Додаткова молочна залоза

Додаткова частка та додаткова молочна залоза утворені з елементів тканини молочної залози, які розташовані близько до самих молочних залоз: область грудного м'яза, підключична та пахвова область.

Додаткові частки не мають сосків, але в іншому поводяться як справжня молочна залоза: вони еластичні та рухливі, збільшуються в розмірах під час годування грудьми та схильні до тих самих захворювань, які можуть бути характерними для молочних залоз.

Додаткова молочна залоза має сосок і молочну протоку і в медичних колах називається полімастією.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Причини додаткової молочної залози

Серед фахівців досі немає єдиної думки щодо причин утворення додаткових часток, сосків і молочних залоз.

Додаткові частки молочної залози можуть з'явитися в результаті генетичних порушень, після раптового гормонального сплеску (наприклад, в період активного статевого дозрівання).

Додаткові залози вважаються дефектами (аномаліями) розвитку молочних залоз. У нормі залози повинні розташовуватися симетрично, їх має бути дві. Додатковий орган може утворюватися або нижче нормальних залоз, або в атипових ділянках: на шиї, під пахвами, навіть на спині та статевих органах.

Найчастіше причиною появи таких додаткових елементів є затримка розвитку або неправильний зворотний розвиток молочної залози на ембріональному рівні.

Дійсно, додаткові елементи залози з'являються вже на 6-му тижні ембріонального розвитку по всій довжині молочних ліній. Однак до 10-го тижня зайві елементи нівелюються, і в області грудей залишається лише пара молочних залоз. Але в деяких випадках додаткові елементи не зазнають інволюції. Точні причини цього явища поки що не встановлені.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Симптоми додаткової молочної залози

Додаткова частка молочної залози може бути болючою або безболісною. Найбільше така аномалія завдає естетичних та психологічних незручностей, що породжує безліч комплексів та страхів щодо власного тіла.

Додаткові залози та частки мають злегка опуклу об'ємну форму у вигляді еластичного ущільнення, іноді з візуальною точкою або соском. У рідкісних випадках утворення може мати форму звичайної молочної залози. Такий додатковий орган у більшості випадків розташований нижче грудної клітки або в області пахв.

За кілька днів до менструації допоміжний орган збільшується в об'ємі одночасно зі збільшенням нормальної грудей, те саме відбувається і під час грудного вигодовування. Якщо є сосок, молоко може виділятися з молочної протоки допоміжної залози.

Ця аномалія не стосується онкології. Але можливість розвитку злоякісного процесу в допоміжній залозі не виключається, оскільки такі випадки були зафіксовані. Ризик злоякісного утворення зростає, якщо допоміжний елемент регулярно травмується одягом або іншими аксесуарами.

Додаткова частка молочної залози

У нормі тіло молочної залози має від 15 до 20 часток, які разом мають конічну форму. Частки розташовані по колу навколо молочної протоки та відокремлені одна від одної тонким сполучнотканинним прошарком. Кожна частка, у свою чергу, поділяється на ще менші частки, кількість яких варіюється від 30 до 80 у кожній частці.

Додаткова частка молочної залози – це аномальне явище, коли залозиста тканина виявляється в області грудей або ближче до підключичної та пахвової області. В принципі, самі додаткові елементи тканини не є небезпечними, і пацієнток найбільше турбує, як правило, естетична сторона питання. Так само додаткова частка не викликає жодних проблем з процедурою грудного вигодовування.

Після лактації додаткова залозиста частка почне зменшуватися і з часом майже зникне. Немає потреби вживати жодних заходів щодо додаткової залози: зціджування додаткової молочної залози може призвести до її травмування, що вкрай небажано.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Додаткова молочна залоза під пахвою

Найбільш типовою ділянкою формування допоміжної залози вважається латеральна область пахвової западини, хоча в деяких випадках аномалія може спостерігатися і в інших ділянках тіла. Не у всіх випадках допоміжна молочна залоза безпосередньо пов'язана з основними молочними залозами.

Додаткова молочна залоза під пахвою спостерігається у 4-6% таких аномалій: додатковий орган розвивається з ембріональних зачатків по молочній лінії.

Існує вісім типів допоміжних залоз, половина з яких не містить залозистої тканини, а має повноцінний сосок або ареолу. Фахівці не схильні відносити будь-який з типів допоміжних залоз до факторів ризику онкології, хоча це питання ще не вивчено досконально.

Пацієнти з додатковою залозою найчастіше погоджуються на операцію через певний психологічний та фізичний дискомфорт, який може спричинити додатковий елемент органу.

Додаткова молочна залоза на рентгенівському знімку виглядає як зона низькоінтенсивного затемнення, нечітко відмежована від найближчих тканин. Така зона може бути оточена волокнами сполучної тканини та підшкірним жиром.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Діагностика додаткової молочної залози

Візуальний діагностичний метод, який передбачає обстеження грудей на наявність додаткової залози та сосків, не є складним. У деяких випадках, якщо додатковий сосок недостатньо розвинений, його можна сплутати з виступаючою родимкою.

