Демпінг-синдром

Демпінг-синдром — це медичний стан, який може виникнути після певних типів операцій, таких як гастректомія (видалення частини шлунка) або резекція шлунка, а також коли гастроезофагеальну рефлюксну хворобу (ГЕРХ) лікують за допомогою хірургічних методів корекції, таких як фундоплікація за Ніссеном.

Демпінг-синдром зазвичай виникає через швидке переміщення їжі зі шлунка в кишечник або через зміни в анатомії шлунка після операції. Це може викликати ряд неприємних симптомів, які можуть включати:

1. Відчуття повноти, нудота і блювота.
2. Болі в животі і кишкові спазми.
3. діарея.
4. Гіпоглікемія (низький рівень цукру в крові), що може призвести до слабкості, запаморочення та втрати свідомості.

Симптоми демпінг-синдрому можуть виникати відразу після їжі або через кілька годин після їжі в залежності від типу демпінг-синдрому (швидкий або уповільнений).

Лікування демпінг-синдрому включає зміни дієти для зменшення симптомів і, у деяких випадках, використання ліків, які можуть допомогти впоратися з симптомами. Якщо ви підозрюєте демпінг-синдром, важливо звернутися до лікаря для діагностики та розробки найкращого плану лікування.

Епідеміологія

Вважається, що 20-50% пацієнтів, які перенесли операцію на шлунку, відчувають симптоми демпінг-синдрому. У пацієнтів розвиваються серйозні симптоми з приблизною частотою від 1 до 5%. Ранній демпінг-синдром виявляється більш поширеним, ніж пізній демпінг-синдром.[1]

Причини демпінг-синдрому

Демпінг-синдром виникає внаслідок змін у травній системі, зазвичай після операції на шлунку чи шлунково-кишковому тракті. Тяжкість демпінг-синдрому корелює з обсягом операції на шлунку. Хірургічна етіологія включає гастроеюностомію, антректомію, пілоректомію, пілоропластику, езофагектомію, ваготомію, шунтування за Ру та фундоплікацію за Ніссеном. [2], [3]Його основні причини включають:

1. Гастректомія : видалення шлунка (гастректомія) або його частини може серйозно змінити анатомію травної системи та призвести до демпінг-синдрому.
2. Резекція шлунка: резекція шлунка, коли частина шлунка видаляється через різні медичні проблеми, такі як виразка, рак або інші захворювання, також може спричинити демпінг-синдром.
3. Баріатрична хірургія : хірургічні процедури для контролю ваги, такі як резекція біліопанкреатичної залози, руї-ен-УВТ (Ру-ен-УВТ (Roux-en-UWT) або вертикальна резекція шлунка, можуть спричинити демпінг-синдром.
4. Швидке спорожнення шлунка: після хірургічного видалення частини шлунка шлунок, що залишився, може швидко випорожнитися в кишечник, що призводить до швидкого надходження їжі в тонкий кишечник. Це може спричинити ранній демпінг-синдром.
5. Зміни в секреції інсуліну: демпінг-синдром може бути пов’язаний із збільшенням секреції інсуліну у відповідь на надходження цукру в кишечник, що призводить до гіпоглікемії (низький рівень цукру в крові) і пов’язаних з нею симптомів.
6. Зміна швидкості руху їжі: хірургічні втручання можуть змінити швидкість, з якою їжа рухається через шлунок і кишечник, що може викликати роздратування та симптоми демпінг-синдрому.

Патогенез

Патогенез (механізм розвитку) демпінг-синдрому пов'язаний зі змінами, які відбуваються в травній системі після хірургічного втручання, такого як гастректомія (видалення шлунка) або резекція шлунка. Зміна фізіології шлунково-кишкового тракту призводить до небажаних наслідків для пацієнта, що є наслідком швидкого руху гіперосмолярного хімусу зі шлунка в тонку кишку. [4], [5], [6]Демпінг-синдром зазвичай розвивається за двома основними механізмами: раннім і пізнім.

1. Ранній демпінг-синдром:

   • Ранній демпінг-синдром пов'язаний зі швидким випорожненням шлункового вмісту в тонку кишку після їжі. Цей процес виникає внаслідок втрати резервуарної функції шлунка або його частини після хірургічного втручання.
   • Швидке проходження неперетравленої їжі в тонку кишку може спричинити посилене виділення інсуліну з підшлункової залози в спробі збалансувати рівень глюкози в крові.
   • Це може призвести до раптового зниження рівня цукру в крові (гіпоглікемії), викликаючи такі симптоми, як втрата свідомості, запаморочення та сильне відчуття слабкості.

