Цефтазидиме

Цефтазидим входить в підкатегорію цефалоспоринів 3-го покоління; ця речовина володіє найбільш високим протибактеріальної ефектом щодо синьогнійної палички та збудників госпітальних інфекцій. Разом з цим, маючи великий спектр медикаментозної активності, використовується при важких заражених в ситуаціях, коли ще не вдалося виявити збудника патології. Рекомендується вводити даний препарат при ушкодженнях нозокомиального характеру.

[1], [2], [3], [4], [5]

Показання до застосування Цефтазидиме

Застосовується в разі важких стадій патологій інфекційно-запального характеру, які виникають через активність чутливих щодо ЛЗ бактерій:

• ушкодження, Що зачіпають органи в області малого тазу;
• сепсис, перитоніт або холангіт;
• пневмонія ;
• емпієма, що вражає жовчний міхур;
• зараження епідермісу, кісток, підшкірних тканин і суглобів;
• легеневий абсцес;
• плевральная емпієма;
• пієлонефрит;
• нирковий абсцес;
• заражені інфекцією рани або опіки.

Разом з цим медикамент призначають при важких стадіях хвороб інфекційно-запальної природи у людей з ослабленим імунітетом і при інфекціях, що з'явилися під час виконання гемодіалізу або перитонеального діалізу.

[6]

Форма випуску

Випуск медикаментозного речовини реалізується у вигляді ліофілізату для внутрішньом'язових і внутрішньовенних уколів. Усередині коробки - 10 або 50 флакончиків з порошком.

[7], [8]

Фармакодинаміка

Ліки демонструє бактерицидну вплив, руйнуючи зв'язування складових елементів клітинних стінок, через що мембрани втрачають стійкість, а мікробна клітина гине. Цефтазидим демонструє резистентність щодо більшості β-лактамаз.

Відносно препарату чутливі мікробні штами: палички інфлюенци, клебсієли, кишкові палички з Нейссер, протеї, ацінетобактер з цитробактери, сальмонели, ентеробактери, провіденціі і серрація, а крім цього морганелли, шигели, Гемофилюс параінфлюенци зі стафілококами (серед них і золотистий) і йерсинии. Крім цього в списку бактероїди, клостридії, стрептококи з пептококи, а також мікрококи, пептострептококки з пропіонібактеріі і гемолітичні стрептококи підкатегорії А.

Резистентність демонструють: ентерококи, хламідії, епідермальні стафілококи, капілобактери з бактероїдами фрагіліс, фекальні стрептококи, лістерії, золотисті стафілококи (стійкі щодо метициллина) і клостридиум діффіціле.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Фармакокінетика

При внутрішньом'язовому застосуванні ліків в порції 0,5 і 1 г рівень його Cmax становить відповідно 17, а також 39 мг / л. Досягає значень TCmax після закінчення 1-ої години. У разі внутрішньовенного застосування таких же дозувань показники Cmax дорівнюють відповідно 42-м і 69-ти мг / л.

Ефективні медикаментозні значення ЛЗ всередині сироватки при парентеральної ін'єкції зберігаються в межах 8-12-ти годин. Показник синтезу з білками - менше 10%.

Рівень ліки, що перевищує мінімальні пригнічують показники щодо більшої частини хвороботворних бактерій, чутливих щодо медикаменту, відзначається всередині жовчі, мокротиння, кісткових і серцевих тканин, синовии, плевральній, перитонеальній та внутрішньоочної рідини.

Без ускладнень долає плаценту і відзначається всередині материнського молока. Якщо немає запалення, лікарської речовини буде важко пройти крізь гематоенцефалічний бар'єр.

Усередині ліквору показники ЛЗ при менінгіті досягають медикаментозно ефективних і складають 4-20 мг / л або вище. Термін напіврозпаду у дорослої людини дорівнює 1,9 годинах. У новонароджених немовлят він довший втричі / вчетверо. У разі виконання гемодіалізу цей показник дорівнює 3-5-ї години. У внутрішньопечінкових обмінних процесах участі не бере.

