Бульби шлунка і дванадцятипалої кишки: що це таке, симптоми, лікування, дієта

Ніжна слизова оболонка шлунково-кишкового тракту щодня наражається на небезпеку бути пошкодженої занадто гострої або твердої, недостатньо подрібненої їжею, агресивними хімічними речовинами в складі продуктів харчування та ліків, алкоголем, хвороботворними організмами та іншими подразниками. В результаті їх негативного впливу на слизовій можуть утворитися обмежені або розлиті вогнища запалення, на яких згодом утворюються ерозії і виразки. Якщо уражається внутрішня поверхня шлунка, лікарі ставлять діагноз гастрит, а при пошкодженні слизової 12-палої кишки - дуоденіт. В останньому випадку, коли запалення локалізується тільки в початковому (цибулинні, бульбарном) відділі 12-палої кишки, гастроентерологи кажуть про розвиток бульбіта. Бульби ж, в свою чергу, вважається однією з найбільш поширених різновидів дуоденита.

[1], [2]

Епідеміологія

Серед патологій ДПК дуоденіт вважається найпоширенішим захворюванням. У свою чергу Бульби є однією з найбільш часто діагностуються дуоденітів, оскільки в багатьох випадках розвивається на тлі гастриту, найпоширенішою патології шлунково-кишкового тракту.

Захворіти бульбітом можна в будь-якому віці, адже деякі патології, що викликають застійні явища в шлунково-кишковому тракті і порушення структури слизової, є генетично зумовленими, а значить, процес бере свій початок ще з моменту народження малюка не світло. Бульби у дітей має ті ж причини і форми, що і у дорослих. Відрізнятися може лише підхід до лікування захворювання.

Що стосується статевих переваг, то жінкам в цьому плані пощастило менше, ніж чоловікам. Найчастіше Бульби діагностують саме у жінок, вік яких знаходиться в межах 20-40 років.

Причини бульбита

Причини розвитку такої неприємної патології як Бульби багато в чому схожі з факторами, що викликають появу одного з найбільш часто діагностуються захворювань - гастриту. І це не дивно, адже цибулина 12-палої кишки є фактично продовженням превратніка шлунка (звідси і неофіційну назву патології - Бульби шлунка).

Найпопулярнішою причиною бульбіта, як і в випадку з гастритом, є негативний вплив бактеріальної інфекції. Helicobacter pylori, як і будь-який патогенний мікроорганізм, потрапляючи в шлунково-кишковому тракті здатна в короткі терміни викликати запальний процес в будь-якому з його відділів, в тому числі і бульбарном.

А ось для того, щоб Helicobacter pylori прижилася і активно розмножувалася в шлунку або 12-палої кишки (ДПК) необхідно, щоб там підтримувалася кисле середовище. У нормі підшлункова залоза піклується про зниження кислотності вмісту шлунка, що прямує в ДПК, виробляючи спеціальні речовини - бікарбонати. Якщо відбувається якийсь збій в роботі шлунково-кишкового тракту, їжа, присмачена соляною кислотою з шлункового соку, агресивні секрети печінки і підшлункової залози, необхідні для перетравлення їжі, потрапляють в цибулину ДПК без корекції рівня кислоти, а значить, можуть подразнювати слизову, викликаючи її запалення і ерозійні процеси на ній.

Ще однією досить частою причиною розвитку бульбіта вважаються застійні явища в шлунково-кишковому тракті. Соляна кислота і спеціальні ферменти, якими рясно присмачена наполовину переварена їжа, що надходить в ДПК, починають потроху роз'їдати не тільки харчова грудка, але з навколишнє його слизову, викликаючи запально-ерозивні процеси в ній. А викликати застій їжі в шлунку і ДПК може як слабка перистальтика кишечника, так і вроджені дефекти ДПК і кишечника, що сприяють утворенню в них петель, де і застоюється їжа.

Існують і такі фактори ризику розвитку бульбіта, які не завжди викликають хворобу, проте їх присутність робить ймовірність захворювання набагато вище. Ось, наприклад, емоційна лабільність і стресові ситуації, що призводять до виснаження нервової системи і провокують спазми судин різних органів, які порушують мікроциркуляцію крові в них. Це може викликати розриви судин і крововиливи в цибулині ДПК, навколо яких утворюється запалення. До того ж стресові ситуації сприяють посиленню секреції катехоламінів, які є медіаторами запальних реакцій.

Бульби може розвиватися на фоні зниженого імунітету, що дає великі можливості для активізації інфекційно-запальних процесів. Його появі можуть сприяти різні важкі захворювання, що знижують імунітет і вимагають прийому лікарських препаратів, які можуть надавати дратівливу дію на слизову шлунка. Гострі напади бульбіта може спровокувати і регулярне вживання міцних алкогольних напоїв, антибіотикотерапія, частий прийом твердої їжі (та ще й з хімічними добавками). Розвиток гострого бульбіта іноді спостерігається при дизентерії та сальмонельозу. Спровокувати патологію може і вірусний гепатит групи А.

