостей. Безумовно, найважливіше значення має авторитетність клініки, наявність сучасного обладнання, а також високий професіоналізм медичних фахівців. Тому ціна не так важлива, коли мова йде про здоров'я людини.

Відгуки про біопсії молочної залози

Біопсія молочної залози - питання досить серйозний і практично завжди викликає у жінок хвилювання, страх і побоювання. Незважаючи на пояснення лікаря про необхідність проведення даної процедури, багато жінок намагаються уникнути такого методу і шукають інформацію в інтернет-джерелах, а також консультуючись з іншими медичними фахівцями. Однак якщо є серйозні зміни в молочній залозі, і це підтверджено низкою медичних досліджень, зокрема, таких як мамографія і УЗД, проведення біопсії неминуче.

Відгуки про біопсії молочної залози можна почитати на інтернет-форумах, де в переважній більшості жінки, які пережили цю процедуру, висловлюють свою думку про її необхідність і крайню важливість. Адже саме за допомогою біопсії можна отримати достовірну і точну інформацію про зміни в тканинах молочної залози з тим, щоб виявити захворювання на ранній стадії і почати ефективне лікування.

Біопсія молочної залози просто необхідна для діагностики онкологічного захворювання і точного визначення характеру пухлини. Ретельно досліджуючи клітинний матеріал, взятий за допомогою біопсії, лікар зможе не тільки визначити злоякісність або доброякісність патології, але і виявити ступінь ураження грудей. При плануванні хірургічного втручання необхідність проведення біопсії зростає.