Цефтриаксон при гострому та обструктивному бронхіті: дозування, курс лікування

Лікування бронхіту Цефтриаксоном проводиться у випадках доведеного або підозрюваного бактеріального походження запального процесу в бронхах, що вимагає застосування антибактеріальних препаратів.

Чи допомагає Цефтріаксон при бронхіті? Якщо причиною бронхіту не є віруси, а бронхіт не алергічний, то саме цефалоспоринові антибіотики третього покоління, до яких належить Цефтріаксон (інші торгові назви - Цефатрин, Цефаксон, Бетаспорин, Лонгацеф, Роцефін, Епіцефін), найшвидше справляються з мікробними інфекціями. Більше інформації дивіться - Антибіотики при бронхіті

[ 1 ], [ 2 ]

Показання до застосування цефтриаксону при бронхіті

Цефтриаксон застосовується:

• при гострому бронхіті, хронічному бронхіті та обструктивному бронхіті, причиною яких є грампозитивні та грамнегативні бактерії (аеробні та анаеробні);
• інфекційне запалення легень (включаючи абсцес);
• гострий бактеріальний отит (викликаний золотистим стафілококом, стрептококом пневмонії, гемофільною паличками, моракселою катарралісом тощо);
• бактеріальний менінгіт, спричинений Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae або Haemophilus influenzae (включаючи штами, що продукують бета-лактамазу);
• інфекції шкіри та підшкірних тканин;
• інфекційні захворювання сечовивідних шляхів та органів малого тазу (викликані бактеріями Escherichia coli, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Chlamydia trachomatis, Klebsiella spp.);
• неускладнена гонорея;
• післяопераційні гнійно-септичні ускладнення, включаючи септицемію та септикопіємію;
• кліщовий бореліоз.

Цефтриаксон не застосовується при захворюваннях, спричинених Enterobacter spp.

[ 3 ], [ 4 ]

Форма випуску

Цефтриаксон випускається лише у формі кристалічного порошку (у флаконах по 500 мг, 1 та 2 г) для приготування розчину, призначеного для парентерального застосування.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Фармакодинаміка

Цефтриаксон діє бактерицидно, селективно зв'язуючись з бактеріальними трансамідазами (каталізуючи зшивання пептид-гліканових полімерів, що утворюють клітинну стінку бактерій) та незворотно пригнічуючи їх синтез, що призводить до пошкодження клітинних мембран та загибелі мікроорганізмів.

Цефтриаксон активний проти захисних бета-лактамаз різних мікроорганізмів – пеніцилінази та цефалоспоринази, що розширює спектр його антибактеріальної дії.

[ 9 ], [ 10 ]

Фармакокінетика

При внутрішньом'язовому введенні цефтриаксон повністю абсорбується тканинами та швидко потрапляє в системний кровотік, зв'язуючись з білками на 90%; рівень біодоступності становить 100%.

Коли починає діяти Цефтриаксон при бронхіті? Згідно з інструкцією, через 90 хвилин після внутрішньом’язового введення препарату досягається його максимальна концентрація в плазмі крові. При цьому терапевтично активні кількості Цефтриаксону затримуються в тканинах органів і рідинах організму (плевральній, синовіальній тощо) протягом щонайменше 24 годин.

Препарат виводиться з організму з сечею (55-65%) та калом (35-45%) із середнім періодом напіввиведення 7-9 годин.

Більш тривале затримування цефтриаксону в організмі спостерігається у людей похилого віку, маленьких дітей та у пацієнтів з нирковою недостатністю.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Спосіб застосування та дози

Цефтриаксон застосовується парентерально, тобто внутрішньом'язові ін'єкції Цефтриаксону призначають при бронхіті.

Звичайна добова доза цефтриаксону при бронхіті у дорослих (та дітей старше 12 років) становить 1-2 г, що призначається один раз на день або в рівних дозах двічі на день, залежно від типу та тяжкості інфекції. Загальна добова доза не повинна перевищувати 4 г.