Не настільки поширеними причинами бульбіта вважаються такі патології, як хвороба Крона, синдром Золлінгера-Еллісона, спадкова целіакія (атрофія слизової кишечника), глистяні інвазії, лямбліоз, виявлення в порожнині ДПК стороннього тіла, операції в черевній порожнині, переїдання, порушення режиму і характеру харчування .

Патогенез

Перераховані вище фактори і патології не можуть не відбитися на стані слизової цибулини ДПК. Вона може пошкоджуватися як надходять ззовні продуктами і хімічними речовинами, так і стати жертвою травних ферментів, що виробляються всередині організму, або порушення обмінних процесів в тканинах органу.

Бактеріальна інфекція також сприяє розвитку бульбіта, оскільки не тільки дратує слизову ДПК за рахунок вироблення ферментів, що викликають запалення, але і підвищує її чутливість до впливу інших агресивних факторів.

В принципі, Бульби може початися і без впливу Helicobacter pylori. Адже підвищена кислотність шлунка, якщо з нею не боротися, викличе роздратування і запалення не тільки слизової шлунка, але і цибулини ДПК, що знаходиться в безпосередній близькості від воротаря. А ось чи буде включена в цей процес Helicobacter pylori, багато в чому залежить від стану імунітету.

Безпосередня близькість шлунка і ДПК стає причиною того, що запальний процес перекидається з шлунка в цибулину 12-палої кишки, і Бульби в більшості випадків діагностують паралельно з гастритом. Іншими словами, нелікованих гастрит може запросто стати причиною розвитку бульбіта.

Такі фактори, як присутність в організмі бактеріальної інфекції і паразитів, здатні не тільки викликати хворобу, але й надати їй хронічний перебіг при відсутності належної терапії. А ось загострення бульбіта, як правило, буває спровоковано прийомом алкоголю і перорально форм ліків, вживанням гострої або твердої їжі, стресовими ситуаціями.

Симптоми бульбита

Бульби, як одне з захворювань шлунково-кишкового тракту, має специфічну симптоматику, властиву всім цим хворобам. Це болі в епігастрії, відчуття тяжкості в животі, нудота, іноді з блювотою, диспепсичні явища (печія, відрижка, здуття живота), порушення стільця. Пацієнти страждають від погіршення апетиту або, навпаки, невгамовного почуття голоду, що змушує їх є, поки не з'явиться нудота.

Здавалося б, якщо симптоми запальних патологій шлунково-кишкового тракту так схожі, як лікар може поставити попередній діагноз, щоб подальші дослідження вести в конкретному напрямку? Як на око відрізнити Бульби від того ж самого гастриту з усім різноманіттям його проявів або виразки шлунка і ДПК?

Насправді у бульбіта є певна симптоматика, яка допомагає лікареві розпізнати хворобу, не проводячи спеціальних досліджень. Навіть не стільки сама симптоматика, скільки особливості її прояву.

Отже, перші ознаки бульбіта - це болі в надчеревній ділянці. Очікувати їх появи можна в будь-який час доби. Часто пацієнти скаржаться, що біль під «ложечкою» мучить їх вночі. Виникає больовий синдром, як правило, не відразу після прийому їжі, а через 1,5 3 години після нього. Хоча, якщо на слизовій з'явилося не тільки запалення, але і ерозії, болі можуть проявити себе набагато раніше (через 15-20 хвилин після їжі) або з'являтися натщесерце.

Характеристика болю при Бульба не має певних показників. На самому початку хвороби це можуть бути незначні ниючі болі з локалізацією у верхній частині живота. Проте надалі вони починають віддавати в праве (рідко в ліве) підребер'ї або концентруватися в районі пупка.

Пацієнти скаржаться на болі різного характеру. Одні відчувають сильні гострі або приступообразні болю, у інших біль має скоріше тягне виражений характер. При хронізації процесу болю зазвичай зникають взагалі, відчути неприємні відчуття в епігастрії можна лише під час пальпації.

Решта симптоматика патологій шлунково-кишкового тракту теж може проявлятися по-різному і в різних поєднаннях. Не обов'язково присутність всіх симптомів, адже вони багато в чому залежать від супутніх захворювань. Наприклад, при підвищеній кислотності шлункового соку, обов'язковими симптомами будуть печія і відрижка кислим. А в інших випадках печії може і не бути, зате відрижка придбає гіркуватий смак. Деякі пацієнти вказують на гіркота в роті, яка не пов'язана з прийомом їжі, інші відзначають на тлі іншої симптоматики неприємний запах з рота, незалежно від стану зубів, поява нальоту на язиці, що вказує на проблеми з травленням.

Симптоматика, характерна для запальних патологій органів травлення, може з'явитися вже через півгодини після їди. Хоча іноді її поява відзначають значно раніше або пізніше.

