Цефтриаксон при гострому і обструктивному бронхіті: дозування, курс лікування

Лікування бронхіту Цефтриаксоном проводиться у випадках доведеного або передбачуваного бактеріального походження запального процесу в бронхах, що вимагає застосування антибактеріальних препаратів.

Чи допомагає Цефтриаксон при бронхіті? Якщо причиною бронхіту не є віруси, і бронхіт НЕ алергічний, то саме антибіотики-цефалоспорини третього покоління, до яких відноситься Цефтриаксон (інші торгові назви - Цефатрін, Цефаксон, Бетаспорін, лонгацеф, Роцефін, Епіцефін) швидше за все справляються з мікробної інфекцій. Детальніше див. -  Антибіотики при бронхіті

[1], [2]

Показання до застосування цефтриаксон у бронхах

Застосовується Цефтриаксон:

• при гострому бронхіті, при хронічному бронхіті та при обструктивному бронхіті, причиною розвитку яких є грампозитивні і грамнегативні бактерії (аеробні та анаеробні);
• інфекційному запаленні легенів (включаючи абсцес);
• гострому бактеріальному отиті (викликається Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis і ін.);
• бактеріальному менінгіті, викликаному Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae або Haemophilus influenzae (включаючи штами, які продукують бета-лактамазу);
• інфекціях шкірних покривів і підшкірних тканин;
• інфекційних захворюваннях сечовивідних шляхів і органів малого таза (провокованих бактеріями Escherichia coli, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Chlamydia trachomatis, Klebsiella spp.);
• неускладненная гонорея;
• післяопераційних гнійно-септичних ускладненнях, в тому числі септицемії і септикопіємії;
• кліщовий бореліоз.

Цефтриаксон не застосовується при захворюваннях, що викликаються Enterobacter spp.

[3], [4],

Форма випуску

Цефтриаксон випускається тільки у формі кристалічного порошку (у флаконах по 500 мг, 1 і 2 г) для приготування розчину, призначеного для парентерального застосування.

[5], [6], [7], [8]

Фармакодинаміка

Цефтриаксон діє бактерицидно - шляхом виборчого зв'язування з трансамідазамі бактерій (які каталізують зшивання утворюють стінку бактеріальної клітини пептидоглікановому полімерів) і незворотного інгібування їх синтезу, що призводить до пошкодження клітинних мембран і загибелі мікроорганізмів.

Цефтриаксон активний проти захисних бета-лактамаз різних мікроорганізмомов - пеніцилінази і цефалоспорінази, що розширює спектр його антибактеріальної дії.

[9], [10],

Фармакокінетика

При введенні внутрішньом'язово Цефтриаксон повністю адсорбується тканинами і швидко потрапляє в системний кровотік, на 90% зв'язуючись білками; рівень біодоступності - 100%.

Коли починає діяти Цефтриаксон при бронхіті? Згідно з інструкцією, через 90 хвилин після в / м ін'єкції препарату досягається його максимальна концентрація в плазмі крові. При цьому терапевтично активні кількості Цефтріаксона зберігаються в тканинах органів і рідинах організму (плевральній, синовіальній і ін.) Не менше доби.

З організму препарат виводиться з сечею (55-65%) і калом (35-45%) з середнім періодом напіввиведення 7-9 годин.

Відзначається більш тривала затримка Цефтріаксона в організмі літніх, дітей молодшого віку і у пацієнтів з нирковою недостатністю.

[11], [12], [13], [14]

Спосіб застосування та дози

Цефтриаксон застосовують парентерально, тобто призначаються внутрішньом'язові уколи Цефтриаксон при бронхіті.

Звичайна добова доза Цефтріаксона при бронхіті у дорослих (і дітей старше 12-ти років) становить 1-2 г, які вводять один раз в день або в однакових дозах двічі протягом дня - в залежності від типу і тяжкості інфекції. Загальна добова доза не повинна перевищувати 4 м

Цефтриаксон при бронхіті у дітей молодше 12-ти років призначається в дозуванні, яка визначається за масою тіла: 25-75 мг на кожний кілограм, вводиться один раз в день (або два рази - в рівних кількостях). Максимально допустима добова доза становить 2 г.

