Дексазон

Глюкокортікоїдний препарат дексазон - це представник кортикостероїдів для системного призначення. 

[1],

Показання до застосування Дексазон

Список показань, при яких доречно використання дексазон, досить широкий. У ньому представлені наступні основні хвороби та стану, при яких препарат вводять у вигляді в / м або в / в ін'єкцій:

• патології ендокринної системи (адренокортікальному дефіцит, гіперплазія надниркових залоз, тиреоїдит з підгострим перебігом, ендокринні пухлини);
• алергічні стани (астматичний статус, алергічний нежить, атопические прояви дерматиту, сироваткова хвороба, набряк Квінке, анафілаксія);
• дерматологічні патології (еритема мультиформна, грибоподібний мікоз, справжня пухирчатка, пухирчастий дерматит);
• ліпоїдний нефроз, вовчаковий нефрит;
• травні порушення (виразкові запалення кишечника, хвороба Крона);
• патології кровотворної системи (вторинна гемолітична анемія аутоімунного характеру, тромбоцитопенічна пурпура, спадкова гіпопластична анемія, ерітробластопеніческій синдром);
• онкологічні хвороби (лейкемія, лімфома, лейкоз);
• офтальмопатологіі (офтальмологічний герпес, офтальмія, кератоувеит, запалення зорового нерва);
• патології дихальної системи (саркоїдоз, поширений туберкульоз, хвороба Леффлера);
• ревматизм, ревматоїдний артрит, травматичний артрит, синовіт, бурсит, тендовагініт, спондиліт, епікондиліт та ін .;
• хвороби сполучної тканини (системний червоний вовчак, ревматизм);
• набряки головного мозку різної етіології;
• туберкульозний менінгіт, трихіноз з залученням в процес нервових волокон і серцевого м'яза.

Внутрісуглобні ін'єкції дексазон практикують при запальних і деструктивних змінах всередині суглобів.

Місцеве застосування дексазон можливо при келоїдних утвореннях, псоріазі, гніздовий облисінні, кільцевої гранулеме, дискоїдний вовчак.

[2], [3]

Форма випуску

Дексазон є рідиною для ін'єкційного введення, з активним інгредієнтом дексаметазоном.

В 1 мл ін'єкційного розчину присутній 4 мг активного інгредієнта у вигляді фосфату натрію дексаметазону.

Ін'єкційна рідина прозора, без певного відтінку або кольору.

Препарат дексазон відпускається в скляних ампулах ємністю 1 мл, тільки при наявності рецептурного лікарського підтвердження.

Фармакодинаміка

Дексазон і активний інгредієнт медикаменту належать до фторованим глюкокортікоїдним гормонів, що володіє антизапальні і іммуноподавляющего здатністю. Мінералокортикоїдні властивості проявляються більш активно, порівняно з іншими препаратами даної фармакологічної категорії.

Дія препарату дексазон обумовлено гальмуванням міграції і властивостей макрофагів, т-лімфоцитів та інших цитокінів, а також на придушенні генів.

Крім іншого, глюкокортикоїдних гормони роблять значний вплив на обмінні процеси і електролітний баланс в організмі.

[4], [5],

Фармакокінетика

При внутрішньом'язової ін'єкції дексазон граничний вміст активного інгредієнта в сироватці крові виявляється через 60 хвилин.

Тривалість напіввиведення може становити близько 3 ч. 10 хв.

Дексазон і його активний інгредієнт вступає в зв'язок з плазмовими протеїнами на 77%. Не більше 65% введеної дози виділяється з організму через сечовидільну систему протягом 24 год.

Дексазон без проблем долає плацентарний бар'єр.

[6], [7], [8]

Спосіб застосування та дози

Дози для гормональної терапії дексазон призначаються індивідуально. У важких випадках дексазон вводять 10-15 мг щодня. Підтримує кількість препарату - від 2 до 4,5 мг щодня. Добова доза вводиться в 2-3 ін'єкціях. Якщо доза невелика, то допускається введення один раз в день - з ранку.

Внутрісуглобні і внутрішньом'язові ін'єкції можна проводити 3-4 рази на добу, в кількості 4-20 мг. Як правило, таке лікування продовжують до 4-х днів, після чого пацієнта переводять на внутрішній прийом препарату.

Дитяча дозування дексазон може становити 0,02 мг препарату на 1 кг ваги дитини, або 0,67 мг на м² загальної поверхні тіла (кількість препарату на добу, поділене на 3 введення).

