Ципролет при циститі

Запалення сечового міхура зазвичай виникає через потрапляння в нього бактерій, тому для його лікування використовуються антибактеріальні засоби, зокрема Ципролет, що призначається при циститі.

Інші торгові назви цього препарату, тобто синоніми: Ципрофлоксацин, Ципро, Ципріол, Ципролак, С-флокс, Ципринол, Цифран, Медоциприн тощо.

Показання до застосування Ципролету при циститі

Враховуючи досить широкий спектр бактерицидної дії Ципролету на аеробні грамнегативні та грампозитивні бактерії, показаннями до його застосування є інфекційні (бактеріальні) запалення очей, ЛОР-органів та органів дихання, сечостатевої системи, кишечника, органів черевної порожнини та тазу, інфекційні захворювання кісток та суглобів, а також бактеріємія, бактеріурія та первинний сепсис. [ 1 ]

Чи можна використовувати Ципролет при циститі? Доцільність використання цього антибактеріального засобу визначає лікуючий лікар – на основі результатів мікробіологічного дослідження (бактеріального посіву) сечі, яке забезпечує ідентифікацію збудника. Протимікробні засоби групи фторхінолонів другого покоління, до яких належить активна речовина Ципролету – ципрофлоксацину гідрохлорид, не використовуються для емпіричної терапії циститу, а застосовуються, коли інші антибіотики недостатньо ефективні.

Крім того, антибіотикотерапія не показана при інтерстиціальному, медикаментозному, променевому запаленні сечового міхура, а також циститі, що виникає при інших захворюваннях (діабет, нефролітіаз, травма спинного мозку).

Читайте - Антибіотики при циститі. [ 2 ], [ 3 ]

Ципролет при циститі у жінок призначають за тих самих умов, враховуючи, що майже у 80% випадків запалення сечового міхура та сечовивідних шляхів викликається бактеріями з кишечника та нижніх сечовивідних шляхів, оскільки в області жіночих статевих органів часто містяться бактерії, які можуть викликати цистит. Урологи відносять до збудників циститу кишкову паличку, а також Enterobacter cloacae, Klebsiella spp., Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus saprophyticus.

Форма випуску

Ципролет випускається в таких формах: таблетки (0,25 та 0,5 г), розчин для інфузій (у флаконах по 100 мл), очні краплі (у флаконах по 5 мл).

Фармакодинаміка

Діючою речовиною препарату Ципролет є синтетичний антибіотик групи фторхінолонів другого покоління ципрофлоксацин (у формі гідрохлориду), який є біциклічним фторованим похідним хінолінкарбонової кислоти.

Основою його фармакологічної дії, що призводить до загибелі патогенних мікроорганізмів (бактерицидний ефект), є здатність специфічно та незворотно пригнічувати ферменти топоізомерази бактеріальних клітин (ДНК-топоізомерази II та IV), які забезпечують реплікацію їхньої ДНК, синтез білка та розмноження шляхом поділу.

Фармакокінетика

Після перорального застосування Ципролету ципрофлоксацину гідрохлорид швидко всмоктується зі шлунково-кишкового тракту та досягає пікової концентрації у плазмі протягом однієї-півтори години. Зв'язування з альбуміном крові не перевищує 30%, хоча середня біодоступність становить 70%.

Ципрофлоксацину гідрохлорид проникає майже в усі тканини та біологічні рідини організму, долаючи гематоенцефалічний бар'єр; внутрішньотканинна концентрація вища, ніж у крові, і залишається на високому рівні протягом 10-12 годин.

Період напіввиведення з плазми становить 3-5 годин; виводиться з організму переважно через нирки (у незміненому вигляді), а також через кишечник.

Спосіб застосування та дози

Як приймати Ципролет при циститі? Таблетки Ципролету приймають перорально до їди, запиваючи водою. Разова доза препарату становить одну таблетку 0,25 г. Протягом дня приймають дві таблетки (з інтервалом 12 годин).

Скільки Ципролету пити при циститі? Тривалість прийому препарату визначає лікар – на основі результатів посіву сечі. Стандартний курс лікування становить п’ять-сім днів.

• Застосування для дітей

Через ризик порушення розвитку суглобової хрящової тканини антибактеріальні засоби групи фторхінолонів протипоказані для застосування дітям та підліткам віком до 18 років.

Використання Ципролету при циститі під час вагітності

Застосування фторхінолонових антибіотиків, включаючи Ципролет та його синоніми, що містять ципрофлоксацину гідрохлорид, не дозволяється під час вагітності та лактації.

