УЗД в урології

Ультразвукове дослідження є одним з найдоступніших діагностичних методів у медицині. В урології ультразвукове дослідження використовується для виявлення структурних та функціональних змін у сечостатевих органах. За допомогою ефекту Доплера – еходоплерографії – оцінюються гемодинамічні зміни в органах і тканинах. Малоінвазивні хірургічні втручання проводяться під контролем ультразвуку. Крім того, метод також використовується при відкритих втручаннях для визначення та реєстрації меж патологічного вогнища (інтраопераційна ехографія). Розроблені ультразвукові датчики спеціальної форми дозволяють проводити їх через природні отвори тіла, вздовж спеціальних інструментів під час лапаро-, нефро- та цистоскопії в черевну порожнину та вздовж сечовивідних шляхів (інвазивні або інтервенційні методи ультразвукового дослідження).

До переваг ультразвукового дослідження належать його доступність, висока інформативність при більшості урологічних захворювань (включаючи невідкладні стани) та нешкідливість для пацієнтів і медичного персоналу. У зв'язку з цим ультразвукове дослідження вважається методом скринінгу, відправною точкою в алгоритмі діагностичного пошуку для інструментального обстеження пацієнтів.

У розпорядженні лікарів є ультразвукові апарати (сканери) з різними технічними характеристиками, здатні відтворювати дво- та тривимірні зображення внутрішніх органів у режимі реального часу.

Більшість сучасних ультразвукових діагностичних приладів працюють на частотах 2,5-15 МГц (залежно від типу датчика). Ультразвукові датчики мають лінійну та опуклу форму; вони використовуються для транскутанних, трансвагінальних та трансректальних досліджень. Для інтервенційних ультразвукових методів зазвичай використовуються радіально-скануючі перетворювачі. Ці датчики мають форму циліндра різного діаметра та довжини. Вони поділяються на жорсткі та гнучкі та використовуються для введення в органи або порожнини тіла як самостійно, так і за допомогою спеціальних інструментів (ендолюмінальний, трансуретральний, інтраренальний ультразвук).

Чим вища частота ультразвуку, що використовується для діагностичного обстеження, тим вища роздільна здатність і нижча проникаюча здатність. У зв'язку з цим для дослідження глибоко розташованих органів доцільно використовувати датчики з частотою 2,0-5,0 МГц, а для сканування поверхневих шарів і поверхнево розташованих органів 7,0 МГц і більше.

Під час ультразвукового дослідження тканини організму на сірошкальних ехограмах мають різну ехощільність (ехогенність). Тканини з високою акустичною щільністю (гіперехогенні) виглядають на екрані монітора світлішими. Найщільніші – камені – візуалізуються як чітко контуровані структури, за якими визначається акустична тінь. Її утворення зумовлене повним відбиттям ультразвукових хвиль від поверхні каменю. Тканини з низькою акустичною щільністю (гіпоехогенні) виглядають на екрані темнішими, а рідкі утворення максимально темними – ехонегативними (анехогенними). Відомо, що звукова енергія проникає в рідке середовище майже без втрат і посилюється при проходженні через нього. Так, стінка рідкого утворення, розташованого ближче до датчика, має меншу ехогенність, а дистальна стінка рідкого утворення (відносно датчика) має підвищену акустичну щільність. Тканини поза рідким утворенням характеризуються підвищеною акустичною щільністю. Описана властивість називається ефектом акустичного посилення і вважається диференційно-діагностичною ознакою, що дозволяє виявляти рідкі структури. Лікарі мають у своєму арсеналі ультразвукові сканери, оснащені приладами, які можуть вимірювати щільність тканин залежно від акустичного опору (ультразвукова денситометрія).

Візуалізація судин та оцінка параметрів кровотоку проводяться за допомогою ультразвукової доплерографії (УЗДГ). Метод базується на фізичному явищі, відкритому в 1842 році австрійським вченим І. Доплером та названому на його честь. Ефект Доплера полягає в тому, що частота ультразвукового сигналу при його відбитті від рухомого об'єкта змінюється пропорційно швидкості його руху вздовж осі поширення сигналу. Коли об'єкт рухається до датчика, що генерує ультразвукові імпульси, частота відбитого сигналу збільшується і, навпаки, коли сигнал відбивається від рухомого об'єкта, вона зменшується. Таким чином, якщо ультразвуковий промінь зустрічає рухомий об'єкт, відбиті сигнали відрізняються за частотним складом від коливань, що генеруються датчиком. Різниця частот між відбитим і переданим сигналами може бути використана для визначення швидкості руху досліджуваного об'єкта в напрямку, паралельному ультразвуковому променю. Зображення судин накладається у вигляді кольорового спектру.

В даний час тривимірне ультразвукове дослідження набуло широкого застосування на практиці, дозволяючи отримати тривимірне зображення досліджуваного органу, його судин та інших структур, що, безумовно, розширює діагностичні можливості ультрасонографії.

Тривимірне ультразвукове дослідження дало початок новому діагностичному методу ультразвукової томографії, який також називають багатозрізовим. Метод базується на зборі об'ємної інформації, отриманої під час тривимірного ультразвукового дослідження, з подальшим розкладанням її на зрізи із заданим кроком у трьох площинах: аксіальній, сагітальній та коронарній. Програмне забезпечення виконує постобробку інформації та представляє зображення в градаціях сірого з якістю, порівнянною з магнітно-резонансною томографією (МРТ). Основна відмінність ультразвукової томографії від комп'ютерної томографії полягає у відсутності рентгенівського випромінювання та абсолютній безпеці дослідження, що має особливе значення, коли воно проводиться вагітним жінкам.