2. Пізній демпінг-синдром:

   • Пізній демпінг-синдром зазвичай асоціюється з аномально високою концентрацією цукру в крові після їжі.
   • Цей тип демпінг-синдрому може розвинутися через швидке всмоктування цукру з кишечника в кров, що відбувається через відсутність нормальної функції шлунка для регулювання швидкості, з якою проходить їжа.
   • Підвищений рівень цукру може викликати вивільнення великої кількості інсуліну, що може призвести до гіпоглікемії та пов’язаних з нею симптомів.

Обидва типи демпінг-синдрому можуть викликати такі незручні симптоми, як відчуття переповненості шлунка, блювота, діарея, запаморочення та інші.[7]

Крім того, перерозподіл рідини сприяє розтягненню дванадцятипалої кишки, що призводить до скорочення кишечника, діареї та здуття живота. [8]З іншого боку, пізній демпінг виникає через гіперінсулінемічний стан або реактивну гіпоглікемію. [9]Швидкий транзит неперетравлених поживних речовин у кишечник викликає викид великої кількості інсуліну в кровообіг у відповідь на високі концентрації глюкози в неперетравлених вуглеводах.

Симптоми демпінг-синдрому

Демпінг-синдром може викликати різні симптоми, які можуть виникнути після їжі. Симптоми можуть відрізнятися в залежності від типу демпінг-синдрому, а саме швидкого або уповільненого демпінгу, а також індивідуальних особливостей пацієнта. [10]Ось загальні симптоми демпінг-синдрому:

Демпінг-синдром швидкого типу:

1. Відчуття переповненості та тиску в животі після їжі.
2. Блювота і нудота.
3. Гази і здуття живота.
4. діарея.
5. Запаморочення і слабкість.
6. Почастішання пульсу (тахікардія).
7. Втрата свідомості (рідше).

Демпінг-синдром уповільненого типу:

1. Відчуття голоду та гіпоглікемія (низький рівень цукру в крові) через кілька годин після їжі.
2. Відчуття непритомності, тремтіння, запаморочення і втрата свідомості.
3. Почастішання пульсу.
4. Пітливість і нервозність.

Варіанти клінічного перебігу демпінг-синдрому

Існує чотири основних типи демпінг-синдрому: ваготонічний тип і функціональний тип.

Ваготонічний тип демпінг-синдрому

• Цей тип демпінг-синдрому пов'язаний зі швидким і надмірним викидом інсуліну в кров після прийому їжі.
• Клінічні прояви ваготонічного демпінг-синдрому можуть включати такі симптоми:
  • Тахікардія (прискорений пульс).
  • Запаморочення і непритомність.
  • Пітливість, особливо холодний піт.
  • Нерегулярне серцебиття.
  • Почуття слабкості і загального нездужання.
  • Діарея і біль у животі.
  • Можуть виникати інші неврологічні симптоми.

Функціональний тип демпінг-синдрому

• Функціональний демпінг-синдром може розвинутися у пацієнтів після хірургічного втручання на шлунку та кишечнику, але без прямого зв’язку з гіперактивністю блукаючого нерва або надмірним вивільненням інсуліну.
• Клінічні прояви можуть включати такі симптоми, як нудота, блювання, біль у животі, діарея та загальне нездужання, але вони можуть бути менш вираженими та менш специфічними, ніж при ваготонічному типі.

Ранній демпінг-синдром

Ранній демпінг-синдром є одним із двох основних типів демпінг-синдрому, який зазвичай виникає протягом 30 хвилин після їжі у пацієнтів, які перенесли операцію на шлунку або шлунково-кишковому тракті, таку як гастректомія (видалення шлунка) або резекція шлунка. Ранній демпінг-синдром пов'язаний зі швидким випорожненням вмісту шлунка в тонку кишку, в результаті чого виникає ряд неприємних симптомів. Цей синдром може проявлятися різним ступенем тяжкості у різних пацієнтів.