Можуть також спостерігатися й інші симптоми: слабкість, головний біль, запаморочення, пітливість, тремтіння в руках і в усьому тілі, пронос на тлі порушення роботи ендокринної системи і порушення вегетативних центрів ЦНС та ін. При цьому неврологічна симптоматика характерна для більш пізнього періоду і з'являється через пару годин після їжі.

[3]

Стадії

Бульби, як і будь-який запальне захворювання органів шлунково-кишкового тракту, може протікати в двох формах: гострої і хронічної. Від цього буде залежати і симптоматика захворювання.

Гострий Бульби виникає зазвичай на тлі прийому подразнюючої їжі, алкоголю, медикаментів. Іноді його може спровокувати дизентерія або сальмонельоз.

Гострий ерозивний Бульби починається з больового синдрому (болі можуть бути гострими і сильними, що віддають в спину, або ниючі), який з'являється вночі чи на порожній шлунок, а також через чверть години після їжі. При переході в виразкову форму або на тлі геморагічного бульбіта може відзначатися поява в калових масах прожилок крові.

Хронічний Бульби характеризується в основному присутністю неврологічної симптоматики. Болі при хронічному ерозивний Бульби носять виражений характер і з'являються переважно ночами. А ось при відсутності ерозій больові відчуття часто відсутні взагалі (відчутні тільки при пальпації), обмежуючись епізодами тяжкості і розпирання в животі. Зате відзначається значне зниження імунітету, з'являються симптоми хронічної втоми, на тлі голоду з'являється тремтіння в тілі і сильна слабкість.

Для хронічного перебігу патології характерні періоди загострення і ремісії. Бульби в стадії ремісії може ніяк себе не проявляти або обмежуватися нападами печії і диспепсичними явищами.

На початку захворювання лікарі зазвичай діагностують Бульби 1 ступеня активності. Це говорить про те, що хвороба охоплює поки що лише верхні шари слизової ДПК. Відзначається рубцювання і затвердіння тканин слизової, яке ще не супроводжується вираженою симптоматикою. Іноді з'являються слабкі болі в епігастрії, печія, нудота, запори.

Поки у хворого не відзначається нападоподібний здавлюють або гострого болю, що віддають в спину, як при панкреатиті, гіркоти у роті і кислої відрижки, лікарі підозрюють помірний Бульби. При цьому у пацієнта спостерігаються ознаки загального нездужання і неприємні відчуття в животі.

Коли ж з'являються загальні симптоми патологій шлунково-кишкового тракту і характерна неврологічна симптоматика, це говорить про те, що Бульби переходить на наступну стадію. Для вираженого бульбіта характерно поява симптомів середньої і високої інтенсивності, що вимагає більш серйозного лікування з залученням знеболюючих препаратів.

[4]

Форми

Як і у популярного гастриту, у запальної патології цибулинного відділу 12-палої кишки під назвою «Бульби» є безліч разновітностей, найпоширенішою з яких є поверхневий бульби. Цей вид захворювання не дарма вважається самим легким, адже глибокі шари слизової ДПК залишаються ще не ураженими запаленням і симптоматика не має на увазі сильних больових нападів і помітного погіршення загального стану пацієнта.

Симптоматика катарального бульбіта зводиться до схваткообразного болів в животі, підвищеного газоутворення, нудоті, слабкості. Іноді на грунті хвороби можуть відзначатися напади головного болю.

Діагноз «осередковий поверхневий бульби» вказує на те, що запалення охоплює не всю внутрішню поверхню цибулини ДПК, а деякі її ділянки. При цьому симптоматика розлитої і локалізованої форми патології не має особливих відмінностей (хіба що локалізація болів може злегка зрушуватися).

Легкою формою хронічного перебігу запального процесу вважається катаральний Бульби. Його симптоматика схожа з проявами різних патологій ДПК, проте навіть під час загострення хвороба не має яскраво-виражених симптомів. Болі помірний спазматические, іноді буває нудота і порушення стільця. Якщо запальний процес має обмежену локалізацію або кілька вогнищ діагноз буде звучати як вогнищевий катаральний Бульби.

Про еритематозному Бульба кажуть, якщо на стінках слизової ДПК утворюються червоні набряклі плями, посипані дрібними виразками, які схильні кровоточити, внаслідок чого в калових і блювотних масах можна виявити сліди крові. Для осередкового еритематозного бульбіта характерно поява обмежених червоних плям овальної форми, які можуть розташовуватися в різних місцях цибулини ДПК. Це може бути як одне плямочка, так і кілька.

Найчастіше еритематозний Бульби розвивається внаслідок переходу бактеріального або запального процесу з шлунка в початковий відділ ДПК. Хвороба дуже часто і швидко переходить в хронічну форму.

