Сітківка ока

Сітківка (retina, сітчаста оболонка) - периферичний ділянку зорового аналізатора. Розвивається вона з передньої частини мозкового міхура, тому її можна вважати частиною головного мозку, яка винесена на периферію.

Внутрішня (чутлива) оболонка очного яблука (tunica interna, s. Sensoria bulbi), або сітківка, щільно прилягає з внутрішньої сторони до судинної оболонці на всьому її протязі - від місця виходу зорового нерва до краю зіниці. У сітківці, що розвивається із стінки переднього мозкового міхура, виділяють два шари (листка): зовнішню пігментну частина (pars pigmentosa), і складно влаштовану внутрішню світлочутливу, що отримала назву нервової частини (pars nervosa). Відповідно функції вьщеляют велику задню зорову частину сітківки (pars optica retinae), що містить чутливі елементи - паличкоподібні і колбочковідние зорові клітини (палички і колбочки), і меншу - «сліпу» частина сітківки, позбавлену паличок і колбочок. «Сліпа» частина сітківки (pars ciliaris retinae) об'єднує ресничную частина сітківки (pars ciliaris retinae) і радужковую частина сітківки (pars iridica retinae). Кордоном між зорової і «сліпий» частинами є добре видимий на препараті розкритого очного яблука зубчастий край (oга serrata). Він відповідає місцю переходу власне судинної оболонки в ресничний гурток судинної оболонки.

У сітківці розрізняють зовнішню пігментну частина і внутрішню світлочутливу нервову частину.

Перший шар пігментного епітелію прилягає до мембрани Бруха - хориоидее. Пігментні клітини оточують фоторецептори. Клітини пігментного шару фагоцитируют отторгающиеся зовнішні сегменти фоторецепторів, здійснюють транспорт метаболітів, солей, кисню, поживних речовин із судинної оболонки до фоторецепторам і назад.

Мембрана Бруха відмежовує пігментним епітелієм сітківки від хоріокапілляров і за даними електронної мікроскопії складається з 5 елементів:

• Базальна пластинка пігментного епітелію сітківки.
• Внутрішній колагеновий шар.
• Товстий шар еластичних волокон.
• Зовнішній колагеновий шар.
• Базальна пластинка зовнішнього шару хоріокапілляров.

Пігментний епітелій сітківки - один шар гексагональних клітин, ворсинчастий апарат яких, оточуючи зовнішні сегменти фоторецепторів, забезпечує їх оновлення. Щільність клітин пігментного епітелію сітківки в фовеа нижче, вони крупніше і містять більше великих меланосом, ніж клітини пігментного епітелію сітківки інших відділів сітківки. Зв'язок між пігментним епітелієм сітківки і фоторецепторами менш щільна, ніж між пігментним епітелієм сітківки і підлягає мембраною Бруха. Умовне простір між пігментним епітелієм сітківки і сенсорної сітківкою називається субретінальной. Відсутність рідини в субретинальном просторі підтримується двома способами:

• Клітини пігментного епітелію сітківки і проміжний, щільний сполучний комплекс (zonula occludentes) утворюють зовнішній гематоретінального бар'єр, який запобігає виходу позаклітинної рідини з хоріокаіілляров в субретііальное простір.
• Активний транспорт іонів і води з субретінальной простору.

Другий шари утворений зовнішніми сегментами фоторепепторов, паличок і колбочок. Палички мають дуже високою світловий чутливістю, тому вони забезпечують сутінковий зір. Крім того, палички становлять головну масу клітин нейроепітелія і розташовуються по всій території сітківки до кордонів її оптичної частини, забезпечуючи периферичний зір. Колбочки виконують більш тонку функцію очі: центральне, формене зір і кольоровідчуття. Колбочки розташовані головним чином в області центральної ямки жовтої плями.

Третій шар. У напрямку до периферії кількість колб зменшується, а кількість паличок збільшується. У самій центральній ямці знаходяться одні колбочки, далі колбочки зустрічаються серед паличок, а в периферійній зоні сітківки колбочки відсутні. Ось тому найкращою гостротою форменого зору має центральна ямка, а поле зору на кольори значно вужче, ніж на білий колір.

Третій шар - зовнішня прикордонна мембрана - являє собою смугу міжклітинних зчеплень. Вона названа окончатой мембраною Верхора, так як зовнішні сегменти паличок і колбочок проходять через ніс в субретіпальное простір (простір між шаром колб і паличок і пігментним епітелієм сітківки), де вони оточені речовиною, багатим мукополисахаридами.

Четвертий шар - зовнішній ядерний - утворений ядрами фоторецепторів.

П'ятий шар - зовнішній плексиформна (або сітчастий) - займає проміжну позицію між зовнішнім і внутрішнім ядерними шарами.

Шостий шар складається з біполярних клітин, кожна з яких має два відростки. Клітини цього шару з'єднують два нейрона: перший з третім. Число біполярних клітин менше числа паличок, тому одна біполярна клітина з'єднується кількома клітинами паличкових елементів, в той час як кожна колбочка має свою біполярну кчетку. Ядра біполярних клітин складають середній ядерний шар сітківки.

Сьомий шар - внутрішній плексиформна - відокремлює внутрішній ядерний шар від шару гангліозних клітин і складається з клубка складно розгалужуються і переплітаються відростків нейронів. Він відмежовує внутрішню судинну частина сітківки від зовнішньої безсудинних, що залежить від хоріоідальпой циркуляції кисню і поживних речовин.

