Демпінг-синдром

Синдром скидання - це медичний стан, який може відбуватися після певних видів операції, таких як гастректомія (видалення частини шлунка) або резекція шлунка, і коли гастроезофагеальна рефлюкс-захворювання (ГЕРХ) лікується методами хірургічної корекції, такими як несен.

Синдром скидання зазвичай відбувається через швидкий рух їжі з шлунка до кишечника або через зміни анатомії шлунка після операції. Це може викликати ряд неприємних симптомів, які можуть включати:

1. Почуття повноти, нудоти та блювоти.
2. Біль у животі та спазми кишечника.
3. Діарея.
4. Гіпоглікемія (низький рівень цукру в крові), що може призвести до слабкості, запаморочення та втрати свідомості.

Симптоми синдрому скидання можуть виникати відразу після їжі або через кілька годин після їжі, залежно від типу синдрому скидання (швидкий або затримка).

Лікування синдрому сміттєзвалища включає в себе дієтичні зміни для зменшення симптомів і, в деяких випадках, використання ліків, які можуть допомогти керувати симптомами. Якщо ви підозрюєте синдром скидання, важливо звернутися до лікаря для діагностики та розробити найкращий план лікування.

Епідеміологія

За оцінками, у 20-50% пацієнтів, які перенесли шлункову хірургію, відчувають симптоми синдрому сміттєзвалища. У пацієнтів виникають важкі симптоми з приблизною частотою від 1 до 5%. Синдром раннього сміттєзвалища виявляється більш поширеним, ніж синдром пізнього сміттєзвалища. [1]

Причини демпінг-синдрому

Синдром скидання результату змін у системі травлення, як правило, після шлункової або шлунково-кишкової хірургії. Тяжкість синдрому скидання корелює зі ступенем шлункової хірургії. Хірургічні етіології включають гастройюностомію, антректомію, пілоректомію, пілоропластику, езофагектомію, ваготомію, обхід Roux та фундоплікацію Nissen. [2], [3]. Основні причини включають:

1. Гастректомія: видалення шлунка (гастректомія) або її частина може сильно змінити анатомію травної системи та призвести до синдрому скидання.
2. Резекція шлунка: резекція шлунка, де частина шлунка видаляється через різні медичні проблеми, такі як виразки, рак або інші захворювання, також може спричинити синдром сміттєзвалища.
3. Баріатрична хірургія: хірургічні процедури контролю ваги, такі як біліопанкреатична резекція, Ruis-en-uwt (Roux-en-uwt (roux-en-uwt) або вертикальна гастритомія, може спричинити синдром сміттєзвалища.
4. Швидке спорожнення шлунка: після хірургічного видалення частини шлунка, решта шлунка може швидко спорожнити кишечник, внаслідок чого їжа швидко потрапляє в тонкий кишечник. Це може спричинити синдром раннього скидання.
5. Зміни в секреції інсуліну: Синдром скидання може бути пов'язаний із посиленою секрецією інсуліну у відповідь на споживання кишечника цукрів, що призводить до гіпоглікемії (низький рівень цукру в крові) та пов'язані з цим симптоми.
6. Зміна швидкості руху їжі: хірургічні втручання можуть змінити швидкість, з якою їжа рухається через шлунок і кишечник, що може викликати роздратування та симптоми синдрому сміттєзвалища.

Патогенез

Патогенез (механізм розвитку) синдрому скидання пов'язаний із змінами, які відбуваються в травній системі після хірургічної процедури, такої як гастректомія (видалення шлунка) або резекція шлунка. Зміна шлунково-кишкової фізіології призводить до небажаних наслідків для пацієнта, що виникає внаслідок швидкого руху гіперосмолярного химма від шлунка до тонкої кишки. [4], [5], [6] Синдром скидання зазвичай розвивається через два основні механізми: рано і пізно.

1. Синдром раннього скидання:

   • Синдром раннього скидання пов'язаний зі швидким спорожненням вмісту шлунка в тонкий кишечник після їжі. Цей процес відбувається через втрату функції резервуара шлунка або його частини після хірургічного втручання.
   • Швидкий прохід неперетравленої їжі в тонкий кишечник може спричинити збільшення вивільнення інсуліну з підшлункової залози в спробі збалансувати рівень глюкози в крові.
   • Це може призвести до раптового падіння рівня цукру в крові (гіпоглікемія), викликаючи такі симптоми, як втрата свідомості, запаморочення та сильне почуття слабкості.