Основні симптоми раннього демпінг-синдрому включають:

1. Відчуття переповнення: пацієнти можуть відчувати, що їхній шлунок наповнюється занадто швидко після їжі.
2. Блювота: Це може включати нудоту та блювоту після їжі.
3. Діарея: у пацієнтів може спостерігатися рідкий стілець після їжі.
4. Біль у животі: деякі пацієнти можуть відчувати біль або дискомфорт в області живота.
5. Підвищене потовиділення: пацієнти можуть почати потіти і відчувати жар після їжі.
6. Прискорене серцебиття: у деяких пацієнтів може спостерігатися серцебиття або серцебиття.
7. Запаморочення: Ви можете відчувати запаморочення або непритомність.

Вазомоторні симптоми включають втому, бажання лягти після їжі, почервоніння обличчя, серцебиття, пітливість, тахікардію, гіпотензію та непритомність. Пізні симптоми демпінгу включають гіпоглікемію, пітливість, серцебиття, голод, втома, сплутаність свідомості, агресію, тремтіння та непритомність.[11]

Класифіковано також:

• Легкий ранній демпінг: пацієнти можуть відчувати відчуття ситості, газоутворення, диспепсію (порушення травлення) і дискомфорт у животі після їжі. Ці симптоми можуть бути слабкими та короткочасними.
• Сильний ранній демпінг: у більш серйозних випадках пацієнти можуть відчувати блювоту, діарею, втрату свідомості (синкопе) і серцебиття. Ці симптоми можуть бути досить інтенсивними і можуть потребувати медичної допомоги.

Ранній демпінг-синдром пов’язаний із швидким всмоктуванням цукру та інших речовин з їжі в кров, що може призвести до змін рівня цукру в крові та інших фізіологічних реакцій.[12]

Пізній демпінг-синдром.

Пізній демпінг-синдром - це форма демпінг-синдрому, яка виникає після їжі, зазвичай через 1-3 години після їжі. Цей синдром зазвичай пов’язаний з хірургічним втручанням на шлунку, таким як гастректомія (видалення частини шлунка) або резекція шлунка, і процедурами лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ), такими як фундоплікація за Ніссеном.[13]

Симптоми синдрому пізнього демпінгу можуть включати:

1. Гіпоглікемія (низький рівень цукру в крові): це один із основних симптомів. Гіпоглікемія може викликати відчуття слабкості, запаморочення, пітливість і тремтіння.
2. Біль у шлунку: пацієнти можуть відчувати біль і дискомфорт у шлунку.
3. Діарея: діарея може розвинутися після їжі.
4. Почуття нездужання: пацієнти можуть відчувати втому, неспокій і навіть непритомність у більш важких випадках.

Класифіковано також:

• Легкий пізній демпінг: пацієнти можуть відчувати легке відчуття слабкості, пітливість і нерегулярне серцебиття після їжі. Ці симптоми можуть бути неприємними, але не надто серйозними.
• Важкий пізній демпінг: у більш серйозних випадках пацієнти можуть втратити свідомість (попередньо відчувати сильну слабкість), відчувати сильне запаморочення та серцебиття, що потребує медичної допомоги.

Ступені демпінг-синдрому

Ступінь демпінг-синдрому може коливатися від легкого до важкого, і їх можна класифікувати залежно від інтенсивності та частоти симптомів. Оцінка тяжкості демпінг-синдрому може допомогти лікарям розробити найкращий план лікування.

1. Легкий ступінь (синдром малого демпінгу): у цій формі симптоми зазвичай слабкі та короткочасні. Пацієнт може відчувати легкий тиск у животі, рідко нудоту та діарею. Симптоми швидкого демпінг-синдрому можуть бути слабкими на початку, тоді як симптоми відстроченого демпінг-синдрому менш інтенсивні та тривалі.
2. Середній ступінь: симптоми стають більш помітними і можуть заважати повсякденному життю пацієнта. У разі синдрому швидкого демпінгу це може включати сильне відчуття ситості, нудоту та діарею після їжі. Відстрочений демпінг-синдром може спричинити гіпоглікемію та тривале нездужання.
3. Важкий: при цій формі демпінг-синдрому симптоми стають дуже інтенсивними та можуть значно погіршити якість життя. У хворого можуть з’являтися сильні болі в животі, блювота, діарея, підвищене потовиділення. Гіпоглікемія при відстроченому демпінг-синдромі може бути сильною і призводити до втрати свідомості.