Використання Дексазон під час вагітності

Дексазон і інші глюкокортикоїдних гормони легко долають плацентарний шар і можуть визначатися в досить великих концентраціях в тканинах плода. Дослідження показали, що навіть невеликі дози препарату можуть вплинути на ступінь небезпеки розвитку плацентарної недостатності, маловоддя, на уповільнення росту плода, на розвиток внутрішньоутробних патологій, і може навіть призвести до загибелі плоду.

Вагітним жінкам дексазон може бути призначений тільки при наявності життєвих показань.

Невелика кількість препарату виявляють і в складі грудного молока, що може вплинути на гальмування росту і розвитку малюка і на погіршення виділення ендогенних глюкокортикоїдних гормонів. З цієї причини грудне годування під час лікування препаратом слід припинити.

Протипоказання

• Підвищена чутливість до інгредієнтів дексазон.
• Грибкові ураження системного характеру.
• Інші інфекції системного характеру.
• Вакцинація живими вакцинами з одночасним прийомом іммуноподавляющего доз дексазон.
• Інфекції суглобів і прилеглих м'яких тканин.

[9], [10]

Побічна дія Дексазон

• Ендокринні порушення: кортикостероїдні цукровий діабет, пригнічення природного вироблення гормонів залозами, гіпофізарне ожиріння, порушення менструального циклу, сповільнення статевого розвитку підлітків.
• Обмінні порушення: посилення виведення кальцієвих іонів, збільшення ваги, посилення білкового розпаду, гіпергідроз, гіпернатріємія.
• Розлади нервової системи: порушення орієнтації, галюцинації, депресивні стани, маніакальні стани, параноїдальні стани, дратівливість, порушення сну, судоми, болі в голові.
• Серцево-судинні порушення: уповільнення серцевої діяльності, аритмія, серцева недостатність, гіпертензія, підвищення згортання крові, тромбоз.
• Травні розлади: напади нудоти і блювоти, запалення підшлункової залози, виразкова хвороба шлунка і 12-палої кишки, зміна апетиту, здуття живота, гіперактивність печінкових трансаміназ і лужної фосфатази.
• Офтальмологічні порушення: катаракта, підвищений внутрішньоочний тиск, інфекційні захворювання очей, дистрофія рогівки, екзофтальм.
• Зміни в кістках і м'язах: остеопороз, слабкість сухожиль, глюкокортикостероїдна міопатія, м'язова атрофія.
• Порушення з боку шкірних покривів: погіршення загоєння ран, дистрофія шкіри, вугрові висипання, стриї, інфекційна схильність шкірних і слизових покривів, місцевий тканинної некроз.
• Алергічні процеси.
• Імунодепресивні стани.

Передозування

У рідкісних випадках мали місце інтоксикації і загибель пацієнтів після прийому надмірної кількості дексазон.

Специфічний антидот відсутній - замість проводять лікування згідно з наявними симптомами, а також вживають заходів для підтримки основних життєво важливих функцій організму.

При розвитку анафілактичного шоку пацієнтові вводять адреналін, проводять ШВЛ. Хворому забезпечують тепло, доступ свіжого повітря і спокій.

[11], [12]

Взаємодія з іншими препаратами

Одночасне застосування	Наслідки застосування
Антипсихотичні препарати, азатіоприн, букарбан	Розвиток катаракти
Дексаметазон	Зниження дії інсуліну і гіпоглікемічних засобів для внутрішнього застосування
Гормональні протизаплідні засоби, естрогени, анаболіки, андрогени	Розвиток гірсутизму, поява вугрових висипань
Сечогінні засоби	Гикопалиемия
Нестероїдні протизапальні препарати	Ураження травної системи
Серцеві глікозиди	Непереносимість серцевихглікозидів, обумовлена недоліком калію
Антикоагулянти для внутрішнього застосування	Зниження антикоагулянтного дії
Метотрексат	Підвищення токсичного навантаження на печінку
Рифампіцин, снодійні препарати, фенітоїн	Посилення виведення активного інгредієнта дексазон з організму

Дексазон не змішувати в одній ін'єкції ні з якими іншими медикаментами і речовинами, крім фізіологічного розчину хлориду натрію і 5% глюкозного розчину.

[13], [14], [15]

Умови зберігання

Дексазон в ампулах можна зберігати в звичайних кімнатних умовах з температурою в приміщенні не більше + 25 ° C, поза зоною доступу дітей.

[16], [17]

Термін придатності

Дексазон зберігають не більше 3-х років, після чого препарат слід утилізувати.

[18]