Доломіт

Доламін, який містить активний інгредієнт кеторолак, є нестероїдним протизапальним препаратом (НПЗЗ), який широко використовується для короткочасного лікування помірного та сильного болю, для якого зазвичай потрібні анальгетики на рівні опіоїдів. Кеторолак ефективний у ситуаціях післяопераційного болю, травми, зубного болю, а також для зменшення запалення та болю в різних станах.

Кеторолак блокує вироблення певних хімічних речовин в організмі, які викликають запалення та біль. Це робить його одним із найпотужніших НПЗЗ, здатних значно полегшити біль.

Кеторолак використовується переважно для полегшення короткочасного гострого болю, який може бути досить сильним, щоб вимагати заміни опіоїдних анальгетиків, особливо в післяопераційний період.

Показання до застосування Доломіна

1. Больові синдроми від середнього до сильного: Доломін часто використовують для полегшення болю різного типу, включаючи біль після операції, травми, остеоартриту, ревматоїдного артриту та інших станів.
2. Полегшення післяопераційного болю: препарат може бути ефективним для полегшення болю після різних операцій.
3. Менструальний біль: Доломін можна використовувати для полегшення болю, пов’язаного з менструацією.
4. Зубний біль: препарат може зменшити зубний біль.
5. Інші больові стани. Кеторолак також можна використовувати для зняття болю при гострих і хронічних захворюваннях різної природи.

Форма випуску

1. Таблетки для перорального застосування: це найпоширеніша форма кеторолаку для амбулаторного застосування. Таблетки прості у застосуванні та забезпечують досить швидку дію, підходять для купірування симптомів гострого болю.
2. Розчин для ін’єкцій: Кеторолак у формі ін’єкцій використовується для швидшого та ефективнішого знеболювання, часто використовується в лікарняних умовах, особливо в післяопераційний період або коли потрібне негайне полегшення сильного болю.

Фармакодинаміка

1. Пригнічення циклооксигенази (ЦОГ):

   • Кеторолак пригнічує дію ферменту циклооксигенази (ЦОГ). Цей фермент бере участь у синтезі простагландинів з арахідонової кислоти.
   • Простагландини відіграють ключову роль у запальному процесі, спричиняючи розширення судин, підвищення проникності судин і чутливість до болю.
   • Пригнічуючи ЦОГ, кеторолак зменшує вироблення простагландинів, що призводить до зменшення запалення, болю та лихоманки.

2. Аналгетичний ефект:

   • Кеторолак має потужну знеболювальну дію. З його допомогою можна зменшити або усунути біль різного походження: післяопераційний, мігрень, зубний, м’язовий та інші види болю.
   • Ця знеболювальна дія зумовлена придушенням запалення та запобіганням больових імпульсів у нервовій системі.

3. Протизапальний ефект:

   • Як НПЗП кеторолак також має протизапальну дію, хоча вона може бути менш вираженою, ніж інші представники цього класу препаратів, такі як ібупрофен або диклофенак.

4. Жарознижувальна дія:

   • Кеторолак має здатність знижувати температуру тіла у людей з лихоманкою.

Фармакокінетика

1. Абсорбція. Кеторолак зазвичай добре всмоктується після перорального та внутрішньовенного введення. Після прийому таблеток максимальна концентрація в плазмі крові досягається через 1-2 години.
2. Розподіл: має середній об’єм розподілу, що означає, що він може швидко поширюватися по тканинах і органах. Препарат добре проникає через гематоенцефалічний бар'єр.
3. Зв'язування з білками плазми: кеторолак зв'язується з білками плазми в невеликих кількостях (приблизно 99%).
4. Метаболізм: метаболізується в печінці з утворенням кількох метаболітів. Один з них, трансформований кеторолак, має меншу фармакологічну активність порівняно з самим препаратом.
5. Виведення. Кеторолак виводиться переважно нирками у формі метаболітів у незначній мірі у незміненому вигляді. Його період напіввиведення становить приблизно 5-6 годин у молодих здорових пацієнтів і може бути подовжений у літніх пацієнтів або пацієнтів з порушенням функції нирок.
6. Вплив на інші лікарські засоби: кеторолак може взаємодіяти з іншими лікарськими засобами, зокрема з антикоагулянтами, антигіпертензивними засобами, діуретиками та деякими антибіотиками. Ця взаємодія може призвести до посилення ефектів або побічних реакцій.
7. Фармакокінетика в різних групах населення: період напіввиведення кеторолаку може бути збільшений у пацієнтів літнього віку, пацієнтів із недостатньою функцією нирок або в післяопераційному періоді.