Ерозивний Бульби - ще одна часто зустрічається форма запалення слизової цибулини ДПК, що характеризується більш важким перебігом. При цьому на запаленої слизової можна побачити неглибокі ранки (тріщини, подряпини), оточені набряку тканиною, яка збирається в складки.

Симптоматика ерозивного бульбіта подібна до іншими його видами. Ось тільки біль виникає трохи раніше, через 1 або 2 години після їжі. Ранкові та нічні болі мають досить велику інтенсивність. Нудота може підкріплюватися блювотою і нападами запаморочення. Мають місце печія і відрижка неперетравленої їжею.

Якщо на місці ранок згодом виявляються виразки (більш глибокі рани, захоплюючі різні шари слизової і тканини під нею), що викликають сильний больовий синдром як натщесерце, так і після прийому їжі, Бульби називають ерозивно-виразковим. При цьому є велика небезпека кровотеч в ДПК, і тоді кал і блювотні маси фарбуються в темно червоний або чорний колір.

Рефлюкс-Бульби, за аналогією з рефлюкс-гастритом, виникає, якщо в силу деяких причин вміст 12-палої кишки (при гастриті - шлунка) змінює напрямок руху на зворотне. У нормальному стані їжа рухається по стравоходу вниз до шлунку, а звідти потрапляє в ДПК і інші відділи кишечника. При рефлюкс-Бульби їжа може повертатися в шлунок через слабкість (зниженого тонусу) сфінктера, розташованого на його виході. Симптоми даної патології схожі з проявами поверхневої форми бульбіта.

Зернистий Бульби діагностується при виявленні на запаленої слизової дрібних червоних горбків, що нагадують зерна. У діаметрі горбки не більше 5 мм. Спочатку хвороба може ніяк не нагадувати про себе, але поширюючись далі на інші відділи шлунково-кишкового тракту, вона знаходить виражену симптоматику: болі виникають майже відразу після прийому їжі, їм супроводжують нудота і блювота.

Рубцевий Бульби, чи точніше рубцово-виразкова деформація цибулини ДПК, виникає як наслідок некоректного лікування виразки 12-палої кишки. На поверхні слизової на місці виразки утворюються грубі рубці, які погіршують перистальтику і прохідність органу.

Гіперпластичний Бульби - це патологія, яка виникає на тлі тривалого запалення слизової, яка набуває горбисту форму. Бугристость вказує на гіперплазію, тобто розростання тканин. Сама патологія не є настільки вже небезпечною, але при цьому не можна виключати і розвиток злоякісних пухлин, адже неконтрольований ріст клітин може бути викликаний і онкологічними причинами.

Про атрофическом Бульба кажуть, коли спостерігається витончення слизової з порушеннями роботи ДПК. При цьому пацієнти скаржаться на часту кислу відрижку з шматочками неперетравленої їжі, тяжкість і бурчання в шлунку і кишечнику, болі в епігастрії, порушення стільця. Але атрофической формі патології завжди передує субатрофический Бульби, тобто легша форма хвороби з відсутністю симптоматики захворювань шлунково-кишкового тракту. Скарги у пацієнтів лише на легке нездужання. Виявити хворобу на цій стадії дуже складно, тим більше що вона досить швидко прогресує, набуваючи більш виражені форми.

Запущена форма атрофії слизової ДПК називається гипертрофический Бульби. Якщо на поверхні атрофованої слизової утворюються нерівності і папілломоподобние новоутворення говорять про бородавчаста Бульба.

Нодулярний (або вузликовий) Бульби - це поява на слизовій невеликих вузликів (зернистий Бульби) або бульбашок (фолікулярний Бульби). Це не окрема різновид патології, а скоріше характеристика клінічного прояву окремих видів бульбіта.

Фолікулярний (лімфоїдний) Бульби виникає на тлі неадекватної реакції лімфоїдної тканини. На поверхні слизової ДПК виявляється безліч дрібних бульбашок, які, лопаючись, перетворюються в невеликі виразки.

Якщо хвороба несе в собі специфічну симптоматику різних видів бульбіта, її називають змішаним бульбітом. Так, при фолікулярному Бульба можна виявити не тільки бульбашки, а й виразки, що вказує на змішану форму патології.

[5]

Ускладнення і наслідки

Здавалося б, якої шкоди організму може принести запалення невеликої ділянки кишечника розміром в 5 см, якщо довжина шлунково-кишкового тракту становить близько 9 метрів? Насправді, все не так просто. Будь-яке запалення призводить до порушення функціонування органу, а значить страждає і весь процес травлення: організм недоотримує необхідні йому поживні речовини, зате насичується токсинами через затримку і гниття їжі, знижується імунітет. Зниження імунітету тягне за собою активацію бактеріально-інфекційних процесів в організмі, дає можливість розвиватися раковим клітинам і т.д. Такі непривабливі наслідки запалення незначного ділянки травного тракту.