2. Синдром пізнього скидання:

   • Синдром пізнього сміттєзвалища зазвичай асоціюється з аномально високою концентрацією цукру в крові після їжі.
   • Цей тип синдрому сміттєзвалища може розвиватися через швидке всмоктування цукрів з кишечника в кров, що відбувається через відсутність нормальної функції шлунка для регулювання швидкості, з якою проходить їжа.
   • Підвищені цукри можуть спричинити вивільнення великої кількості інсуліну, що може призвести до гіпоглікемії та пов'язаних з ними симптомів.

Обидва типи синдрому сміттєзвалища можуть викликати незручні симптоми, такі як почуття повного в шлунку, блювота, діарея, запаморочення та інші. [7]

Крім того, перерозподіл рідини сприяє здуті дванадцятипалої кишки, що призводить до скорочення кишечника, діареї та здуття живота. [8] З іншого боку, пізнє сміттєзвалище відбувається через гіперінсулінемічний стан або реактивну гіпоглікемію. [9] Швидкий транзит неперетравлених поживних речовин у кишечник викликає вивільнення великої кількості інсуліну в кровообігу у відповідь на високі концентрації глюкози неперетравлених вуглеводів.

Симптоми демпінг-синдрому

Синдром скидання може викликати різноманітні симптоми, які можуть виникнути після їжі. Симптоми можуть змінюватися залежно від типу синдрому сміттєзвалища, а саме швидкого або затримки сміттєзвалища та індивідуальних характеристик пацієнта. [10] ось загальні симптоми синдрому сміттєзвалища:

Синдром скидання швидкого типу:

1. Почуття повноти та тиску в животі після їжі.
2. Блювота і нудота.
3. Газ і живота живота.
4. Діарея.
5. Запаморочення і слабкість.
6. Збільшення частоти серцевих скорочень (тахікардія).
7. Втрата свідомості (рідше).

Синдром скидання затримки типу:

1. Відчуття голодної та гіпоглікемії (низький рівень цукру в крові) через кілька годин після їжі.
2. Відчуття слабких, тремтіння, запаморочення та втрата свідомості.
3. Збільшення частоти серцевих скорочень.
4. Пітливість і нервозність.

Варіанти клінічного перебігу синдрому скидання

Існує чотири основні типи синдрому сміттєзвалища: тип ваготонічного та функціонального типу.

Ваготонічний тип синдрому сміттєзвалища

• Цей тип синдрому сміттєзвалища пов'язаний з швидким та надмірним вивільненням інсуліну в кров після їжі.
• Клінічні прояви синдрому скибочки ваготоніки можуть включати такі симптоми:
  • Тахікардія (швидкий пульс).
  • Запаморочення та непритомність заклинань.
  • Пітливість, особливо холодний піт.
  • Нерегулярні серцебиття.
  • Відчуття слабкого і загального нездужання.
  • Діарея та біль у животі.
  • Можуть виникнути інші неврологічні симптоми.

Функціональний тип синдрому сміттєзвалища

• Синдром функціонального демпінгу може розвиватися у пацієнтів із шлунковою та кишковою хірургією, але без прямого зв’язку з гіперактивністю нервів встава або надмірним вивільненням інсуліну.
• Клінічні прояви можуть включати такі симптоми, як нудота, блювота, біль у животі, діарея та загальне нездужання, але вони можуть бути менш серйозними та менш специфічними, ніж у ваготонічному типі.

Синдром раннього скидання

Синдром раннього сміттєзвалища є одним із двох основних типів синдрому сміттєзвалища, який зазвичай відбувається протягом 30 хвилин після їжі у пацієнтів, які перенесли шлункову або шлунково-кишкову хірургію, наприклад, гастректомію (видалення шлунка) або шлункова резекція. Синдром раннього скидання пов'язаний зі швидким спорожненням вмісту шлунка в тонкий кишечник, що призводить до ряду неприємних симптомів. Цей синдром може мати різний ступінь тяжкості у різних пацієнтів.