Екскретується нирками за добу, за допомогою КФ. При цьому 80-90% речовини виводиться незміненим. Ще менше 1% екскретується з жовчю.

[17], [18], [19], [20]

Спосіб застосування та дози

Вводити Цефтазидим дозволяється виключно внутрішньом'язово або внутрішньовенно.

Для дорослих застосовують 1 г речовини з 8-12-часовими інтервалами. Може використовуватися режим, при якому 2 г ЛЗ вводять в 12-годинним інтервалом. При важких стадіях зараження, особливо при ослабленому імунітеті (серед таких лиця з нейтропенією), застосовують 2 г ліки з 8-годинними перервами.

У разі ушкоджень сечовивідних проток вводиться 0,25 г медикаменту 2-кратно за день.

При кістозному фіброзі і заражених респіраторної системи, викликаних дією псевдомонад, необхідно вводити 30-50 мг / кг ліки з 8-годинними інтервалами.

У разі операцій, що проводяться на простаті, для профілактики перед введенням наркозу застосовують 1 г цефтазидиму, дублюючи цю ін'єкцію після зняття катетера.

Літнім людям можна вводити максимум 3 г ліки за добу.

Немовлятам старше 2-місячного віку за день потрібно застосовувати 30-50 мг / кг, які поділяють на 3 уколи. За добу допускається введення максимум 6-ти г речовини.

Дітям з ослабленим імунітетом, а також при кістозному фіброзі або менінгіті за день вводять 0,15 г / кг, розділені на 3 ін'єкції. За день дозволяється застосування максимум 6-ти г ЛЗ.

Новонародженим молодше 2-місячного віку за добу застосовують порцію 30 мг / кг, розділену на 2 уколу (використовується вкрай обережно).

Лицям з хворобами нирок потрібно починати лікування з порції 1 г ЛЗ. Далі використовується підтримуюча дозування, розмір якої залежить від швидкості екскреції медикаменту:

• значення КК в межах 50-31-го мл за хвилину - 1 г 2-кратно за добу;
• рівень КК у межах 30-16-ти мл за хвилину - 1 г 1-разово за день;
• показник КК в межах 15-6-ти мл за хвилину - 0,5-1 г речовини 1-разово за день;
• рівень КК нижче 5-ти мл за хвилину - 0,5-1 г з 48-годинною перервою.

Людям з важкої стадією зараження 1-кратну порцію препарату можна підвищити вдвічі, при цьому відслідковуючи його кров'яні показники, які повинні складати в межах 40-ка мг / л.

У разі виконання гемодіалізу використовують підтримують порції ліки з урахуванням рівня КК; уколи потрібно робити після проведення процедури. При проходженні сеансів перитонеального діалізу крім внутрішньовенних ін'єкцій медикамент може бути включений до діалізної рідини (по 0,125-0,25 г речовини на 2 л рідини).

Лицям з недостатністю ниркової функції, які проходять процедури безперервного гемодіалізу з використанням АВ-шунта, а крім того людям, які проходять сеанси високошвидкісний гемофільтрації вводять по 1 г ліки за 24 години. Якщо гемофільтрація відбувається на низькій швидкості, вводяться порції, які призначають при ниркових хворобах.

Щоб виготовити внутрішньом'язову рідина, ліофілізат розводять в розчиннику (1-3 мл); при виготовленні внутрішньовенної рідини потрібно 2,5-10 мл розчинника; для інфузії - 50 мл. Маленькі бульбашки, що з'являються в готовому розчині, є двоокисом вуглецю; вони не впливають на медикаментозну активність цефтазидимом (може знадобитися усунення газу), як і пожовтіння рідини. Використовувати для введення можна тільки свежеприготовленную рідина.

[26], [27], [28], [29], [30]

Використання Цефтазидиме під час вагітності

Використовувати Цефтазидим при вагітності дозволяється лише при крайній необхідності.

На час лікування медикаментом потрібно припинити годування груддю.

[21], [22], [23]

Протипоказання

Протипоказано призначати лицям з наявної в анамнезі непереносимістю щодо ЛЗ або інших цефалоспоринів.