Що ж стосується ускладнень бульбіта, тут теж все далеко не безхмарно. По-перше, при відсутності належного лікування під впливом агресивних чинників будь-який різновид патології в якийсь момент загрожує перейти в ерозивний Бульби. А від цієї форми бульбіта до виразки ДПК вже рукою подати.

Крововиливи при ерозивний Бульби і кровотечі при загостренні його хронічної форми стають небезпечними не тільки для здоров'я, але і для життя пацієнта. А що вже говорити про прорив виразки, коли вміст початкового відділу кишечника потрапляє в черевну порожнину, провокуючи розвиток запальних процесів за межами шлунково-кишкового тракту (перитоніт). Лікування такого стану вимагає негайної операції, адже мова йде про життя пацієнта, хвилина зволікання і людини можна не встигнути врятувати.

Виходячи з вищесказаного, можна зробити висновок: своєчасне лікування бульбіта - єдиний реальний шанс уникнути небезпечних наслідків, які можуть не тільки погіршити якість життя, але і вкоротити її.

[6]

Діагностика бульбита

Діагностику бульбіта навряд чи можна назвати справою простим. Все-таки симптоматика хвороби не є специфічною. Вона характерна для будь-яких запальних патологій шлунково-кишкового тракту. Тому значення має будь-яка дрібниця, яку лікар вловить під час фізикального огляду та вивчення скарг пацієнта.

Хронічний перебіг бульбіта - взагалі окрема розмова. Відсутність характерних симптомів і хороше самопочуття під час ремісії не є поштовхом для відвідування лікаря. Хвороба може бути виявлена випадково, коли пацієнтові призначають рентгенівське обстеження, УЗД органів черевної порожнини і малого таза або гастроскопію зовсім з іншого приводу.

Болі в епігастрії при загостренні бульбіта мають нестійкий характер і локалізацію, що може збити з пантелику навіть гастроентеролога зі стажем. Правда, при пальпації причина болю виявляється досить швидко по м'язового напруження в області ДПК. Біль в спокійному стані може віддавати і в спину, і в праве підребер'я, і в область пупка, однак при натисканні на хворий орган картина відразу ж прояснюється, а коло «підозрюваних» обмежується цибулиною ДПК.

Підтвердити запальний процес в організмі допомагають аналізи крові. Загальний аналіз крові покаже перевищення кількості лейкоцитів, а біохімічний - збільшення рівня реактивного білка, що виділяється печінкою, а також зміна рівня травних ферментів, що виробляються підшлунковою залозою.

Поряд з аналізами крові і сечі лікар, швидше за все, призначить ще й аналіз калу. Ерозивно і ерозивно-виразкова форма бульбіта характеризується крововиливами в порожнину органу, що в свою чергу призведе до виявлення еритроцитів в калових масах. Та й аналіз крові в цьому випадку буде відрізнятися за рівнем еритроцитів і гемоглобіну.

Оскільки частою причиною гастриту і бульбіта стає бактеріальна інфекція, і зокрема Helicobacter pylori, потрібні аналізи на визначення збудника хвороби. Правда, цей специфічний аналіз проводять під час проходження інструментального дослідження шлунка і ДПК (фіброгастродуоденоскопія або скорочено ФГДС). Тоді ж визначається і рівень кислотності шлункового соку і при необхідності береться шматочок тканини (біоптат) для морфологічного дослідження (для підтвердження або виключення онкології).

Для виявлення збудника хвороби можуть проводитися додаткові дослідження: ПЛР-аналіз, дихальний тест, ІФА-аналіз на антитіла до збудника.

Крім основного методу інструментальної діагностики патологій шлунково-кишкового тракту, яким вважається ФГДС, призначають і інші популярні методи досліджень внутрішніх органів. Йдеться про рентгенівському і ультразвуковому дослідженні органів шлунково-кишкового тракту. Рентгенографія проводиться із застосуванням контрастних речовин. За допомогою рентгеноскопії можна побачити не тільки збільшення органу, але і порушення перистальтики, застійні і спастичні явища. УЗД дозволяє побачити стан ДПК і пов'язаних з нею органів, визначитися з локалізацією запалення, виявити хронічний перебіг бульбіта.

Що стосується ендоскопічного дослідження (ФГДС), то при вираженому Бульба спостерігається незвичайна картина, яка відома як феномен манної крупи: на тлі почервонілого набрякового ділянки шкіри чітко видно дрібні білуваті вузлики, діаметром менше 1 мм. Їх легко побачити через контраст кольорів і через дрібної бугристости слизової в місці ураження.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика проводиться з метою виключення хвороб шлунково-кишкового тракту з подібною симптоматикою, і в першу чергу гастриту і панкреатиту. Ерозивнийгастрит потрібно диференціювати від виразки шлунка і ДПК.

[7], [8], [9]

Лікування бульбита

Травна система дає поживу для безлічі органів і систем людського організму. А для того, щоб система не давала збоїв, потрібно підтримувати здоров'я всіх її органів.