Основні симптоми синдрому раннього скидання включають:

1. Відчуваю себе переповненим: пацієнти можуть відчути, що їх шлунок наповнюється занадто швидко після їжі.
2. Блювота: Це може включати нудоту та блювоту після їжі.
3. Діарея: у пацієнтів може виникнути рідкий стілець після їжі.
4. Біль у животі: у деяких пацієнтів може виникнути біль або дискомфорт у районі живота.
5. Підвищена пітливість: пацієнти можуть почати потіти і відчувати себе гарячішими після їжі.
6. Серцеві серцебиття: Деякі пацієнти можуть відчувати серцебиття або серцебиття.
7. Запаморочення: Ви можете відчувати запаморочення або слабке.

Симптоми вазомоторів включають втому, бажання лягти після їжі, промивання обличчя, серцебиття, пітливість тахікардія, гіпотонія та непритомність. Пізні симптоми скидання включають гіпоглікемію, пітливість, серцебиття, голод, втому, розгубленість, агресію, тремор та непритомність. [11]

Класифіковано також:

• Легке раннє скидання: у пацієнтів може виникнути відчуття повноти, газу, диспепсії (порушення травлення) та дискомфорту в животі після їжі. Ці симптоми можуть бути м'якими та короткочасними.
• Суворий ранній скидання: У більш серйозних випадках пацієнти можуть відчувати блювоту, діарею, втрату свідомості (синкоп) та серцебиття серця. Ці симптоми можуть бути досить інтенсивними і можуть вимагати медичної допомоги.

Синдром раннього скидання пов'язаний зі швидким поглинанням цукрів та іншими речовинами з їжі в кров, що може призвести до зміни рівня цукру в крові та інших фізіологічних реакцій. [12]

Синдром пізнього скидання.

Синдром пізнього скидання-це форма синдрому сміттєзвалища, яка виникає після їжі, як правило, через 1-3 години після їжі. Цей синдром, як правило, пов'язаний з шлунковою хірургією, такою як гастректомія (видалення частини шлунка) або резекція шлунка, та процедури лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ), таких як несен Фундоплікація. [13]

Симптоми синдрому сміттєзвалища можуть включати:

1. Гіпоглікемія (низький рівень цукру в крові): це один з основних симптомів. Гіпоглікемія може спричинити почуття слабкості, запаморочення, потовиділення та тремтіння.
2. Шлунковий біль: у пацієнтів може виникнути біль і дискомфорт у шлунку.
3. Діарея: Діарея може розвиватися після їжі.
4. Почуття нездужання: пацієнти можуть відчувати себе втомленими, неспокійними і навіть слабкими у більш важких випадках.

Класифіковано також:

• Легке пізнє сміттєзвалища: пацієнти можуть відчувати легке відчуття слабкості, пітливості та нерегулярного серцебиття після їжі. Ці симптоми можуть бути незручними, але не надто серйозними.
• Сильне пізнє сміттєзвалища: У більш серйозних випадках пацієнти можуть втратити свідомість (заздалегідь відчуваючи себе дуже слабким), відчути сильне запаморочення та серцебиття, що вимагає медичної допомоги.

Ступінь синдрому сміттєзвалища

Ступінь синдрому сміттєзвалища може варіюватися від легкого до важкого, і їх можна оцінити на основі інтенсивності та частоти симптомів. Оцінка тяжкості синдрому скидання може допомогти лікарям розробити найкращий план лікування.

1. Легкий ступінь (незначний синдром сміттєзвалища): У такому вигляді симптоми зазвичай легкі та короткочасні. У пацієнта може виникнути легкий тиск у животі, рідко нудота та діарея. Симптоми синдрому швидкого скидання можуть бути легкими на початку, тоді як симптоми синдрому затримки сміттєзвалища менш інтенсивні та тривалі.
2. Середній ступінь: Симптоми стають більш помітними і можуть заважати повсякденному житті пацієнта. У випадку синдрому швидкого скидання, це може включати сильне відчуття повноти, нудоти та діареї після їжі. Затриманий синдром сміттєзвалища може спричинити гіпоглікемію та більш триваючу нездужання.
3. Важка: У цій формі синдрому сміттєзвалищ симптоми стають дуже інтенсивними і можуть значно втручатися в якість життя. У пацієнта може виникнути сильні болі в животі, блювота, діарея та посилення потовиділення. Гіпоглікемія у разі затримки синдрому демпінгу може бути серйозною і призвести до втрати свідомості.

