Центральна серозна хоріоретинопатія: причини, симптоми, діагностика, лікування

Центральна серозна хоріоретинопатія - захворювання, що виявляється серозної відшаруванням нейроепітелія сітківки і / або пігментного епітелію. Встановлено, що серозна відшарування може бути ідіопатичною, а також обумовленої запальними і ішемічними процесами.

Пусковим механізмом у розвитку захворювання може бути стрес, а виникнення захворювання обумовлено підвищеною проникністю мембрани Бруха. При цьому в патогенезі захворювання важливе значення надають порушенню швидкості кровотоку і гідростатичного тиску в хоріокапілляров, а також збільшення проникності стінок судин хоріоідеі. Доказів спадкового характеру захворювання немає. Центральна серозна хоріоретинопатія широко поширена в усьому світі. Серед захворілих переважають чоловіки в третій - четвертій декаді життя. Прогноз сприятливий, але часто відзначаються рецидиви.

Симптоми центральної серозної хоріоретинопатії

Хворі скаржаться на раптове затуманення зору, поява темної плями перед оком, зменшення (микропсия) або збільшення (макропсия) предметів, перекручення їх форми (метаморфопсия) в одному оці, порушення колірного зору, акомодації. Початкові симптоми можуть бути не помічені пацієнтом до прояву хвороби в іншому оці. У 40-50% випадків процес двосторонній. Відносна збереження гостроти зору при наявності відшарування пігментного епітелію може пояснюватися наявністю неотслоенного нейроепітелія сітківки.

У ранній стадії захворювання в центральному відділі з'являється вогнище піднятою каламутній сітківки розміром від 0,5 до 5 діаметрів диска зорового нерва. По краю вогнища перегинати судини створюють ободок світлового рефлексу.

Через кілька тижнів проминенция вогнища зменшується, зникає помутніння сітківки. На місці вогнища залишаються дрібні жовтувато-білі плями, звані преципітатами. Гострота зору підвищується, але co-i що зберігаються відносна скотома в полі зору. Пізніше гострота зору відновлюється, зникають суб'єктивні і об'єктивні симптоми захворювання, однак нерідко процес рецидивує. Після повторної атаки захворювання в макулярної області залишаються ділянки нерівномірної пігментації.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Діагностика центральної серозної хоріоретинопатії

Діагноз підтверджують результати флюоресцентной ангіографії: виявляють один або кілька дефектів в пігментному епітелії, через які барвник проходить у субепітеліальний і субретінальной простір.

[7], [8]

Лікування центральної серозної хоріоретинопатії

У більшості випадків відбувається самолікування через кілька тижнів або місяців. З урахуванням передбачуваної етіології процесу проводять дегидратационную і протизапальну терапію, призначають стероїди; виконують також лазерну фотокоагуляцію для закриття дефектів в пігментному епітелії.