Лікування бульбіта, як і будь-яких інших захворювань шлунково-кишкового тракту, має на увазі комплексний підхід до вирішення проблеми. З самого початку пацієнтові пропонують відмовитися від шкідливих звичок (в першу чергу від куріння, вживання алкоголю, переїдання, їжі всухом'ятку), привести в норму режим і характер харчування (воно повинно бути повноцінним, регулярним і по можливості дробовим), нормалізувати психоемоційний стан. Додатково можна почати прийом протизапальних трав'яних настоїв, картопляного соку і рисового відвару, що захищають слизову шлунково-кишкового тракту від агресивного впливу несприятливих факторів.

Для легких форм захворювання, причиною яких не є бактеріальна інфекція, іноді досить навіть цього. При вираженому Бульба до складу комплексного лікування обов'язково включають прийом медикаментозних засобів і фізіотерапію.

Фізіотерапевтичне лікування бульбіта включає в себе такі процедури: магнітотерапія, УВЧ-випромінювання, вплив хвилями ультрафіолетового спектра, при больовому синдромі - лікарський електрофорез. Показано також санаторно-курортне лікування та пиття мінеральних вод «Боржомі», «Трускавець» та ін.

Оперативне лікування призначають переважно в разі ерозивного бульбіта зі схильністю до кровотеч. Це або перев'язка кровоносної судини при кровотечі з нього, або ваготомія з припиненням стовбурів блукаючого нерва для зниження вироблення соляної кислоти.

Лікарська терапія

Багато форм бульбіта вимагають не тільки зміни способу життя і дотримання дієти, але медикаментозного лікування. Лікарська терапія в цьому випадку також є багатопланової, оскільки переслідує одночасно декілька важливих цілей.

Оскільки Бульби вказує на запалення в області ДПК, обов'язковим є призначення препаратів, купирующих запальний процес за рахунок зниження кислотності внутрішнього середовища і полегшення роботи органів травлення. З цією метою можуть бути призначені ферментні препарати, такі як «Вобензим», «Серокс», «Ензістал» і ін., А також антацидні засоби ( «Алмагель», «Фосфалюгель», «Гастал», «Маалокс» і ін.) .

Найчастіше серед антацидів лікарі віддають перевагу препаратам першим двом препаратам. «Алмагель», як і «Фосфалюгель», дуже часто призначають при будь-яких патологіях ШКТ, в тому числі і при Бульба, коли потрібно швидко знизити кислотність шлунка, адже кислота є одним з дратівливих факторів, що провокують запальні реакції.

Випускається препарат у вигляді таблеток, розчину і суспензії. Приймати його потрібно за півгодини до їжі від 3 до 6 разів на день. У проміжку між прийомом їжі і ліків небажано навіть пити воду. Разова доза препарату - від 1 до 3 мірних ложок розчину (1-2 пакетика або таблетки). Курс лікування - від 10 до 15 днів.

Препарат не призначають при непереносимості його компонентів, хвороби Альцгеймера, важких патологіях печінки і нирок, при підозрі на гострий апендицит, виразковий коліт, геморої, хронічному проносі і деяких інших патологіях. Небажано застосовувати при грудному вигодовуванні. Дітям ліки призначають лише за показаннями лікаря в обмеженою дозуванні (1/3 або ½ дорослої норми).

Серед побічних ефектів варто виділити: болі в шлунку, порушення смаку, виникнення запорів, нудоту, блювоту, стану, пов'язані з надлишком мінералів, що входять до складу ліків.

Антибіотики при Бульба не є обов'язковими ліками, оскільки їх призначення доцільно лише в разі наявності бактеріальної інфекції, тобто мікроорганізму Helicobacter pylori, який є частою причиною запальних патологій органів шлунково-кишкового тракту.

Для боротьби з хелікобактерної інфекцією застосовують антибіотики різних груп: «Амоксицилін», «Кларитроміцин», «Метронідазол», «Тетрациклін» та ін. Однак в складі монотерапії антимікробні препарати застосовують рідко, найчастіше практикують різні схеми антибіотикотерапії, в яких одночасно задіяно 2 антибіотика і препарати, що регулюють кислотність шлункового соку.

Найбільш затребуваним в цьому плані вважається препарат «Амоксицилін», який при Бульба, ассціірованном з Helicobacter pylori, виступає одним з основних компонентів схеми лікування хвороби. Найчастіше його використовують в комплексі з «кларитроміцин», рідше з «Метронідазол», оскільки спільне застосування препаратів загрожує розвитком додаткових побічних ефектів.

Разова доза антибіотика в більшості схем становить 250-500 мг.

Заборонено застосування препарату при інфекційному мононуклеозі, лімфолейкозі, вірусних інфекціях, сінну лихоманку, а також при алергічному діатезі і бронхіальній астмі. Немає сенсу приймати перорально антибіотики, якщо у пацієнта сильна блювота і пронос. Чи не призначають препарат і при гіперчутливості до препаратів пеніцилінового та цефалоспоринового ряду.