Діагностика демпінг-синдрому

Для діагностики синдрому сміттєзвалища ваш лікар може виконати такі тести:

1. Клінічний огляд: Лікар визначить такі симптоми, як нудота, блювота, запаморочення, пітливість та вимірювання артеріального тиску та частоти пульсу.
2. Шлунково-кишкові симптоми: пацієнт може скаржитися на сильні болі в животі, діарея, газ та тремтіння.
3. Тест на глюкозу: Синдром скидання може спричинити сплеск рівня глюкози в крові, тому лікар може замовити тест на глюкозу в крові.
4. Для оцінки шлунка та кишечника можуть знадобитися шлунково-кишкова обстеження: У деяких випадках шлунково-кишкові огляди, такі як гастрофіброскопія, рентген або гастроентероскопія.
5. Лабораторні тести: Ваш лікар також може провести загальні тести на кров та сечу, щоб оцінити загальне здоров'я та визначити інші можливі проблеми.

Щоб точно діагностувати та керувати синдромом скидання, важливо проконсультуватися з досвідченим лікарем та виконати рекомендовані тести.

Диференціальна діагностика

Слід враховувати наступні фактори та інші можливі причини симптомів для диференціальної діагностики синдрому сміттєзвалища:

1. Постпрандіальна гіпоглікемія: синдром скидання може викликати гіпоглікемію (низький рівень цукру в крові) після їжі. Однак інші стани, такі як цукровий діабет або гіпоглікемія при гіперінсулінізмі, також можуть викликати подібні симптоми.
2. Хірургічні втручання: Якщо пацієнт переніс операцію на шлунку або кишечнику, важливо врахувати, які хірургічні процедури проводилися та які ускладнення можуть виникнути у них.
3. Інші причини симптомів: Симптоми синдрому сміттєзвалища можуть включати нудоту, блювоту, запаморочення, пітливість, слабкість, швидкий пульс та інші. Ці симптоми також можуть виникати з іншими станами, такими як гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ), синдром роздратованого кишечника (СРК), харчова алергія та інші.

Для діагностики синдрому сміттєзвалища та виключення інших можливих причин симптомів пацієнту можуть бути проведені різні тести, включаючи моніторинг глюкози в крові, шлунково-кишкові тести (наприклад, езофагогастродуоденоскопія) та обстеження в анамнезі та симптомі. Лише після того, як були проведені всі необхідні тести, можна поставити діагноз та призначити відповідне лікування.

Лікування демпінг-синдрому

Лікування синдрому скидання залежить від його типу (раннього чи пізнього) та тяжкості симптомів. Лікування зазвичай передбачає поєднання дієтичних змін, управління споживанням їжі та, в деяких випадках, застосування ліків. Ось методи лікування та кроки для управління синдромом демпінгу:

1. Етап 1: спосіб життя та дієта:

   • Перший крок у лікуванні синдрому скидання передбачає навчання пацієнта щодо способу життя та змін дієти.
   • Пацієнтам рекомендується:
     • Споживайте їжу повільно і добре жуй її.
     • Розділіть їжу на кілька менших страв протягом дня.
     • Уникайте вживання рідин під час їжі та протягом 30-60 хвилин після їжі.
     • Зменшіть споживання цукру та швидких вуглеводів, що сприяє зменшенню симптомів.
     • Збільшити споживання білка для поліпшення ситості.

2. Етап 2: Ліки:

   • У деяких випадках ваш лікар може призначити ліки для управління симптомами синдрому скидання.
   • Приклади таких препаратів включають ацетилсаліцилову кислоту (аспірин) або октреотид (ліки, які можуть зменшити секрецію інсуліну та контрольні симптоми).

3. Крок 3: Консультація з фахівцями:

   • Пацієнти з синдромом сміттєзвалища можуть зажадати консультації з різноманітними фахівцями, включаючи дієтологів, ендокринологів, гастроентерологів та хірургів.
   • Консультування може допомогти розробити індивідуалізований план лікування та управління симптомами.

4. Крок 4: Регулярні огляди:

   • Пацієнтам із синдромом сміттєзвалища рекомендується регулярно звертатися до лікаря та підтримувати контроль над своїм здоров’ям.
   • Лікарі можуть контролювати зміни симптомів та рекомендувати коригування лікування, якщо це необхідно.

Лікування синдрому сміттєзвалища індивідуалізоване і може бути адаптоване до конкретних потреб та симптомів кожного пацієнта. Важливо дотримуватися рекомендацій лікаря та дієтолога щодо управління цим станом та покращення якості життя після травної операції.

