Центральна серозна хоріоретинопатія: причини, симптоми, діагностика, лікування

Центральна серозна хоріоретинопатія – це захворювання, що характеризується серозним відшаруванням нейроепітелію сітківки та/або пігментного епітелію. Встановлено, що серозне відшарування може бути ідіопатичним, а також спричиненим запальними та ішемічними процесами.

Пусковим механізмом розвитку захворювання може бути стрес, а початок захворювання зумовлений підвищеною проникністю мембрани Бруха. У цьому випадку в патогенезі захворювання велике значення надається порушенню швидкості кровотоку та гідростатичного тиску в хоріокапілярах, а також підвищенню проникності стінок судин судинної оболонки ока. Немає доказів спадкової природи захворювання. Центральна серозна хоріоретинопатія поширена в усьому світі. Серед уражених переважають чоловіки третього - четвертого десятиліття життя. Прогноз сприятливий, але часто відзначаються рецидиви.

Симптоми центральної серозної хоріоретинопатії

Хворі скаржаться на раптове затуманення зору, появу темної плями перед оком, зменшення (мікропсія) або збільшення (макропсія) предметів, спотворення їх форми (метаморфопсія) на одному оці, порушення кольорового зору, акомодації. Початкові симптоми можуть не бути помічені пацієнтом, доки захворювання не проявиться на іншому оці. У 40-50% випадків процес двосторонній. Відносне збереження гостроти зору за наявності відшарування пігментного епітелію можна пояснити наявністю невідшарованого нейроепітелію сітківки.

На ранній стадії захворювання в центральному відділі з'являється вогнище піднятої помутніння сітківки, розміром від 0,5 до 5 діаметрів диска зорового нерва. По краю вогнища судини, що вигинаються, створюють обідок світлового рефлексу.

Через кілька тижнів помітність ураження зменшується, а помутніння сітківки зникає. На місці ураження залишаються дрібні жовтувато-білі плями, які називаються преципітатами. Гострота зору підвищується, але в полі зору залишається відносна скотома. Пізніше гострота зору відновлюється, суб'єктивні та об'єктивні симптоми захворювання зникають, але процес часто рецидивує. Після повторного нападу захворювання в макулярній області залишаються ділянки нерівномірної пігментації.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Діагностика центральної серозної хоріоретинопатії

Діагноз підтверджується результатами флуоресцеїнової ангіографії: виявляється один або кілька дефектів пігментного епітелію, через які барвник потрапляє в субепітеліальний та субретинальний простір.

[ 7 ], [ 8 ]

Лікування центральної серозної хоріоретинопатії

У більшості випадків спонтанне загоєння відбувається протягом кількох тижнів або місяців. Залежно від підозрюваної етіології процесу, призначається дегідратаційна та протизапальна терапія, стероїди; також проводиться лазерна фотокоагуляція для закриття дефектів пігментного епітелію.