Для зниження резистентності амоксициліну його іноді комбінують з клавулановою кислотою. Така комбінація може погіршити стан пацієнтів з патологіями печінки.

Схеми з метронідазолом не застосовують для терапії пацієнтів з патологіями нервової системи і порушеннями кровотворення.

Серед побічних ефектів можна виділити: алергічні реакції, включаючи важкі, розлади з боку шлунково-кишкового тракту і нирок (у комбінації з метронідазолом), розвиток супер інфекцій.

У комплексних схемах лікування бактеріального та небактериального бульбіта обов'язково присутні препарати, що підвищують рівень рН шлункового соку. Це антациди, блокатори гістамінових Н ₂ -рецепторів ( «Ранитидин», «Фамотидин», «гастросідін» і ін.), Інгібітори протонної помпи ( «Омез», «Омепразол», «Лансопразол», «Пантопразол» і ін.). Показаний також прийом препаратів вісмуту ( «Новобімол», «Де-Нол» і ін.).

«Омез» - один з найбільш призначуваних препаратів при запальних патологіях ШКТ. Він уповільнює синтез соляної кислоти, внаслідок чого шлунковий сік має більш низький рівень кислотності і не так подразнює слизову шлунка і 12-палої кишки.

«Омез» при Бульба може бути призначений в дозуванні 20-40 мг. Добову дозу приймають у 1-2 прийоми за півгодини до їжі, запиваючи таблетки водою.

Протипоказань у препарату трохи. Його не призначають у дитячому віці, при вагітності і лактації. Заборонено приймати ліки і при гіперчутливості до його складових.

Побічні ефекти спостерігаються рідко. В основному це порушення стільця (запор або діарея) і смакового сприйняття, нудота, болі в епігастрії, відчуття пересихання слизових рота, головний біль і запаморочення, порушення сну. Може спостерігатися також м'язова слабкість і біль у м'язах, зрідка підвищення фоточутливості, порушення гостроти зору, алергічні реакції.

Болезаспокійливі препарати призначають в основному при ерозивний Бульби, що супроводжуються сильними болями в епігастрії. Для зняття больового синдрому підходять як аналгетики (наприклад, старий добрий «Баралгин»), так і спазмолітики ( «Но-шпа», «Спазмалгон», «Дротаверин» і ін.).

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Народне лікування

Бульби - одне з запальних захворювань шлунково-кишкового тракту, а оскільки всі органи травної системи пов'язані між собою, то і лікування їх багато в чому схоже. Що стосується народного лікування, то при Бульба виявляться корисними ті ж рецепти, що застосовуються для терапії гастриту з підвищеною кислотністю.

В першу чергу, це свіжовіджатий сік картоплі, який рекомендується приймати на порожній шлунок від 2 до 3 разів на день. За один прийом потрібно випивати ½ склянки соку.

Для захисту від агресивної дії шлункового соку корисний прийом несолоних відварів круп. Прекрасно підходять рис і вівсяна крупа (пластівці), з яких виходять слизові відвари.

Дуже гарне дію при хворобах шлунково-кишкового тракту надає прополіс. Його настоянку на спирту можна купити в аптеці або приготувати самостійно (шматок прополісу вагою близько 60 г наполягати протягом тижня в 350-400 г спирту). Перед вживанням капають 20 крапель настоянки в воду або молоко (трохи більше ½ склянки) і випиваю в проміжках між прийомами їжі. Робити це треба тричі на день протягом місяця.

Хороші результати дає і лікування травами. Замість чаю рекомендується приймати відвар або настій м'яти і ромашки, замість компоту - сироп шипшини (по 1 кг плодів рослини і цукру, 1,5 літра води) тричі на день по 1 ст.л.

Хороші результати дає і настій плодів софори японської (1 ч.л. Подрібненої сировини залити склянкою окропу і настоювати 15 хвилин). Піто по склянці настою 3 рази на день.

[17], [18], [19], [20]

Гомеопатія

Корисну дію при Бульба, що не асоційоване з Helicobacter pylori, надає і гомеопатія, використання засобів якої вважається більш безпечним для здоров'я, ніж препаратів традиційної медицини. Правда, з одним застереженням, що засіб призначено правильно і його прийом здійснюється відповідно до вказівок лікаря.

Одним з препаратів, які гомеопати призначають при Бульба, є каліум біхромікум в 6 розведенні. Приймати його рекомендують по 5 гранул з ранку і ввечері або при больовому синдромі. Не приймати під час їжі.

У гомеопатичних аптеках можна придбати і препарати вісмуту, однак приймати їх потрібно тільки після консультації з лікарем.