Ліки для синдрому скидання

Для лікування та управління симптомами синдрому скидання можуть бути використані різні ліки, особливо коли зміни дієти та способу життя не забезпечують достатнього полегшення. Ось деякі ліки, які можна використовувати для синдрому скидання:

1. Октреотид - це аналог соматостатину, який інгібує деякі шлунково-кишкові гормони. Терапевтичні ефекти проявляються шляхом затримки спорожнення шлунка, зменшення вивільнення шлунково-кишкового гормону, тривалого часу транзиту через тонкий кишечник, зменшення вивільнення інсуліну та вісцеральне звуження судин. Численні дослідження показали, що октреотид полегшує симптоми синдрому скидання як з коротко-, так і довгостроковою терапією. [14]
2. Acarbose є конкурентним інгібітором кисті кисті α-глюкозидази, яка має більш високу спорідненість до ферменту порівняно з нормальним субстратом. Однак, оскільки це оборотна взаємодія, поломка олігосахаридів до моносахаридів затримується. Ця затримка перетворення допомагає запобігти несприятливим наслідкам пізнього скидання. Дослідження продемонстрували зменшення симптомів постпрандіальної гіпоглікемії. [15]
3. Прокінетика: Деякі пацієнти можуть бути призначені прокінетики, такі як метоклопрамід або доміноновий для поліпшення рухливості шлунка та кишечника.
4. Антисептики: Іноді можуть бути призначені антисептики, такі як метронідазол для зменшення росту бактерій у кишечнику та зменшення симптомів.
5. Інші ліки: У деяких випадках інші ліки, такі як ліки від цукру в крові, можуть застосовуватися, якщо синдром скидання викликає гіпоглікемію.

Лікування лікарськими препаратами слід контролювати лікарем, який визначить найкращий підхід до управління симптомами синдрому скидання для кожного окремого випадку. Слід дотримуватися рекомендацій та дозування лікаря, і слід повідомити про будь-які побічні ефекти або зміни стану здоров'я.

Хірургічне лікування синдрому сміттєзвалища

Хірургічне лікування синдрому сміттєзвалища може розглядатися, коли консервативні методи не забезпечують достатнього полегшення симптомів або коли синдром скидання обумовлено хірургічними порушеннями або ускладненнями, такими як стеноз (звуження) анастомозів (з'єднуючи частини кишечника) або інші анатомічні проблеми. Однак хірургічне лікування синдрому скидання вважається останнім варіантом і дуже рідко проводиться. Ось деякі можливі хірургічні методи лікування синдрому сміттєзвалища:

1. Ревізія анастомозу: Якщо стеноз (звуження) або інші порушення виявляються в анастомозах (зв’язки між різними частинами кишечника) може знадобитися хірургічне перегляд їх структури та функції.
2. Корекція анатомії: У деяких випадках хірургічне відновлення анатомії травної системи може знадобитися для усунення факторів, що сприяють синдрому скидання.
3. Резекція кишечника: У рідкісних випадках хірургічне втручання може бути проведена для резекції (видалення) частини кишечника для зміни анатомії травлення та зменшення симптомів синдрому сміттєзвалища.
4. Імплантація шлункових або кишкових об'їздів: це процедури, в яких створюються спеціальні обходу або додаткові шляхи руху їжі для зменшення ризику синдрому скидання.
5. Використання медичних пристроїв: У деяких випадках медичні пристрої, такі як пов’язки, можуть використовуватися для контролю швидкості, з якою їжа рухається через шлунково-кишковий тракт.

Хірургічне лікування синдрому скидання вимагає всебічного підходу та оцінки ризиків та переваг для кожного пацієнта. Рішення про хірургічне втручання повинно бути прийнято індивідуально лікарем та пацієнтом після ретельної консультації та оцінки історії хвороби.