Діагностика демпінг-синдрому

Щоб діагностувати демпінг-синдром, ваш лікар може провести такі тести:

1. Клінічне обстеження: лікар визначить такі симптоми, як нудота, блювота, запаморочення, пітливість і виміряє артеріальний тиск і частоту пульсу.
2. Шлунково-кишкові симптоми: пацієнт може скаржитися на сильний біль у животі, діарею, гази та тремор.
3. Тест на глюкозу: демпінг-синдром може спричинити стрибок рівня глюкози в крові, тому ваш лікар може призначити аналіз на глюкозу в крові.
4. Обстеження шлунково-кишкового тракту: у деяких випадках може знадобитися обстеження шлунково-кишкового тракту, наприклад гастрофіброскопія, рентген або гастроентероскопія, щоб більш детально оцінити шлунок і кишечник.
5. Лабораторні аналізи: Ваш лікар може також провести загальні аналізи крові та сечі, щоб оцінити ваше загальне здоров’я та виявити інші можливі проблеми.

Для точної діагностики та лікування демпінг-синдрому важливо проконсультуватися з досвідченим лікарем і виконати рекомендовані тести.

Диференціальна діагностика

Для диференціальної діагностики демпінг-синдрому слід враховувати такі фактори та інші можливі причини симптомів:

1. Постпрандіальна гіпоглікемія: демпінг-синдром може викликати гіпоглікемію (низький рівень цукру в крові) після їжі. Однак інші захворювання, такі як цукровий діабет або гіпоглікемія при гіперінсулінізмі, також можуть викликати подібні симптоми.
2. Хірургічні втручання: якщо пацієнт переніс операцію на шлунку або кишечнику, важливо враховувати, які хірургічні процедури були проведені та які ускладнення вони можуть виникнути.
3. Інші причини симптомів: Симптоми демпінг-синдрому можуть включати нудоту, блювоту, запаморочення, пітливість, слабкість, прискорений пульс та інші. Ці симптоми також можуть виникати при інших захворюваннях, таких як гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ), синдром подразненого кишечника (СРК), харчова алергія та інші.

Щоб діагностувати демпінг-синдром і виключити інші можливі причини симптомів, пацієнту можуть бути призначені різні тести, включаючи моніторинг рівня глюкози в крові, шлунково-кишкові тести (наприклад, езофагогастродуоденоскопія), а також анамнез і огляд симптомів. Тільки після проведення всіх необхідних досліджень можна поставити діагноз і призначити відповідне лікування.

Лікування демпінг-синдрому

Лікування демпінг-синдрому залежить від його типу (ранній чи пізній) і вираженості симптомів. Лікування зазвичай передбачає поєднання дієтичних змін, контролю споживання їжі та, у деяких випадках, використання ліків. Ось методи лікування та кроки для управління демпінг-синдромом:

1. Етап 1: Спосіб життя та дієта:

   • Першим кроком у лікуванні демпінг-синдрому є навчання пацієнта способу життя та змінам дієти.
   • Пацієнтам рекомендується:
     • Вживайте їжу повільно і добре пережовуйте.
     • Розділіть їжу на кілька менших прийомів протягом дня.
     • Уникайте вживання рідини під час їжі та протягом 30-60 хвилин після їжі.
     • Зменшіть споживання цукру і швидких вуглеводів, що сприяє зменшенню симптомів.
     • Збільште споживання білка, щоб покращити ситість.

2. Етап 2: Ліки:

   • У деяких випадках ваш лікар може призначити ліки для лікування симптомів демпінг-синдрому.
   • Приклади таких ліків включають ацетилсаліцилову кислоту (аспірин) або октреотид (препарат, який може зменшити секрецію інсуліну та контролювати симптоми).

3. Крок 3: Консультація спеціалістів:

   • Пацієнтам з демпінг-синдромом може знадобитися консультація різних спеціалістів, включаючи дієтологів, ендокринологів, гастроентерологів і хірургів.
   • Консультування може допомогти розробити індивідуальний план лікування та лікування симптомів.

4. Крок 4: Регулярні огляди:

   • Пацієнтам з демпінг-синдромом рекомендується регулярно відвідувати лікаря і стежити за своїм здоров'ям.
   • Лікарі можуть спостерігати за змінами симптомів і рекомендувати коригування лікування, якщо необхідно.

Лікування демпінг-синдрому є індивідуальним і може бути адаптовано до конкретних потреб і симптомів кожного пацієнта. Важливо дотримуватися рекомендацій лікаря та дієтолога, щоб контролювати цей стан і покращити якість життя після операції на травній системі.