Восьмий шар утворений гангліозними клітинами. Вони розташовані в одному ряду з проміжками, за винятком зони безпосередньо навколо центральної ямки, де шар гангліозних клітин лежить в 3-4 ряди, тому в цій області він толще інших. Ядра гапгліозних клітин складають внутрішній ядерний шар сітківки, гангліозних клітини сітківки, як і інші клітини сітківки, мають типову будову. Це круглі клітини, багаті протоплазми, з круглим ядром і добре розвиненою хроматиновой структурою. Товщина шару з гангліозних клітин помітно зменшується в міру віддалення від центральної ямки до периферії. Навколо ямки цей шар складається з п'яти рядів гангліозних клітин або більше. На даній ділянці кожен фоторсцептор має прямий зв'язок з біполярної і гангліозних клітиною.

Дев'ятий шар складається з аксонів гангліозних клітин, що утворюють нерв.

Десятий шар - внутрішня прикордонна мембрана - покриває поверхню сітківки зсередини. Він є основною мембраною, утвореної підставами відростків нейрогліальних клітин Мюллера. Ці клітини проходять через всі шари сітківки, мають гігантські розміри і виконують опорну і ізольовану функції, здійснюють активний транспорт метаболітів на різних рівнях сітківки, беруть участь в генерації біоелектричних струмів. Ці клітини повністю заповнюють щілини між нейронами сітківки і служать для поділу їх рецептивних поверхонь.

Орієнтири

1. Макула - округла зона на задньому полюсі очі діаметром близько 5,5 мм. Гістологічно містить більше одного шару гангліозних клітин і ксантофільний пігмент.
2. Фовеа - поглиблення на внутрішній поверхні сітківки в центрі макули діаметром 1,5 мм (1 діаметр диска зорового нерва). Офтальмоскопически має вигляд овального світлового рефлексу, межі якого обумовлені потовщенням сітківки і внутрішньої прикордонної мембраною.
3. Фовеоли діаметром 0,35 мм утворює центральну частину фовеа. Це найтонший ділянку сітківки, позбавлений гангліозних клітин і складається тільки з колб.
4. Фовеальній безсудинних зона знаходиться В межах фовеа, виступаючи за кордону фовеоли. Діаметр фовеальній безсудинних зони вариабелен, і точно його можна визначити тільки за допомогою флуоресцентної ангіографії.
5. Ямка - невелике заглиблення в самому центрі фовеоли, відповідне фовеолярному рефлексу. Відсутність рефлексу можна трактувати іноді як ранній симптом захворювання.

Меж'ядерние шари сітківки складаються з волокнистих структур, відростків і синаптичних утворень нервових клітин, а також клітин глиального остова сітчастої оболонки, волокна яких проходять перпендикулярно верствам через всю товщу сітківки: від зовнішньої прикордонної мембрани, яка відділяє ядра нейроепітелія від паличкових і колбочкових закінчень, до внутрішньої, відмежовує сітківку від склоподібного тіла.

Загальна кількість паличок - близько 130 млн. Вони є рецепторами сутінкового зору. Для паличок характерна наявність відносно невеликого ядра, оточеного обідком цитоплазми. Дендрити паличок мають радіальну орієнтацію і розташовуються між відростками пігментного епітелію сітківки. Дендрит складається із зовнішнього і внутрішнього сегментів (частин), з'єднаних віями. Зовнішній сегмент має циліндричну форму. Він складається з численних здвоєних мембран, що накладаються один на одного з утворенням замкнутих дисків. У мембранах зовнішніх сегментів знаходиться родопсин - зоровий пігмент. Аксон паличок закінчується в зовнішньому сітчастому шарі сітківки синапсами з біполярними клітинами.

Число колбочок в сітківці становить 6-7 млн. Вони є рецепторами денного (кольорового) зору. На відміну від паличок колбочки більшого розміру (до 75 мкм в довжину), у них більша ядро. Зовнішній сегмент колбочок представлений напівдиска, утвореними в результаті інвагінації плазмолеми. Мембрани дисків колб містять інший зоровий пігмент - йодопсин. У внутрішньому сегменті у колбочок є скупчення мітохондрій з розташованої тут ліпідної краплею (еліпсоїд). Аксон колб також утворює синапси з дендритами біполярних нейронів.

У задньому відділі сітківки на дні очного яблука у живої людини з допомогою офтальмоскопа можна бачити білуватого кольору пляма діаметром близько 1,7 мм - диск зорового нерва (discus nervi optici) з піднятими у вигляді валика краями і невеликим поглибленням (excavatio disci) в центрі. Диск є місцем виходу з очного яблука волокон зорового нерва. Зоровий нерв оточений оболонками (продовження оболонок головного мозку) і направляється в сторону зорового каналу, що відкривається в порожнину черепа Ці оболонки утворюють зовнішнє і внутрішнє піхви зорового нерва (vagina externa et vagina inlerna n. Optici). Область диска зорового нерва внаслідок відсутності в ній світлочутливих зорових клітин (паличок і колбочок) називають сліпою плямою. У центрі диска видно що входить в сітківку її центральна артерія (a. Centralis retinae). Латеральні диска зорового нерва приблизно на 4 мм, що відповідає задньому полюса очі, знаходиться жовтуватого кольору пляма (macula) з невеликим поглибленням - центральної ямкою (fovea centralis). Центральна ямка є місцем найкращого бачення: тут зосереджені тільки колбочки, а палички відсутні.

Функції сітківки - перетворення світлового подразнення в нервове збудження і первинна обробка сигналу.

[1], [2], [3],