Медичний експерт статті
Нові публікації
Болі при травмах спинного мозку
Останній перегляд: 07.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Хронічний помірний або сильний біль відзначається у 27-94% пацієнтів з травмою спинного мозку. Вважається, що у 30% пацієнтів біль переважно центральної невропатичної природи. Причини формування больового синдрому після травми спинного мозку до кінця не з'ясовані. Нейропатичний біль після травми спинного мозку найчастіше характеризується пацієнтами як «щипаючий», «поколювання», «стріляючий», «виснажливий», «тягнучий», «подразливий», «печучий», «стріляючий», «як від удару електричним струмом». Біль може бути локалізованим, одностороннім або дифузним двостороннім, вражаючи область нижче рівня травми. Біль у ділянці промежини часто стає особливо інтенсивним. На цьому тлі можуть виникати пароксизмальні вогнищеві та дифузні болі різного характеру. У пацієнтів з частковим пошкодженням спинного мозку (його передньолатеральних відділів) описана незвичайна картина ретроградного болю: при застосуванні больових та температурних подразників до області сенсорної втрати пацієнт відчуває їх у відповідних зонах контралатерально на здоровому боці. Це явище називається «алохейрія» («інша рука»). Поряд із повним або частковим парезом, який часто супроводжує травму спинного мозку, біль має однаково негативний вплив на рівень фізичної активності та якість життя багатьох пацієнтів. Згідно з нещодавно опублікованим дослідженням, 27% пацієнтів із посттравматичним больовим синдромом оцінили інтенсивність болю як сильну, а 90% з них вважають біль важливим негативним фактором у повсякденному житті.
Лікування болю при травмах спинного мозку. Використовується фармакотерапія, фізіотерапія, хірургічне лікування, психологічна реабілітація. Наразі немає переконливих даних, отриманих у доказових дослідженнях, які могли б бути готовими рекомендаціями щодо лікування. Попередні дослідження показали ефективність внутрішньовенних інфузій лідокаїну, канабіноїдів, ламотриджину, кетаміну, але часто виникали небажані побічні ефекти. Кілька плацебо-контрольованих досліджень показали ефективність габапентину (1800-2400 мг/добу протягом 8-10 тижнів), який вважається препаратом першої лінії для лікування нейропатичного болю, спричиненого травмою спинного мозку. Також є дані про ефективність прегабаліну (150-600 мг/добу).
[ Що потрібно обстежити?