Спосіб застосування та дози

Оральне застосування (таблетки):

• Дорослі: початкова доза зазвичай становить 10 мг кожні 4-6 годин, якщо це необхідно для контролю болю. Не перевищуйте максимальну добову дозу 40 мг.
• Пацієнти літнього віку: може знадобитися зниження дози через підвищений ризик побічних ефектів.
• Таблетки слід приймати з водою, їх можна приймати з їжею або молоком, щоб зменшити подразнення шлунка.

Ін'єкції:

• Дорослі: початкову дозу можна вводити внутрішньом’язово або внутрішньовенно в дозі 10 мг, потім 10-30 мг кожні 4-6 годин за потреби. Максимальна доза не повинна перевищувати 120 мг на добу для внутрішньом’язового введення або 60 мг на добу для внутрішньовенного введення.
• Пацієнти літнього віку, пацієнти з низькою масою тіла або з порушенням функції нирок: початкову дозу слід зменшити.

Загальні інструкції:

• Тривалість застосування кеторолаку зазвичай не повинна перевищувати 5 днів через підвищений ризик шлунково-кишкових та інших побічних ефектів.
• Лікування завжди слід розпочинати з найнижчої ефективної дози та протягом найкоротшого періоду, необхідного для контролю симптомів.
• Під час переходу від внутрішньовенного або внутрішньом’язового введення до перорального слід брати до уваги загальну кількість кеторолаку, введеного раніше, щоб уникнути передозування.

Використання Доломіна під час вагітності

Застосування кеторолаку (Доломіну) під час вагітності пов’язане з певними ризиками, тому його слід застосовувати з обережністю. Ось деякі ключові моменти доступних досліджень:

1. Вплив на вагітність і пологи: кеторолак має здатність зменшувати біль після операцій, у тому числі після кесаревого розтину. Однак його використання може вплинути на скорочення матки та призвести до кровотечі через його протизапальні властивості (Kulo et al., 2017).
2. Фармакокінетика. Фармакокінетика кеторолаку змінюється під час вагітності. Дослідження показали, що кліренс кеторолаку підвищується під час вагітності, що може вимагати коригування дози (Allegaert et al., 2012).
3. Ризик для новонароджених. Існує ризик впливу кеторолаку на функцію тромбоцитів у новонароджених, якщо він приймається під час трудового життя, що може призвести до проблем згортання крові у дитини (Greer et al., 1988).

Застосування кеторолаку під час вагітності слід обмежити і проводити тільки під суворим контролем лікаря, особливо через можливість негативного впливу на плід і організм матері. Завжди проконсультуйтеся з лікарем перед використанням цього або будь-якого іншого препарату під час вагітності.

Протипоказання

1. Індивідуальна підвищена чутливість до дулоксетину або будь-якого іншого компонента препарату.
2. Супутнє застосування з інгібіторами моноаміноксидази (МАО). Необхідно почекати принаймні 14 днів між припиненням прийому інгібіторів МАО та початком лікування дулоксетином, оскільки це може призвести до серйозної або навіть летальної взаємодії, відомої як серотоніновий синдром.
3. Тяжкі захворювання печінки. Дулоксетин метаболізується в печінці, тому його застосування пацієнтами з тяжкою печінковою недостатністю може призвести до підвищення токсичності.
4. Тяжка хвороба нирок. При наявності тяжкої ниркової недостатності застосування дулоксетину може бути небезпечним, оскільки цей стан впливає на виведення препарату з організму.

Дулоксетин слід застосовувати з обережністю пацієнтам із:

• Біполярний розлад. Дулоксетин може спричинити маніакальні епізоди у людей із цим захворюванням.
• Закритокутова глаукома. Препарат може викликати підвищення внутрішньоочного тиску.
• Кровотеча або порушення згортання крові. Дулоксетин може збільшити ризик кровотечі.
• Високий кров'яний тиск. Дулоксетин може спричинити підвищення артеріального тиску.