Цефтриаксон при бронхіті дітям до 12 років призначають у дозуванні, що визначається масою тіла: 25-75 мг на кілограм, вводять один раз на день (або два рази – в рівних кількостях). Максимально допустима добова доза – 2 г.

Скільки днів колоти Цефтриаксон при бронхіті? Курс Цефтриаксону при бронхіті визначається індивідуально, але стандартна тривалість лікування становить 7 днів.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Використання цефтриаксону при бронхіті під час вагітності

Хоча Цефтриаксон, за офіційними даними, не має тератогенної дії на плід, його не призначають у перші три місяці вагітності. На пізніх термінах лікар повинен оцінити ризик його можливих побічних ефектів та доцільність застосування. Застосування Цефтриаксону у жінок, що годують груддю, вимагає припинення грудного вигодовування.

Додаткова інформація - Цефалоспорини під час вагітності

Протипоказання

Цефтриаксон протипоказаний у випадках гіперчутливості до бета-лактамних антибіотиків, зниженої функції печінки та/або нирок, а також гіпербілірубінемії у новонароджених.

[ 15 ]

Побічна дія цефтриаксону при бронхіті

Хоча цефтриаксон загалом добре переноситься при бронхіті, до його найпоширеніших побічних ефектів належать: зміни в крові (еозинофілія, тромбоцитоз, лейкопенія), висип і діарея, а також місцеві реакції в місці ін'єкції.

Значно рідше можуть виникати нудота, блювання, підвищення рівня білірубіну та креатиніну в крові. Цефтриаксон також може випадати в осад у жовчі (особливо у дітей), спричиняючи псевдолітіаз жовчних проток та утворення каменів у жовчному міхурі.

[ 16 ], [ 17 ]

Передозування

Тривале передозування цефтриаксону може призвести до прискореного руйнування еритроцитів (гемолітичної анемії), зниження кількості лейкоцитів і тромбоцитів, а також до агранулоцитозу.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Взаємодія з іншими препаратами

Не допускається одночасне застосування Цефтриаксону з внутрішньовенними розчинами, що містять кальцій; антибіотиками групи аміноглікозидів та фторхінолонів; нестероїдними протизапальними препаратами; саліцилатами; антикоагулянтами та діуретиками – сульфаніламідами та похідними етакринової кислоти.

[ 24 ], [ 25 ]

Умови зберігання

Цефтриаксон слід зберігати в темному місці при кімнатній температурі.

[ 26 ]

Термін придатності

Термін придатності препарату у нерозкритих флаконах становить 24 місяці.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Відгуки

Дані кокрейнівських оглядів та відгуки вітчизняних пульмонологів та лікарів інших спеціальностей свідчать про застосування цефтриаксону при широкому спектрі захворювань бактеріального походження.

Багатьох цікавить рівень ефективності цього препарату при бронхіті в порівнянні з іншими антибіотиками групи цефалоспоринів. Наприклад, що краще при бронхіті - Цефазолін чи Цефтріаксон? Цефазолін - це цефалоспорин першого покоління, він не діє на Haemophilus influenzae, і його не призначають при синуситах, отитах, бронхітах та позалікарняній пневмонії, але використовують для лікування та профілактики післяопераційних інфекцій (під час втручань на серці, судинах, шлунково-кишковому тракті та органах малого тазу).

При бактеріальних запаленнях носоглотки, середнього вуха та дихальних шляхів призначають Цефтриаксон, оскільки завдяки високій антибактеріальній активності цей препарат та його аналоги – цефалоспорини третього покоління Ципрофлоксацин, Цефотаксим, Цефаксон, Цебопім, Церазон тощо – рідше викликають побічні ефекти та діють швидше.

Що краще, цефтриаксон чи цефотаксим, при бронхіті? Огляд не показує клінічно значущої різниці між цефалоспоринами третього покоління, а цефотаксим використовується при тих самих інфекціях, що й цефтриаксон. Однак фармацевти знають, що перевага цефтриаксону полягає в тому, що його структура містить більш метаболічно стабільний тіотриазиндіоновий фрагмент замість нестабільної ацетильної групи цефотаксиму, що підвищує стійкість до резистентних грамнегативних бактерій.