Медичний експерт статті
Нові публікації
Діагностика виразкової хвороби шлунка
Останній перегляд: 06.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
При зборі анамнезу необхідно звертати увагу на спадковість, обтяжену гастродуоденальною патологією, харчові звички, шкідливі звички та супутні захворювання, спектр застосовуваних ліків.
Фізичний огляд
Огляд, пальпація, перкусія, аускультація проводяться традиційними методами. Окрім отриманих даних, діагноз ґрунтується на результатах інструментальних, морфологічних та лабораторних методів дослідження, включаючи езофагогастродуоденоскопію, pH-метрію та діагностику H. pylori інфекції.
Лабораторні дослідження
Обов'язкові лабораторні дослідження: клінічний аналіз крові, сечі та калу, аналіз калу на приховану кров, біохімічний аналіз крові (концентрація загального білка, альбуміну, холестерину, глюкози, амілази, білірубіну, заліза, активність трансаміназ).
Діагностичний алгоритм інфекції H. pylori у дітей з виразковою хворобою дванадцятипалої кишки відповідає алгоритму для гастродуоденальної патології та описаний у цих статтях:
- Інфекція Helicobacter pylori: виявлення Helicobacter pylori
- Тест на уреазу 13c: підготовка, результати, позитивний, негативний
- Дихальний тест на Helicobacter pylori: як підготуватися, як проводиться, розшифровка, норма.
Враховуючи різноманітність клінічних симптомів виразки дванадцятипалої кишки, основним методом діагностики захворювання вважається езофагогастродуоденоскопія, яка дозволяє не тільки виявити виразково-запальні зміни слизової оболонки шлунково-кишкового тракту, але й відстежити динаміку виразкового процесу, діагностувати ускладнення, визначити характер моторно-евакуаторних порушень. Крім того, під час езофагогастродуоденоскопії можливо провести прицільну біопсію слизової оболонки шлунково-кишкового тракту під візуальним контролем для проведення морфологічного дослідження біоптату та діагностики контамінації мікрофлорою, зокрема H. pylori. Морфологічне дослідження дозволяє уточнити особливості перебігу виразкової хвороби, на думку деяких вчених, воно відіграє роль основного методу визначення активності запального процесу.
Інструментальні методи дослідження
УЗД органів черевної порожнини при виразковій хворобі показано для діагностики супутньої патології гепатобіліарної системи та підшлункової залози.
Рентгенологічний метод використовується переважно для пошуку ускладнень виразкового процесу (рубцева деформація органів, стеноз, збіжність складок, моторно-евакуаторні порушення гастродуоденальної зони). Виявлення виразкової ніші служить прямою ознакою захворювання та дозволяє визначити локалізацію, розміри та глибину виразкового дефекту. У дітей використання рентгенологічних методів обмежене високим променевим навантаженням та порівняно нижчою діагностичною цінністю цих методів.
Для оцінки стану шлункової секреції використовуються зондові та беззондові методи.
Фракційне зондування дозволяє достовірно оцінити секреторну, кислото- та ферментоутворюючу функції шлунка. Дослідження проводиться в 3 фази секреторного циклу: натщесерце, базальну (міжтравну) та стимульовану (травну). Як стимулятори використовуються різні фармакологічні препарати (гістамін, пентагастрин). Водночас метод не дозволяє оцінювати pH у режимі реального часу, визначати параметр ізольовано в певному відділі шлунка, у стравоході чи дванадцятипалій кишці, що знижує діагностичну цінність фракційного зондування.
Добовий моніторинг pH проводиться за допомогою таких приладів: компактного портативного реєструючого блоку, pH-метричного зонда зі шкірним хлорсрібним електродом порівняння та комп'ютера з програмним забезпеченням. Добовий моніторинг pH дає змогу вивчати кислотоутворюючу функцію шлунка в умовах, максимально наближених до фізіологічних, вивчати вплив різних ендогенних та екзогенних факторів, включаючи лікарські засоби, на кислотоутворення, а також точно реєструвати дуоденогастральні та гастроезофагеальні рефлюкси. Ця методика дозволяє не тільки визначити ритм шлункової секреції, але й індивідуально підібрати дозу антисекреторних препаратів під контролем рівня pH. Добову pH-метрію бажано проводити двічі: перший раз без призначення ліків, а другий раз – під час лікування для оцінки ефективності корекції.
Показання для консультації з іншими спеціалістами
Усім пацієнтам рекомендується звернутися до стоматолога, отоларинголога, гематолога – за наявності ознак шлунково-кишкової кровотечі або анемії, до хірурга – за наявності сильного больового синдрому та можливості розвитку ускладнень.
[