Дієта для синдрому скидання

Дієта відіграє важливу роль у управлінні симптомами та забезпеченню полегшення пацієнтам, особливо після шлункової або шлунково-кишкової хірургії. Дієта має на меті знизити швидкість спорожнення шлунка, запобігання швидкому всмоктуванню цукрів та інших харчових компонентів, які можуть викликати симптоми синдрому сміттєзвалища. Ось кілька рекомендацій щодо дієти щодо синдрому скидання:

1. Багато маленьких страв: Розділіть їжу на 6-8 невеликих страв протягом дня, щоб зменшити кількість їжі, що входить у ваш шлунок за один раз.
2. Жування їжі: добре жування їжі та повільно, щоб допомогти початковій стадії травлення у роті.
3. Уникайте рідин з їжею: уникайте вживання рідини з їжею та протягом 30-60 хвилин після їжі, щоб запобігти швидкому спорожненню шлунка та зменшити ризик викидання синдрому.
4. Зменшіть цукри та швидкі вуглеводи: обмежте споживання цукрів, солодощів, цукрових напоїв та продуктів, багатих швидкими вуглеводами, оскільки вони можуть спричинити швидке підвищення рівня цукру в крові.
5. Збільшити споживання білка: включають білкові продукти, такі як м'ясо, риба, яйця, тофу та молочні продукти у своєму раціоні, щоб збільшити відчуття ситості.
6. Продукти з високим вмістом білка та з жиром: У деяких випадках збільшення споживання білка та жиру може допомогти уповільнити проходження їжі через шлунково-кишковий тракт.
7. Уникайте конкретних продуктів: деякі продукти можуть посилити симптоми синдрому сміттєзвалища у різних людей. Зверніться до лікаря або дієтолога, щоб визначити індивідуальні продукти, яких слід уникати.
8. Харчові добавки: Ваш лікар може рекомендувати приймати деякі харчові добавки, такі як залізо або вітаміни, щоб компенсувати дефіцит поживних речовин, спричинені змінами травлення.

Важливо зазначити, що дієта для синдрому скидання може відрізнятися від пацієнта до пацієнта залежно від їх індивідуальних потреб та толерантності. Завжди доцільно проконсультуватися з лікарем або дієтологом, перш ніж вносити значні зміни в раціоні, щоб розробити відповідний план терапії дієти.

Клінічні вказівки

Клінічні рекомендації щодо управління синдромом демпінгу можуть змінюватись залежно від конкретної ситуації пацієнта та типу синдрому скидання (швидкого або затримки). Однак ось деякі загальні рекомендації щодо управління синдромом демпінгу:

1. Дієтична модифікація:

   • Споживайте невеликі порції їжі: їжте невеликі страви, щоб зменшити кількість їжі, яка швидко потрапляє в живіт.
   • Уникайте швидких вуглеводів і цукрів: обмежте споживання цукрів і легко засвоювані вуглеводи, такі як цукерки, солодощі та похідні білого хліба.
   • Споживайте білки та клітковини: включають продукти, багаті білками та волокно, такі як овочі та цільнозернові продукти у своєму раціоні.
   • Пийте воду між прийомами їжі: уникайте вживання рідин з їжею, щоб уникнути прискорення процесу травлення.

2. Ліки:

   • Ваш лікар може призначити ліки, такі як октреотид, для управління симптомами синдрому сміттєзвалища, особливо якщо симптоми залишаються важкими і не покращуються дієтою.

3. Регулярне харчування:

   • Дотримуйтесь регулярного графіку їжі та не пропускайте їжу. Це може допомогти зменшити симптоми.

4. Гігієна їжі:

   • Повільно жуйте їжу і їжте в розслабленому середовищі, щоб покращити травлення.

5. Консультація з лікарем:

   • Важливо отримати консультацію з лікарем або фахівцем з шлунково-кишкового тракту для розробки персоналізованого плану лікування, який підходить для вашої конкретної ситуації.

Ці рекомендації є загальними і можуть бути налаштовані для задоволення конкретних потреб кожного пацієнта. Важливо уважно стежити за симптомами та працювати з лікарем, щоб знайти найкращі стратегії управління синдромом демпінгу.

Профілактика

Профілактика синдрому скидання включає ряд втручань та змін способу життя, які можуть допомогти зменшити ризик розвитку його або пом'якшити його вплив після шлункової та кишкової хірургії. Ось кілька рекомендацій:

1. Правильне харчування:

   • Їжа слід робити повільно, а їжу слід добре пережовувати.
   • Розділіть їжу на кілька менших страв протягом дня, а не на кілька великих страв.
   • Уникайте їжі великої кількості вуглеводів відразу, особливо швидких вуглеводів, таких як цукор та солодощі.

2. Вправа:

   • Після їжі ви можете пройти коротку прогулянку або зайнятися легкими фізичними навантаженнями, щоб покращити травлення.

