Біопсія в гінекології
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Діагностика і диференціальна діагностика захворювань зовнішніх статевих органів, піхви, шийки матки, ендометрія. Цей метод діагностики грає вирішальну роль при виявленні фонових, передракових станів і злоякісних новоутворень.
У гінекологічній практиці використовують інцизійну біопсію (висічення шматочка тканини), прицільну (під контролем розширеної кольпоскопії або гістероскопії) і аспіраційну (матеріал для дослідження отримують шляхом аспірації).
Можливо висічення шматочка патологічного утворення або тотальна біопсія - висічення всього патологічно зміненої ділянки, розташованого поверхнево на невеликому протязі.
Інцизійна біопсія проводиться за допомогою скальпеля.
Біопсія шийки матки
Біопсія шийки матки проводиться при підозрі на рак та інші захворювання.
Висічення тканини шийки матки виробляють після кольпоскопічного дослідження, так як це дозволяє точно визначити ділянку шийки матки для біопсії.
При ножовий біопсії скальпелем січуть клиновидний ділянку тканини. Для цього шийку матки оголюють дзеркалами, фіксують кульовими щипцями і підтягують до області входу в піхву. Скальпелем січуть ділянку шийки матки з підлеглою тканиною. На ранку при необхідності накладають 1-2 кетгутових шва. Біопсія може бути проведена також конхотомом або електродом у вигляді петлі. Посічений шматочок тканини направляють на гістологічне дослідження.
[9]
Техніка ножовий біопсії шийки матки
Після дезінфекції вульви, шкіри промежини і піхви розчином йоду шийку матки оголюють за допомогою дзеркал, обробляють її спиртом, захоплюють кульовими щипцями і зводять. Скальпелем роблять клиновидное висічення тканини з підставою назовні (розміром більше 1 см) і вершиною в товщі тканини таким чином, щоб в нього входила патологічно змінена (ерозія, лейкоплакія і ін.) І здорова тканина. Не можна захоплювати пінцетом епітеліальний покрив вирізуваного шматочка, щоб його не пошкодити. Кровотеча з рани зупиняють тампонадою піхви або накладенням на рану 1-2 кетгутових швів. Вибір ділянки для забору матеріалу найкраще здійснюється за допомогою кольпоскопа. Якщо така можливість відсутня, можна використовувати прийом змазування шийки розчином Люголя. Біопсія проводиться з ділянки, що не сприйняв фарбу.
Для аспіраційної біопсії аспірат береться з порожнини матки на 25-26-й день менструального циклу у жінок, що менструюють, при відсутності регулярного циклу, в періменопаузальном періоді - через 25- 30 днів після кров'яних виділень. Аспірацію можна зробити за допомогою шприца Брауна з внутрішньоматкової канюлей. Аспірованої вміст наносять на предметне скло і готують тонкий мазок. Метод може бути використаний як скринінговий.
Для його проведення піхву оголюється за допомогою дзеркал. Шийка матки (передня губа) захоплюється кульовими щипцями. Після зондування матки наконечник від шприца доводиться до дна матки. Потім, одночасно потягуючи поршень шприца на себе, наконечник відводять по черзі в сторони, таким чином відсмоктуючи вміст з різних відділів ендометрія. Нерідко при цьому отримують і шматочки тканин, достатні для гістологічного дослідження.
Біопсія ендометрія
Проводиться амбулаторно з використанням спеціального інструменту (кюретки фірми «Пайпель»), що дозволяє шляхом аспірації отримати ділянку ендометрія.