Скільки днів колоти Цефтриаксон при бронхіті? Курс Цефтріаксона при бронхіті визначається індивідуально, але стандартна тривалість лікування становить 7 днів.

[18], [19], [20]

Використання цефтриаксон у бронхах під час вагітності

Хоча Цефтриаксон, згідно з офіційними даними, не робить на плід тератогенного впливу, його не призначають у перші три місяці вагітності. На більш пізніх термінах лікар повинен оцінювати співвідношення ризику його можливих побічних дій і доцільності застосування. Застосування Цефтріасона лактирующим жінкам вимагає скасування годування грудьми.

Більше інформації -  Цефалоспорини при вагітності

Протипоказання

Цефтриаксон протипоказаний при підвищеній чутливості в бета-лактамних антибіотиків, зниження функції печінки і / або нирок, гіпербілірубінемії новонароджених.

[15],

Побічна дія цефтриаксон у бронхах

Хоча в цілому Цефтріаксона при бронхіті добре переноситься, серед його найбільш частих побічних дій відзначають: зміни з боку крові (еозинофілія, тромбоцитоз, лейкопенію), висип і діарею і локальні реакції у місці введення.

Набагато рідше можуть проявлятися нудота, блювота, підвищення білірубіну і креатиніну в крові. Також Цефтриаксон може осідати в жовчі (особливо у дітей), викликаючи псевдолітіаз желчевиводяших проток і утворення конрементов в жовчному міхурі.

[16], [17],

Передозування

Тривале перевищення дозування Цефтріаксона може привести до прискореного руйнування еритроцитів крові (гемолітичної анемії), зниження кількості лейкоцитів і тромбоцитів, а також агранулоцитозу.

[21], [22], [23]

Взаємодія з іншими препаратами

Не допускається одночасне використання Цефтриаксон з внутрішньовенними розчинами, що містять кальцій; антибіотиками групи аміноглікозидів і фторхінолонів; нестероїдними протизапальними препаратами; саліцилатами; антикоагулянтами і сечогінними-сульфонамідами і похідними етакриновою кислоти.

[24], [25],

Умови зберігання

Цефтриаксон потрібно зберігати в темному місці при кімнатній температурі.

[26]

Термін придатності

Термін придатності препарату в нерозпечатаних флаконах - 24 місяці.

[27], [28], [29], [30]

Відгуки

Дані Кокранівських оглядів та відгуки вітчизняних пульмонологів і лікарів інших спеціалізацій свідчать на користь застосування Цефтріаксона при широкому спектрі захворювань бактеріального походження.

Багатьох цікавить рівень ефективності даного препарату при бронхітах в порівнянні з іншими антибіотиками групи цефалоспоринів. Наприклад, що краще при бронхіті - Цефазолін або Цефтриаксон? Цефазолін є цефалоспорином першого покоління, він не діє на Haemophilus influenzae, і його не призначають при синуситах, отитах, бронхітах і пневмонії, а застосовують в лікуванні і профілактиці післяопераційних інфекцій (при втручаннях на серці, судинах, органах шлунково-кишкового тракту і малого таза).

При обумовлених бактеріями запаленнях носоглотки, середнього вуха і дихальних шляхів призначають саме Цефтриаксон, так як при своїй високій антибактеріальної активності даний препарат і його аналоги - цефалоспорини третього покоління Ципрофлоксацин, Цефотаксим, Цефаксон, Цебопім, Церазон і ін. - рідше викликають побічні ефекти і діють швидше.

Що краще, Цефтриаксон або Цефотаксим при бронхіті? В огляді немає клінічно значимої різниці між цефалоспоринами третього покоління, і Цефотаксим застосовується при тих же інфекціях, що Цефтртіаксон. Однак фармацевтам відомо, що перевага Цефтріаксона в тому, що в його структурі замість малостійкою ацетильной групи Цефотаксима є більш метаболічно стабільний тіотріазіндіонний фрагмент, що підвищує стійкість до резистентним грамнегативних бактерій.