Ліки від демпінг-синдрому

Для лікування та усунення симптомів демпінг-синдрому можна використовувати різні ліки, особливо коли зміна дієти та способу життя не приносить достатнього полегшення. Ось деякі з ліків, які можна використовувати для демпінг-синдрому:

1. Октреотид є аналогом соматостатину, який інгібує деякі шлунково-кишкові гормони. Терапевтичний ефект проявляється уповільненим випорожненням шлунка, зниженням виділення шлунково-кишкових гормонів, подовженим часом проходження через тонкий кишечник, зменшенням вивільнення інсуліну та вісцеральною вазоконстрикцією. Численні дослідження показали, що октреотид полегшує симптоми демпінг-синдрому як при короткостроковій, так і при довготривалій терапії.[14]
2. Акарбоза є конкурентним інгібітором α-глюкозидази кишкової щіткової облямівки, яка має вищу спорідненість до ферменту порівняно зі звичайним субстратом. Однак, оскільки це оборотна взаємодія, розпад олігосахаридів до моносахаридів затримується. Це відкладене перетворення допомагає запобігти негативним наслідкам пізнього скидання. Дослідження продемонстрували зменшення симптомів постпрандіальної гіпоглікемії.[15]
3. Прокінетики: деяким пацієнтам можуть призначати прокінетики, такі як метоклопрамід або домперидон, для покращення моторики шлунка та кишечника.
4. Антисептики: іноді можуть бути призначені антисептики, такі як метронідазол, щоб зменшити ріст бактерій у кишечнику та зменшити симптоми.
5. Інші ліки: у деяких випадках можна використовувати інші ліки, наприклад, препарати для зниження рівня цукру в крові, якщо демпінг-синдром викликає гіпоглікемію.

Медикаментозне лікування повинно проходити під наглядом лікаря, який в кожному окремому випадку визначить найкращий підхід до лікування симптомів демпінг-синдрому. Слід дотримуватися рекомендацій і дозувань, наданих лікарем, і повідомляти про будь-які побічні ефекти або зміни в стані здоров’я.

Хірургічне лікування демпінг-синдрому

Хірургічне лікування демпінг-синдрому може бути розглянуте, коли консервативні методи не забезпечують достатнього полегшення симптомів або коли демпінг-синдром спричинений хірургічними аномаліями чи ускладненнями, такими як стеноз (звуження) анастомозів (сполучних частин кишки) або інші анатомічні проблеми. Однак хірургічне лікування демпінг-синдрому вважається останнім варіантом і проводиться дуже рідко. Ось деякі з можливих хірургічних методів лікування демпінг-синдрому:

1. Ревізія анастомозу: якщо стеноз (звуження) або інші аномалії виявлені в анастомозах (сполученнях між різними частинами кишечника), може знадобитися хірургічна ревізія їх структури та функції.
2. Корекція анатомії: у деяких випадках може знадобитися хірургічне відновлення анатомії травної системи для усунення факторів, що сприяють демпінг-синдрому.
3. Резекція кишки: у рідкісних випадках може бути виконана операція з резекції (видалення) частини кишки, щоб змінити анатомію травлення та зменшити симптоми демпінг-синдрому.
4. Імплантація шлункових або кишкових обхідних шляхів: це процедури, під час яких створюються спеціальні обхідні шляхи або додаткові шляхи для переміщення їжі, щоб зменшити ризик демпінг-синдрому.
5. Використання медичних пристроїв: у деяких випадках медичні пристрої, такі як бинти, можуть використовуватися для контролю швидкості, з якою їжа рухається шлунково-кишковим трактом.

Хірургічне лікування демпінг-синдрому вимагає комплексного підходу та оцінки ризику та користі для кожного пацієнта. Рішення про хірургічне втручання має прийматися індивідуально лікарем і пацієнтом після ретельної консультації та оцінки історії хвороби.