У пацієнтів з ожирінням додаткову частку слід диференціювати від ліпоми або кісти.

Додаткові лабораторні та інструментальні діагностичні дослідження можуть бути призначені при підозрі лікаря на будь-який патологічний процес в аномальному утворенні. Обстеження також проводиться перед початком лікування допоміжних залоз.

Обстеження може розпочатися з консультації мамолога, гінеколога-ендокринолога або гінеколога-хірурга.

Деякі додаткові дослідження допоможуть оцінити функціональну спроможність та з'ясувати, чи є якісь запальні чи інші больові процеси. Серед таких методів можна виділити наступні:

• Ультразвукове дослідження молочних залоз – це популярне дослідження морфологічних особливостей тканин за допомогою відбитих ультразвукових сигналів. Метод дозволяє виявляти різні пухлини, як поверхневі, так і глибокі, розмірами навіть менше 0,5 см. Ультразвук дозволяє знайти відмінності між фіброаденомою, злоякісною пухлиною, абсцесом, кістою та маститом. Процедура проводиться в першу фазу менструального циклу;
• комп'ютерна томографія – це рентгенівський комп'ютерний метод, який дозволяє отримати не просто знімок, а пошарове зображення тканини молочної залози. Цей метод використовується переважно для уточнення певних деталей перед операцією, для обстеження прилеглих лімфатичних вузлів, а також для визначення глибини та росту пухлини;
• Магнітно-резонансна томографія молочних залоз – це метод, подібний до комп’ютерної томографії, але не передбачає рентгенівського випромінювання. Процедура МРТ базується на використанні можливостей магнітного поля. Оцінка за допомогою МРТ іноді просто необхідна при визначенні подальшого плану лікування, включаючи хірургічне втручання;
• Мамографія – це рентгенологічне дослідження молочних залоз. Воно проводиться у двох проекціях, що дозволяє виявити кістозні утворення, доброякісні та злоякісні пухлини.

[ 20 ], [ 21 ]

Лікування додаткової молочної залози

Лікування таких дефектів, як додаткові частки молочної залози, може бути тільки хірургічним. В принципі, видаляти таку аномалію не потрібно, якщо вона не турбує пацієнтку і не завдає жодних незручностей. Іноді обмежуються спостереженням за станом додаткової залози, оскільки такі утворення не менш схильні до запальних та онкологічних захворювань, ніж нормальні залози.

Пластична операція з видаленням додаткової залози або частки рекомендується у разі явного косметичного дефекту, болю в області аномальної залози, виявлення патологічних процесів і функціональних порушень. Показанням до видалення додаткової залози також є обтяжена спадковість, якщо хтось із прямих родичів страждав на злоякісний процес молочної залози.

Видалення додаткової частки молочної залози

Хірургічне втручання проводиться за допомогою корекції ліпосакції або шляхом видалення утворення з накладанням швів на шкіру. Хірургічна техніка може залежати від розміру та структури додаткової молочної залози.

У разі великого утворення, що частково складається з жирової тканини, робиться розріз 5 мм і жировий шар відкачується.

Якщо цього недостатньо, розріз розширюють і видаляють елементи залозистої тканини. За необхідності також видаляють частину шкіри над аномальною залозою.

Хірургічне втручання триває приблизно 1 годину, проводиться під внутрішньовенною анестезією. Пацієнта можна виписати того ж дня після операції. Шви знімають на сьомий або восьмий день. Спеціальних рекомендацій щодо післяопераційного періоду немає.

Операція з видалення додаткової залози зазвичай малоінвазивна. Рубець після операції найчастіше знаходиться в області пахв, тому не викликає косметичних незручностей. Відразу після операції пацієнтка може повернутися до свого звичного способу життя.

Прогноз

Незалежно від того, турбує пацієнтку додаткова частка молочної залози чи ні, аномалію не можна ігнорувати – будь-який дефект розвитку органів може сприяти розвитку негативних ускладнень та наслідків.

Якщо пацієнтка не має наміру піддаватися радикальному лікуванню – видаленню додаткової частки молочної залози – то, як мінімум, їй слід періодично відвідувати лікаря та проходити профілактичне УЗД для контролю росту та структури аномального утворення.

Додаткові частки та залози, що розташовані в місцях, що піддаються постійним механічним пошкодженням (тертя об одяг, кінцівки тощо), рекомендується видаляти, оскільки при постійній травматизації такі елементи можуть озлоякішати (прийняти злоякісний перебіг).

Після видалення додаткової частки молочної залози прогноз зазвичай сприятливий.

Додаткова молочна залоза – не рідкісний випадок, але вона вимагає кваліфікованої діагностики для адекватної оцінки стану утворення та визначення необхідності хірургічного лікування аномалії.

[ 22 ]