Медичний експерт статті
Нові публікації
Діагностика епіспадії та екстрофії сечового міхура
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Звичайна ультразвукова діагностика плода дозволяє виявити екстрофію сечового міхура на ранніх термінах вагітності. Лише надзвичайна рідкість цієї аномалії та відсутність особливої обережності ускладнюють пренатальну діагностику екстрофії сечового міхура в нашій країні. Фахівець з ультразвукової діагностики повинен хоча б один раз під час спостереження за вагітною побачити повний сечовий міхур плода. Відсутність нормального сечового міхура на УЗД у поєднанні з утворенням у черевній стінці з низьким пупком свідчить про наявність екстрофії. Ретельне обстеження місця відходження пуповини допомагає провести диференціальну діагностику між екстрофією сечового міхура, пуповинною грижею та гастрошизисом.
Діагноз екстрофії сечового міхура зазвичай ставиться одразу після народження дитини. Прояви патології дуже яскраві, і при класичній екстрофії сечового міхура діагноз очевидний. Однак, оскільки ця аномалія зустрічається відносно рідко, то ідентифікація статі та визначення локалізації таких органів, як піхва, клітор, рудиментарний пеніс, зазвичай вимагають огляду та обстеження дитини спеціалістом.
Супутні аномалії у пацієнтів з класичною екстрофією сечового міхура трапляються рідко, проте особливу увагу слід приділяти обстеженню серця, легень та поперекового відділу хребта.
Прогноз захворювання та ефективність подальшого росту сечового міхура і здатність утримувати сечу частково залежать від розміру ділянки сечового міхура. Важливо визначити довжину та ширину ділянки сечового міхура, оцінити стан слизової оболонки сечового міхура, особливо якщо дитина не новонароджена. Якщо на залишок пуповини накладено пластиковий затискач, його слід видалити та замінити лігатурою. Сечовий міхур краще накрити перфорованою поліетиленовою плівкою, а вже потім підгузком або підгузками. Ніколи не слід використовувати марлю та вазелін, оскільки вони пересушують та травмують епітелій слизової оболонки сечового міхура.
У хлопчиків слід виміряти розмір пеніса. Генітальна мальформація може варіюватися від відносно легкої при епіспадії до тяжкої при клоакальній екстрофії. Важливо пальпувати яєчка. Вони можуть бути розташовані в мошонці або в паховому каналі. Крипторхізм виявляється рідко. За наявності пахової грижі необхідно діагностувати епіспадію та екстрофію сечового міхура. У дівчат зазвичай виявляються один або два вагінальні отвори, які розташовані безпосередньо під відкритою уретрою.
[