Обережність потрібна в таких випадках:

• патології, пов'язані з шлунково-кишкового тракту;
• недостатність ниркової діяльності;
• сумісне використання з аміноглікозидами або сечогінними ЛЗ петлевого типу.

[24]

Побічна дія Цефтазидиме

Серед побічних проявів:

• розлади функції центральної нервової системи: напади судом, енцефалопатія, головний біль, тремор пурхає характеру, парестезії і запаморочення;
• проблеми з роботою урогенітальної системи: має токсичну природу нефропатія, розлад ниркової діяльності і вагініт кандидозного характеру;
• порушення кровотворних процесів: геморагії, лімфоцитоз, нейтро-, тромбоціто- або лейкопенія і анемія гемолітичного характеру;
• ушкодження Шлунково-кишкового тракту: холестаз, абдомінальний біль, нудота, пронос, кандидоз орофарингеального характеру, блювота і коліт;
• локальні симптоми: флебіт (в разі внутрішньовенного застосування), біль, відчуття печіння і ущільнення в зоні уколу (у разі внутрішньом'язового введення);
• ознаки алергії: кропив'янка, ССД, набряк Квінке, еозинофілія, анафілаксія, гарячковий стан, ТЕН і спазм бронхів;
• зміна показань аналізів: збільшення обсягу сечовини, показників ПТВ і активності ензимів печінки, а крім того гіперкреатинінемія або -білірубінемія і хибнопозитивні дані (тест сечі на цукор і проба Кумбса).

[25],

Передозування

При отруєнні ліками можлива поява запаморочення, парестезії, головного болю, запалення, флебіту і болів в зоні уколу, а крім цього гипербилирубинемии або -креатінінеміі, лейко- або тромбоцитопенії, еозинофілії, тромбоцитоза, судом у людей з хворобами нирок і пролонгація ПТВ.

Виконуються симптоматичні лікувальні процедури; при недостатності роботи нирок проводиться перитонеальний діаліз або гемодіаліз.

[31],

Взаємодія з іншими препаратами

Цефтазидим не можна поєднувати з аміноглікозидами, тому що при цьому відбувається суттєва обопільна інактивація ліків (при паралельному застосуванні уколи потрібно робити в різні зони тіла).

Крім цього препарат має несумісністю з ванкоміцином (їх змішування призводить до появи осаду). Якщо буде потрібно їх сумісне використання через одну внутрішньовенну системи, між введеннями ЛЗ її необхідно промити.

Не можна використовувати двовуглекислий натрій у вигляді розчинника, тому що при цьому формується двоокис вуглецю, через що може знадобитися усунення газу.

Аміноглікозиди, ванкоміцин з кліндаміцином і сечогінні петлевого характеру зменшують рівень кліренсу ліки, через що зростає ймовірність появи нефротоксического впливу.

Хлорамфенікол і інші бактеріостатичні антибіотики послаблюють лікарську активність цефтазидимом.

[32]

Умови зберігання

Цефтазидим необхідно зберігати при температурних відмітках не більше 25 ° C.

Термін придатності

Цефтазидим можна застосовувати в межах 2-річного терміну з дати виробництва медикаменту.

[33], [34]

Застосування для дітей

Ліки призначають в педіатрії вкрай обережно (особливо при лікуванні новонароджених немовлят).

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42],

Аналоги

Аналогами препарату є речовини Цефограм, Лораксон, Цефтриаксон з Медоцефу, Сульперазон і Медаксон з цефотаксиму, а крім цього Офрамакс, Тороцеф, Сульцеф, Цефоперазон і ін.

[43], [44], [45], [46], [47]

Відгуки

Цефтазидим отримує досить різні відгуки, тому їх не можна вважати однозначно позитивними або негативними. Кому-то медикамент повністю підійшов, усунувши захворювання, а для кого-то виявився абсолютно даремний, та ще й викликав появу негативних симптомів. Це можна пов'язати з тим, що різні категорії антибіотиків впливають виключно на чутливі до них бактерії, тому перед їх використанням потрібно точно виявити тип мікроба-збудника патології.

[48], [49], [50], [51], [52], [53]