Дієта при демпінг-синдромі

Дієта відіграє важливу роль у лікуванні симптомів і полегшенні стану пацієнтів, особливо після операції на шлунку чи шлунково-кишковому тракті. Дієта спрямована на зниження швидкості випорожнення шлунка, запобігання швидкому всмоктуванню цукрів та інших компонентів їжі, які можуть викликати симптоми демпінг-синдрому. Ось кілька рекомендацій щодо дієти при демпінг-синдромі:

1. Багато прийомів їжі невеликими порціями: розділіть їжу на 6-8 невеликих прийомів їжі протягом дня, щоб зменшити кількість їжі, яка надходить у ваш шлунок за раз.
2. Пережовування їжі: добре й повільно пережовуйте їжу, щоб сприяти початковій стадії травлення у роті.
3. Уникайте рідини під час їжі: уникайте вживання рідини під час їжі та протягом 30-60 хвилин після їжі, щоб запобігти швидкому випорожненню шлунка та зменшити ризик демпінг-синдрому.
4. Зменшіть споживання цукру та швидких вуглеводів: обмежте споживання цукру, солодощів, солодких напоїв та продуктів, багатих швидкими вуглеводами, оскільки вони можуть спричинити швидке підвищення рівня цукру в крові.
5. Збільште споживання білка: включіть у свій раціон білкові продукти, такі як м’ясо, риба, яйця, тофу та молочні продукти, щоб збільшити відчуття ситості.
6. Їжа з високим вмістом білка та жиру: у деяких випадках збільшення споживання білка та жиру може допомогти уповільнити проходження їжі через шлунково-кишковий тракт.
7. Уникайте певних продуктів: деякі продукти можуть посилити симптоми демпінг-синдрому у різних людей. Проконсультуйтеся з лікарем або дієтологом, щоб визначити окремі продукти, яких слід уникати.
8. Харчові добавки: ваш лікар може порекомендувати приймати деякі харчові добавки, такі як залізо або вітаміни, щоб компенсувати дефіцит поживних речовин, викликаний змінами в травленні.

Важливо зазначити, що дієта при демпінг-синдромі може відрізнятися від пацієнта до пацієнта залежно від їхніх індивідуальних потреб і переносимості. Завжди бажано проконсультуватися з лікарем або дієтологом, перш ніж вносити значні зміни в дієту, щоб розробити відповідний план дієтотерапії.

Клінічні рекомендації

Клінічні рекомендації щодо лікування демпінг-синдрому можуть відрізнятися залежно від конкретної ситуації пацієнта та типу демпінг-синдрому (швидкий або відстрочений). Однак ось деякі загальні рекомендації щодо лікування демпінг-синдрому:

1. Модифікація дієти:

   • Їжте невеликими порціями: їжте невеликими порціями, щоб зменшити кількість їжі, яка швидко надходить у ваш шлунок.
   • Уникайте швидких вуглеводів і цукрів: обмежте споживання цукрів і легкозасвоюваних вуглеводів, таких як цукерки, солодощі та похідні білого хліба.
   • Споживайте білок і клітковину: включіть у свій раціон продукти, багаті білком і клітковиною, такі як овочі та цільнозернові продукти.
   • Пийте воду між прийомами їжі: уникайте вживання рідини під час їжі, щоб уникнути прискорення процесу травлення.

2. Ліки:

   • Ваш лікар може призначити ліки, такі як октреотид, для лікування симптомів демпінг-синдрому, особливо якщо симптоми залишаються серйозними та не покращуються дієтою.

3. Регулярне харчування:

   • Дотримуйтеся регулярного графіка харчування і не пропускайте прийоми їжі. Це може допомогти зменшити симптоми.

4. Гігієна харчування:

   • Пережовуйте їжу повільно та їжте в спокійній обстановці, щоб покращити травлення.

5. Консультація лікаря:

   • Важливо проконсультуватися з лікарем або фахівцем з шлунково-кишкового тракту, щоб розробити індивідуальний план лікування, який підходить для вашої конкретної ситуації.

Ці рекомендації є загальними і можуть бути налаштовані відповідно до конкретних потреб кожного пацієнта. Важливо уважно стежити за симптомами та працювати зі своїм лікарем, щоб знайти найкращі стратегії для лікування демпінг-синдрому.

Профілактика

Профілактика демпінг-синдрому включає низку втручань і змін способу життя, які можуть допомогти знизити ризик розвитку або пом’якшити його наслідки після операцій на шлунку та кишечнику. Ось кілька рекомендацій:

1. Правильне харчування:

   • Їсти слід повільно, добре пережовуючи.
   • Розділіть їжу на кілька менших прийомів протягом дня, замість кількох великих.
   • Уникайте одночасного споживання великої кількості вуглеводів, особливо швидких вуглеводів, таких як цукор і солодощі.

2. Вправа:

   • Після їжі можна трохи прогулятися або зайнятися легкою фізичною активністю, щоб покращити травлення.