Побічна дія Доломіна

1. Пошкодження слизової оболонки шлунка: Доломін може призвести до розвитку виразки шлунка та кровотеч із шлунково-кишкового тракту. Тому людям з виразкою шлунка, загостренням гастриту або схильністю до шлунково-кишкових кровотеч застосовувати кеторолак не рекомендується.
2. Підвищення артеріального тиску: Доломін може спричиняти підвищення артеріального тиску, особливо у людей з гіпертонією.
3. Погане загоєння ран: тривале застосування кеторолаку може уповільнити процес загоєння ран і пошкодження тканин.
4. Підвищений ризик утворення тромбів: як і інші НПЗЗ, кеторолак може підвищувати ризик утворення тромбів (тромбів), що підвищує ймовірність розвитку серцево-судинних ускладнень.
5. Пошкодження нирок: Доломін може спричинити проблеми з функцією нирок, особливо в людей із наявними проблемами з нирками.
6. Алергічні реакції: рідко у деяких людей можуть виникати алергічні реакції на кеторолак, включаючи шкірний висип, свербіж, набряк обличчя або утруднене дихання.
7. Системні побічні ефекти: як і інші НПЗЗ, кеторолак може викликати головний біль, запаморочення, сонливість, нудоту, блювання та діарею.

Передозування

1. Кровотеча: передозування кеторолаку може збільшити ризик кровотечі, особливо в шлунково-кишковому тракті. Це пов’язано з його здатністю пригнічувати функцію тромбоцитів і пригнічувати синтез простагландинів.
2. Виразки шлунка та кишківника: надмірне застосування кеторолаку може спричинити розвиток виразок та виразкових кровотеч у шлунково-кишковому тракті, що може призвести до серйозних ускладнень, у тому числі перфорації (отвору) стінки шлунка чи кишківника.
3. Ниркова недостатність: кеторолак може спричинити ниркову недостатність у осіб із уже наявними проблемами з нирками або в тих, хто страждає від зневоднення через тривале блювання чи діарею, що може виникнути внаслідок передозування.
4. Серцево-судинні ускладнення: надмірне застосування кеторолаку може збільшити ризик серцево-судинних ускладнень, включаючи інфаркт міокарда та інсульт, особливо у людей із серцево-судинними захворюваннями або факторами ризику.
5. Інші ускладнення: передозування кеторолаку також може призвести до інших небажаних ефектів, включаючи нудоту, блювання, запаморочення, судоми, сонливість, гіпертензію та навіть кому.

Взаємодія з іншими препаратами

1. НПЗП: кеторолак належить до класу НПЗЗ (нестероїдних протизапальних засобів). Одночасне застосування з іншими НПЗЗ може збільшити ризик побічних ефектів, таких як виразка шлунка, кровотеча та пошкодження нирок.
2. Антикоагулянти: кеторолак може посилити дію антикоагулянтів, таких як варфарин, що може призвести до підвищеного ризику кровотечі.
3. Аналгетики та препарати, що впливають на центральну нервову систему: одночасне застосування кеторолаку з іншими анальгетиками або препаратами, що впливають на центральну нервову систему (наприклад, алкоголь, снодійні), може посилити їх седативну дію.
4. Ліки, що впливають на печінку або нирки: кеторолак метаболізується в печінці та виводиться через нирки. Одночасне застосування з іншими препаратами, що впливають на функцію печінки або нирок, може посилити їх токсичну дію.
5. Препарати, що підсилюють антигіпертензивний ефект: одночасне застосування кеторолаку з антигіпертензивними препаратами може підсилити їх антигіпертензивний ефект і призвести до зниження артеріального тиску.
6. Ліки, що підвищують ризик кровотечі: кеторолак підвищує ризик кровотечі, особливо при спільному застосуванні з антикоагулянтами, антиагрегантами або глюкокортикостероїдами.

Умови зберігання

1. Температура: Зберігайте Доломін при температурі від 15 до 30 градусів Цельсія. Уникайте перегрівання або заморожування препарату.
2. Вологість: Зберігайте продукт у сухому, захищеному від вологи місці.
3. Світло: уникайте прямих сонячних променів. Зберігайте Доломін в оригінальній упаковці, щоб запобігти негативному впливу світла на якість продукту.
4. Безпечно для дітей: тримайте продукт у недоступному для дітей місці, щоб уникнути випадкового проковтування.
5. Умови зберігання залежно від форми: якщо Доломін представлений у вигляді розчину для ін’єкцій, може знадобитися додаткова увага до умов зберігання, таких як вимоги до температури або спеціальні запобіжні заходи.