УЗД в урології

УЗД - один з найдоступніших методів діагностики в медицині. В урології УЗД використовують для виявлення структурних і функціональних змін сечостатевих органів. За допомогою ефекту Доплера - еходопплерографіі - оцінюють гемодинамічні зміни в органах і тканинах. Під контролем УЗД проводять малоінвазивні оперативні втручання. Крім того, метод застосовують і при відкритих втручаннях для визначення і реєстрації кордонів патологічного вогнища (інтраопераційна ехографія). Розроблені ультразвукові датчики спеціальної форми дають можливість проводити їх через природні отвори організму, за допомогою спеціальних інструментів при лапаро-, нефро- і цистоскопії в черевну порожнину і по сечовивідних шляхах (інвазивні або інтервенційні методи УЗД).

До переваг УЗД слід віднести його доступність, високу інформативність при більшості урологічних захворювань (включаючи ургентні стану), нешкідливість для пацієнтів та медичного персоналу. У зв'язку з цим УЗД вважають скринінг-методом, відправною точкою в алгоритмі діагностичного пошуку інструментального обстеження хворих.

В арсеналі лікарів є різні за технічними характеристиками ультразвукові апарати (сканери), здатні відтворювати двох- і тривимірне зображення внутрішніх органів в масштабі реального часу.

Більшість сучасних ультразвукових діагностичних апаратів працюють на частотах 2,5-15 МГц (в залежності від типу датчика). Ультразвукові датчики по формі бувають лінійними і конвексними; їх застосовують для транскутанного, трансвагинального і трансректального досліджень. Для інтервенційних методів УЗД зазвичай використовують перетворювачі радіального типу сканування. Ці датчики мають форму циліндра різного діаметра і довжини. Їх ділять на жорсткі і гнучкі і використовують для проведення в органи або порожнини організму як самостійно, так і за допомогою спеціальних інструментів (ендолюмінальное, трансуретральне, інтраренального УЗД).

Чим більше частота ультразвуку, що застосовується для діагностичного дослідження, тим більше роздільна і менше проникаюча здатність. У зв'язку з цим для дослідження глубокорасположенних органів доцільно застосовувати датчики з частотою 2,0-5,0 МГц, а для сканування поверхневих шарів і поверхнево розташованих органів 7, .0 МГц і більше.

При УЗД тканини організму на ехограма в сірій шкалі мають різну ехоплотность (ехогенність). Тканини високої акустичної щільності (гіперехогенние) на екрані монітора виглядають більш світлими. Найщільніші - конкременти візуалізуються як чітко контурованих структури, позаду яких визначають акустичну тінь. Її утворення зумовлене повним відображенням ультразвукових хвиль від поверхні каменя. Тканини зниженою акустичної щільності (гіпоехогенние) виглядають на екрані більш темними, а рідинні утворення максимально темними - ехонегатівних (анехогеннимі). Відомо, що енергія звуку практично без втрат проникає в рідку середу і посилюється при проходженні через неї. Таким чином, стінка рідинного утворення, розташована ближче до датчика, має меншу ехогенністю, а дистальна стінка рідинного утворення (щодо датчика) підвищеної акустичної щільністю. Тканини за межами рідинного утворення характеризуються підвищеною акустичною щільністю. Описане властивість називають ефектом акустичного посилення і вважають диференційно-діагностичною ознакою, що дозволяє виявити рідинні структури. В арсеналі лікарів є ультразвукові сканери, оснащені приладами, здатними вимірювати щільність тканин в залежності від акустичного опору (ультразвукова денситометрія).

Візуалізацію судин і оцінку параметрів кровотоку здійснюють за допомогою ультразвукової доплерографії (УЗДГ). В основу методу покладено фізичний феномен, відкритий в 1842 р австрійським ученим І. Доплером і отримав його ім'я. Ефект Доплера полягає в тому, що частота ультразвукового сигналу при його відображенні від рухомого об'єкту змінюється пропорційно швидкості його руху вздовж осі поширення сигналу. При русі об'єкта в сторону датчика, що генерує ультразвукові імпульси, частота відбитого сигналу збільшується і. Навпаки, при відображенні сигналу від удаляющегося об'єкта - зменшується. Таким чином, якщо ультразвуковий промінь зустрічається з об'єктом, що рухається, то відбиті сигнали відрізняються по частотному складу від генеруються датчиком коливань. За різницею частоти між відбитим і посланим сигналом можна визначити швидкість руху досліджуваного об'єкта в напрямку, паралельному ходу ультразвукового променя. Зображення судин при цьому накладається у вигляді кольорового спектра.

В даний час широке поширення в практиці отримало тривимірне УЗД, що дозволяє отримувати об'ємну картину досліджуваного органу, його судин і інших структур, що, безумовно, підвищує діагностичні можливості ультрасонографії.

Тривимірне УЗД дало початок нової діагностичної методики ультразвукової томографії, також званої мультіслайсінгом (Multi-Slice View). Метод заснований на зборі об'ємної інформації, отриманої при тривимірному УЗД, і надалі її розкладанні на зрізи із заданим кроком в трьох площинах: аксиальной, сагітальній і коронарної. Програмне забезпечення здійснює постобработку інформації і представляє зображення в градаціях сірого шкали з якістю, порівнянною з таким при магнітно-резонансної томографії (МРТ). Головна відмінність ультразвукової томографії від комп'ютерної полягає у відсутності рентгенівських променів і абсолютної безпеки дослідження, що набуває особливого значення при його проведенні у вагітних.