Для зняття неприємною симптоматики корисними виявляться агарікус (неврологічні симптоми), Гентіана (диспепсичні явища), Ацідум ацетікум (зняття симптомів, пов'язаних з підвищеною кислотністю шлунка). Останній препарат призначають і при ерозивний Бульби, оскільки він сприяє зупинці кровотеч.

Диета при бульбите

Дієтичне харчування при хворобах шлунково-кишкового тракту, до яких відноситься і Бульби, є своєрідною різновидом лікувальних процедур. Якщо ігнорувати вимоги дієти, лікування не дасть очікуваних результатів.

Дієту при Бульба не можна назвати жорсткою. Однак деякі обмеження все ж є. Найголовніше виключити з раціону продукти і страви, які можуть надавати дратівливу дію на внутрішню поверхню шлунка і ДПК або стимулювати збільшення секреції соляної кислоти. До заборонених продуктів належать: консервація, приправи, каву, міцний чай, алкоголь, кислі фрукти і ягоди, копченості. Відмовитися треба від смаженої їжі і гострих страв. Споживання солі потрібно звести до мінімуму.

Як і при інших патологіях ШКТ, рекомендується дробове харчування. Їжу потрібно приймати невеликими порціями по 5-6 разів на день.

Перевагу варто віддати рідким перших страв, киселів, слизових відварів (відвари рису, вівса, насіння льону). Фрукти, ягоди та компоти з них при Бульба допомагають наситити організм вітамінами, однак нудно стежити, щоб вони не були занадто кислими.

При загостренні хвороби можна вживати в основному рідкі страви, поступово додаючи в меню яйця всмятку, паровий омлет, в'язкі каші, печені фрукти. Серед дозволених продуктів при Бульба можна виділити: нежирні сир і сметану, вчорашній білий хліб і сухарі з нього, галетное печиво, дієтичне м'ясо і рибу, макарони. Чи не заборонено додавати в їжу і трохи вершкового масла.

Молоко при Бульба не тільки не заборонено, але і корисно, адже воно покращує роботу кишечника. Випивати можна до 5 склянок молока на добу. Однак перед вживанням його рекомендують прокип'ятити.

Пример меню при бульбите:

• 1-й сніданок: паровий омлет з овочами, ромашковий чай
• 2-й сніданок: запечене яблуко, трохи пізніше зелений чай з молоком
• Обід: овочевий суп з рисом, картопляне пюре з паровою котлетою
• Полудень: галетное печиво, компот
• 1-й вечеря: парова риба, рисова каша, молочний кисіль
• 2-й вечеря: пюре з груші, неміцний чай з м'ятою

Профілактика

Оскільки бульби - це в першу чергу запалення слизової початкового відділу кишечника, то і профілактика хвороби повинна бути спрямована на попередження розвитку запальних процесів в органах травної системи.

Дуже часто патологія розвивається під впливом підвищеної кислотності шлункового соку, а значить для попередження подразнення ДПК необхідно приймати препарати, що сприяють підвищенню рівня рН вмісту шлунка, що переміщається у напрямку до 12-палої кишки. Якщо кисле середовище в шлунку спровокувала розвиток гастриту, його негайно потрібно лікувати, щоб патологія не перекинулася на сусідні органи.

Наявність в організмі бактеріальної інфекції, і зокрема Helicobacter pylori, вимагає вживання термінових заходів по її іррадикації. ПрічемЮ, після проходження курсу антибіотикотерапії обов'язковим є проведення тесту, що показує результативність лікування.

Щоб перепинити шлях хелікобактерної інфекції в організм, потрібно ретельно мити не тільки руки, але і по можливості продукти, що вживаються в їжу.

Звичайними заходами попередження багатьох хвороб вважаються здоровий і активний спосіб життя, фізичні вправи, прогулянки на свіжому повітрі, відмова від шкідливих звичок, проходження профілактичних медоглядів. Все це допомагає зміцнити імунітет і не залишає шансу бактеріальної інфекції для її розвитку.

[21]

Прогноз

Прогноз захворювання залежить від того, наскільки своєчасно пацієнт звернувся за допомогою. Велика роль відводиться і точності виконання приписів лікаря. Найгірше піддається лікуванню ерозивно форма бульбіта, що вимагає дотримання суворої дієти і всіляких заходів для захисту слизової від роздратування. В іншому випадку хвороба ризикує перейти в виразку ДПК.

Що стосується військової служби, то Бульби не рахується патологією, яка підлягає обстеженню по пунктам а й б Розкладу хвороб з можливістю відстрочки і звільнення від служби в армії. Тобто призовник навіть з діагнозом «ерозивний Бульби» навряд чи підлягає звільненню від військового обов'язку. Хіба що патологія має часті загострення (більше 2 разів на рік), при цьому кислотообразующая функція шлунково-кишкового тракту сильно підвищена і не піддається лікуванню. Відстрочку від армії підлягають і ті, кому призначено тривалий диспансерне лікування.