3. Уникайте напоїв під час їжі:

   • Напої можуть розріджувати вміст шлунка та сприяти швидкому проходженню їжі через шлунок. Рідину краще вживати за півгодини до і після їжі.

4. Відмова від куріння:

   • Куріння може погіршити симптоми демпінг-синдрому, тому його краще уникати.

5. Контроль рівня глюкози:

   • Вживання продуктів з нижчим глікемічним індексом може допомогти зменшити ризик стрибків рівня глюкози в крові.

6. Дотримання рекомендацій лікаря:

   • Після операції на шлунку та кишечнику важливо дотримуватися вказівок і рекомендацій лікаря. Він або вона може запропонувати індивідуальні рекомендації та режими харчування.

7. Обговорення з лікарем:

   • Якщо ви маєте підвищений ризик розвитку демпінг-синдрому або вже відчуваєте симптоми, обов’язково обговоріть це зі своїм лікарем. Ваш лікар зможе запропонувати більш конкретні рекомендації та лікування.

Профілактика демпінг-синдрому може варіюватися в залежності від індивідуальної ситуації та особливостей пацієнта. Важливо проконсультуватися з медичним працівником на індивідуальній основі, щоб розробити найкращі стратегії профілактики та лікування цього стану.

Список авторитетних досліджень, пов'язаних з вивченням демпінг-синдрому

1. Abell, TL & Minocha, A. "Шлунково-кишкові ускладнення баріатричної хірургії: діагностика та терапія". (2006) – у цій статті розглядаються шлунково-кишкові ускладнення, пов’язані з баріатричною хірургією, включаючи демпінг-синдром.
2. Sigstad, H. "Клінічний діагностичний індекс у діагностиці демпінг-синдрому". (1970) - основоположне дослідження, що забезпечує діагностичний індекс демпінг-синдрому.
3. van der Kleij, FG, Vecht, J., Lamers, CB, & Masclee, AA «Діагностичне значення провокації демпінгу у пацієнтів після операції на шлунку». (1996) - Дослідження діагностичних підходів до демпінг-синдрому після операції на шлунку.
4. Артс Дж. та ін. «Ефективність повторюваної форми тривалої дії аналога соматостатину октреотиду при післяопераційному демпінгу». (2009) - Дослідження лікування демпінг-синдрому октреотидом.
5. Lawaetz, O. та ін. «Гормональний профіль кишечника та спорожнення шлунка при демпінг-синдромі». (1983) - Дослідження патогенезу демпінг-синдрому за допомогою профілів кишкових гормонів і швидкості випорожнення шлунка.
6. Джонсон Л.П., Слуп Р.Д. та Джессеф Р.Е. «Етіологічне значення ранньої симптоматичної фази демпінг-синдрому». (1962) - раннє дослідження причин демпінг-синдрому.

Література

• Савельєв В. С. Клінічна хірургія. У 3 т. том. 1 : національний посібник / За ред. автора В. С. Савельєва. С. Савельєв, А. І. Кирієнко. - М. : ГЕОТАР-Медіа, 2008.
• Чісов В. І. Онкологія / За ред. В. І. Чиссов, М. І. Давидов - Москва : ГЕОТАР-Медіа, 2008. І. Чиссов, М. І. Давидов - Москва : ГЕОТАР-Медіа, 2008.
• «Демпінг-синдром (діагностика, лікування, профілактика)»: монографія – В. П. Акімов зі співавт. Опубліковано в 2010 р. У монографії розглядаються аспекти діагностики, лікування та профілактики демпінг-синдрому.
• Демпінг-синдром: сучасний погляд на патогенез, діагностику та лікування . У даному дослідженні розглядається патогенез демпінг-синдрому, класифікація, ранні та пізні прояви синдрому. Створено на основі робіт В. П. Акімова та ін. які дослідили механізми формування синдрому та запропонували методи діагностики та лікування, зокрема із застосуванням антисеротонінових препаратів та похідних соматостатину.
• Демпінг-синдром (діагностика, лікування, профілактика): моногр. Автори: В. П. Акімов та ін. Видано під егідою Міністерства освіти і науки Російської Федерації, Санкт-Петербурзької медичної академії післядипломної освіти та Новгородського державного університету імені Ярослава Мудрого в 2010 р. Монографія містить 151 сторінку і містить ретельний аналіз демпінг-синдрому, в тому числі його діагностика, лікування та методи профілактики.