3. Уникнення напоїв під час їжі:

   • Напої можуть зріджувати вміст шлунка і допомагати їжу швидко пройти через шлунок. Краще вживати рідини за півгодини до і після їжі.

4. Куріння:

   • Куріння може погіршити симптоми синдрому скидання, тому найкраще уникати цього.

5. Контроль глюкози:

   • Вживання продуктів з нижчим глікемічним індексом може допомогти зменшити ризик виникнення шипів у рівні глюкози в крові.

6. Дотримання рекомендацій лікаря:

   • Важливо дотримуватися вказівок та рекомендацій лікаря після операції на шлунку та кишечнику. Він може запропонувати індивідуалізовані рекомендації та дієтичні режими.

7. Обговорення з лікарем:

   • Якщо у вас підвищений ризик розвитку синдрому демпінгу або вже виникає симптоми, не забудьте обговорити це з лікарем. Ваш лікар зможе запропонувати більш конкретні рекомендації та лікування.

Профілактика синдрому скидання може змінюватися залежно від індивідуальної ситуації та характеристик пацієнта. Важливо проконсультуватися з медичним працівником на індивідуальній основі, щоб розробити найкращі стратегії профілактики та управління цим станом.

Список авторитетних досліджень, пов’язаних із вивченням синдрому демпінгу

1. Abell, T. L. & amp; Minocha, A. "Шлунково-кишкові ускладнення баріатричної хірургії: діагностика та терапія". (2006) - У цій статті розглядаються шлунково-кишкові ускладнення, пов'язані з баріатричною хірургією, включаючи синдром скидання.
2. Sigstad, H. "Клінічний діагностичний індекс при діагностиці синдрому сміттєзвалища". (1970) - Основове дослідження, що забезпечує діагностичний індекс синдрому сміттєзвалища.
3. Van der Kleij, F. G., Vecht, J., Lamers, C. B., & amp; Масклі, А. А. "Діагностичне значення провокації демпінгу у пацієнтів після операції на шлунку". (1996) - Дослідження діагностичних підходів для синдрому сміттєвого синдрому після Gastric хірургії.
4. Arts, J. та ін. "Ефективність тривалої повторюваної рецептури аналога соматостатину октреотиду при післяопераційному скиданнях". (2009) - Дослідження лікування синдрому сміттєзвалища з октреотидом.
5. Lawaetz, O. та ін. "Профіль гормону кишечника та спорожнення шлунка на синдромі сміттєзвалища." (1983) - Дослідження, що вивчає патогенез синдрому сміттєзвалища за допомогою профілів гормонів кишечника та швидкості спорожнення шлунка.
6. Johnson, L. P., Sloop, R. D., & amp; Джессеф, Р. Е. "Етіологічне значення ранньої симптоматичної фази при синдромі сміттєзвалища". (1962) - Раннє дослідження причин синдрому сміттєзвалища.

Література

• Saveliev, V. S. Клінічна хірургія. В 3 т. Т. 1: Національний посібник / ред. Автор В. С. Савеєв. С Савлієв, А. І. Кієнко. - Москва: Geotar-Media, 2008.
• Чісов, В. І. Онкологія / ред. В. І. Чісов, М. І. Давідов - Москва: Геотар-медіа, 2008 р. І. Чісов, М. І. Давідов - Москва: Геотар-медіа, 2008.
• "Синдром скидання (діагностика, лікування, профілактика)": Монографія - В. П. Акімов та співавтори. Опубліковано в 2010 році. Ця монографія охоплює аспекти діагностики, лікування та профілактики синдрому скидання.
• Синдром скидання: Сучасний погляд на патогенез, діагностику та лікування. У цьому дослідженні розглядається патогенез синдрому сміттєзвалища, класифікацію та ранні та пізні прояви синдрому. Він заснований на творах В.П. Акімов та ін. Які досліджували механізми утворення синдрому та запропоновані методи діагностики та лікування, включаючи використання антисетонінових препаратів та похідних соматостатину.
• Синдром скидання (діагностика, лікування, профілактика): Монографія. автори: В. П. Акімов та інші. Опубліковано під егідою Міністерства освіти та науки Російської Федерації, Петербурзької медичної академії аспірантури та Ярослав Мудрого Державного університету Новгород у 2010 році. Монографія містить 151 сторінки та надає ретельний аналіз синдрому скидання, включаючи його діагноз, лікування та методи профілактики.