Протипоказання

Ципролет не застосовується при циститі, якщо в анамнезі пацієнта є:

• індивідуальна гіперчутливість до фторхінолонів;
• судомний синдром;
• порушення мозкового кровообігу;
• тяжка ниркова недостатність та/або тяжке порушення функції печінкових ферментів;
• гемолітична анемія з дефіцитом ферменту глюкозо-6-фосфатдегідрогенази;
• запалення та дегенеративні зміни в сухожиллях.

Побічна дія Ципролету при циститі

Застосування Ципролету може викликати побічні ефекти у вигляді:

• нудота, блювання, біль у животі, метеоризм та діарея;
• головний біль, запаморочення та підвищення внутрішньочерепного тиску;
• порушення сну, тривога, загальна депресія, тремор; зниження уваги, гостроти зору та слуху, а також порушення смаку та нюху;
• тахікардія та порушення серцевого ритму;
• свербіж шкіри та алергічні висипання на шкірі, підвищена чутливість до ультрафіолетового випромінювання;
• зниження рівня лейкоцитів, гранулоцитів і тромбоцитів у крові;
• ослаблення та порушення цілісності сухожиль;
• поява крові, білка та кристалів оксалату кальцію в сечі;
• порушення сечовипускання з ураженням ниркових клубочків.

Передозування

Передозування Ципролету призводить до посилення його шлунково-кишкових побічних ефектів, а також до появи судом та невротичних симптомів. Специфічного антидоту немає, проводиться лікування окремих симптомів.

Взаємодія з іншими препаратами

В інструкції до Ципролету зазначаються такі взаємодії з іншими препаратами:

• Ципролет не слід приймати одночасно з антацидами, теофіліном, сантурилом (пробенецидом), протитуберкульозним антибіотиком Рифампіцином, селективним імуносупресантом Циклоспорином, непрямим антикоагулянтом Варфарином;
• одночасне застосування фторхінолонів та препаратів для зниження рівня цукру в крові, а також нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП) уповільнює їх виведення;
• Можливе поєднання Ципролету з антибіотиками пеніцилінової, аміноглікозидної та цефалоспоринової груп.

Умови зберігання

Таблетки Ципролет слід зберігати в сухому, захищеному від світла місці при кімнатній температурі; розчин – при температурі не нижче +5°C та не вище +25°C.

Термін придатності

Препарат придатний для використання протягом трьох років після випуску.

Аналоги Ципролету при циститі

Фармакотерапевтичну дію, подібну до дії Ципролету, що застосовується при лікуванні запалення сечового міхура, забезпечують: антибіотики групи фторхінолонів, наприклад, Левофлоксацин (Левофлокс), Пефлоксацин (Пефлацин, Пінафлокс), Ломефлоксацин (Ломфлокс, Лофокс, Окацин); препарати налідиксової кислоти (Невіграмон, Неграм); препарати піпемідової кислоти (Палін, Пімідел, Уропімід, Уріпан, Уромідин).

До протимікробних засобів, що зазвичай використовуються при бактеріальному циститі, належать нітрофурантоїн (фурадонін), ко-тримоксазол, фосфоміцин (фосміцин, уронормін, монурал) та цефалоспоринові антибіотики цефтриаксон і цефалексин.

Що краще при циститі, Ципролет чи Ноліцин?

Як і Ципролет, Ноліцин (синонім Норфлоксацин) є антибіотиком групи фторхінолонів і має той самий механізм дії та фармакодинаміку. Але біодоступність норфлоксацину, а також зв'язування з білками плазми, майже вдвічі менша, ніж у ципрофлоксацину. Крім того, мінімальна разова доза Ноліцину вища, ніж у Ципролету (0,4 г проти 0,25 г). Однак, більш тривале застосування Ноліцину (до двох місяців) можливе для пацієнтів з рецидивуючим хронічним циститом.

Тому, що краще при циститі – Ципролет чи Ноліцин – визначає для кожного пацієнта уролог.

Перші заяви FDA про необхідність обмеження використання антибактеріальних препаратів, що належать до групи фторхінолонів, через серйозні побічні ефекти, були зроблені ще у 2016 році. А на початку жовтня 2018 року, переглянувши всі відгуки пацієнтів та лікарів щодо побічних ефектів фторхінолонових антибіотиків, експерти Європейського агентства з лікарських засобів дійшли висновку про необхідність введення обмежень на їх використання.