Медичний експерт статті
Нові публікації
Целюліт орбіти у дітей
Останній перегляд: 05.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Орбітальний целюліт виникає, коли запальний вогнище локалізується позаду тарзоорбітальної фасції. Він може поєднуватися з екстраорбітальним целюлітом.
[ Причини орбітального целюліту у дітей
- Травма.
- Чужорідне тіло.
- Наслідок хірургічного втручання.
- Гематогенний, внаслідок загального інфекційного захворювання.
- Вторинний по відношенню до некротичної необластоми.
- Риногенні.
Патогени
- H. influenzae у новонароджених.
- Золотистий стафілокок.
- Стрептокок піогенний та Стрептокок пневмонії.
- Кишкова паличка.
- Грибки та пліснява (у дітей з пригніченим імунітетом та діабетом).
Симптоми орбітального целюліту у дітей
- Екзофтальм.
- Біль.
- Набряк повік.
- Слабкий зір.
- Хемоз.
- Обмеження рухливості очного яблука.
- Підвищена температура та загальне нездужання.
- Оптична нейропатія, що призводить до атрофії зорового нерва.
- Кератит, пов'язаний з оголенням рогівки внаслідок екзофтальму.
- Тромбоз центральної артерії сітківки.
- Субперіостальний абсцес у поєднанні з синуситом.
- Орбітальний абсцес.
- Тромбоз кавернозного синуса.
- Менінгіт.
- Абсцес мозку.
- Сепсис.
Де болить?
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
Лікування орбітального целюліту у дітей
Пацієнта необхідно госпіталізувати.
Дослідження
- Для проведення фарбування за Грамом та визначення чутливості збудника до антибіотиків береться мазок:
- з кон'юнктиви;
- з носоглотки.
- Рентген навколоносових пазух.
- КТ для оцінки ступеня залучення орбіти в патологічний процес та діагностики орбітальних та субперіостальних абсцесів.
- Огляд отоларингологом.
- За потреби зверніться до стоматолога.
- Пошук джерела запалення в інших органах.
- При підозрі на менінгіт проводиться люмбальна пункція.
- Посів крові на стерильність.
Рекомендується проводити дослідження спільно з педіатром та інфекціоністом.
- У випадках, коли забарвлення за Грамом дозволяє виділити певний збудник, призначається лікування антибіотиками, поки очікують результатів інших досліджень, враховуючи чутливість мікрофлори.
- У випадках, коли збудника запального процесу виявити не вдається, можливо:
- внутрішньовенне введення хлорамфеніколу (добова доза 75-100 мг/кг маси тіла) з ампіциліном (добова доза 150 мг/кг маси тіла);
- цефалоспорини, такі як цефтазидим (добова доза 100-150 мг/кг маси тіла) або цефтріаксон (добова доза 100-150 мг/кг маси тіла) у поєднанні з нафциліном або оксациліном (добова доза 150/200 мг/кг маси тіла).
Може знадобитися дренування абсцесу.
Не рекомендується виписувати дитину з медичного закладу до повного одужання. Антибактеріальну терапію продовжують щонайменше тиждень після того, як температура повернеться до норми та з'явиться позитивна динаміка. Якщо ці принципи не дотримуватися або лікування проводиться невідповідними дозами антибіотиків, може виникнути загострення захворювання, остеомієліт та інші ускладнення.
Важливо пам’ятати, що можливість ускладнень залишається навіть після зникнення клінічних симптомів. Зміни в реакції зіниць можуть свідчити про розвиток оптичної нейропатії або патології судин сітківки; тривалий екзофтальм вимагає серійних комп’ютерних томографій.