Домеган

Домеган — торгова назва препарату, основною діючою речовиною якого є ондансетрон. Ондансетрон належить до класу препаратів, які називаються антагоністами рецепторів серотоніну 5-HT3. Застосовується для профілактики нудоти та блювоти, викликаних різними факторами.

Ондансетрон часто використовують у таких ситуаціях:

1. Хіміотерапія: препарат використовується для запобігання нудоті та блювоті, які можуть виникнути в результаті хіміотерапії.
2. Променева терапія: її також можна використовувати для зменшення нудоти та блювання, спричинених променевою терапією.
3. Після операції: ондансетрон можна використовувати для запобігання нудоті та блюванню після операції.
4. Ліки. Ондансетрон іноді використовують для лікування нудоти та блювоти, спричинених ліками чи іншими препаратами.

Ондансетрон доступний у  Форма ін'єкційного розчину.

Перед застосуванням важливо проконсультуватися з лікарем, щоб визначити найкраще дозування та форму препарату для ваших індивідуальних потреб та з урахуванням особливостей вашого захворювання чи лікування.

Показання до застосування Домеган

1. Хіміотерапія: Домеган використовується для запобігання нудоті та блювоті, які пацієнти часто відчувають під час хіміотерапії.
2. Променева терапія: її також можна використовувати для зменшення нудоти та блювання, спричинених променевою терапією.
3. Післяопераційна нудота та блювання: Domegan можна використовувати для запобігання та лікування нудоти та блювання після операції.
4. Медикаментозна терапія: іноді використовується для лікування нудоти та блювання, спричинених іншими ліками.
5. Гастроентерологічні розлади: Домеган можна застосовувати при різних гастроентерологічних розладах, таких як гастрит, гастроезофагеальний рефлюкс (ГЕРХ), гастроентерит тощо, якщо вони супроводжуються нудотою та блюванням.

Форма випуску

Розчин для ін'єкцій. Розчин ондансетрону використовується для внутрішньовенного та іноді внутрішньом'язового введення. Ця форма є кращою в умовах, коли потрібен швидкий ефект, наприклад, для запобігання нудоти та блювоти після операції або під час хіміотерапії.

Фармакодинаміка

Його фармакодинаміка передбачає взаємодію з певними рецепторами в організмі, що допомагає зменшити стимуляцію центрів блювоти в мозку.

Домеган належить до класу препаратів, відомих як селективні антагоністи 5-гідрокситриптаміну (5-HT3). Ці препарати діють на рецептори серотоніну (5-HT3), на відміну від інших антагоністів серотоніну. Ондансетрон блокує дію серотоніну на периферичних і центральних рецепторах 5-HT3.

Ондансетрон діє головним чином у тонкій кишці та на рівні мозку, де він зменшує активацію центрів блювоти в мозку, таких як ядра центру блювоти. Це призводить до зменшення нудоти та блювання, пов’язаних із хіміотерапією чи післяопераційними станами.

Цей механізм дії робить домперидон ефективним засобом для лікування нудоти та блювання в різних клінічних ситуаціях.

Фармакокінетика

1. Абсорбція. Ондансетрон зазвичай добре всмоктується після перорального прийому. Максимальна концентрація в плазмі зазвичай досягається через 1-2 години після прийому.
2. Розподіл. Ондансетрон має великий об’єм розподілу, що вказує на його розподіл у багатьох тканинах організму. Він може проникати через плацентарний бар’єр і виявляється в грудному молоці.
3. Зв'язування з білками плазми: Ондансетрон зв'язується з білками плазми в невеликій кількості, приблизно 70-76%.
4. Метаболізм: ондансетрон метаболізується в печінці з утворенням кількох метаболітів, включаючи гідроксиондансетрон і глюкуроніди. Основним шляхом метаболізму є окислення за допомогою ферментів цитохрому P450, переважно CYP3A4 і CYP1A2.
5. Виведення: ондансетрон виводиться з організму переважно нирками. Період напіввиведення становить приблизно 4-6 годин у дорослих і може бути подовжений у пацієнтів літнього віку або пацієнтів з порушенням функції нирок.

Спосіб застосування та дози

Для дорослих:

Для хіміотерапії з високим ризиком спричинення блювоти:

• Орально: звичайна початкова доза становить 24 мг за 30 хвилин до хіміотерапії.
• Внутрішньовенно: 0,15 мг/кг, зазвичай три дози, першу вводять за 30 хвилин до хіміотерапії, а наступні дози вводять через 4 і 8 годин після першої дози.

Для хіміотерапії з низьким або помірним ризиком спричинення блювоти:

• Орально: 8 мг за 30 хвилин до хіміотерапії, потім 8 мг кожні 12 годин протягом 1–2 днів після хіміотерапії.
• Внутрішньовенно: 0,15 мг/кг до трьох разів на день.

Післяопераційна нудота та блювання:

• Орально: 16 мг за 1 годину до анестезії.
• Внутрішньовенне: 4 мг безпосередньо перед анестезією.

Для дітей:

З хіміотерапією:

• Внутрішньовенно: 0,15 мг/кг, максимум три дози, перша — за 30 хвилин до хіміотерапії, наступна — через 4 та 8 годин після першої.
• Орально: дозування може змінюватися, але зазвичай становить 4 мг за 30 хвилин до хіміотерапії, потім дози через 4 і 8 годин після першої дози.

Післяопераційна нудота та блювання:

• Внутрішньовенне або пероральне: дози та спосіб введення подібні до дорослих, але враховують вагу дитини та клінічні потреби.

Загальні рекомендації:

• Ондансетрон можна приймати незалежно від прийому їжі.
• Необхідно стежити за гідратацією пацієнта, особливо якщо є сильне блювання.
• Дозування можна регулювати залежно від індивідуальної реакції пацієнта та за рекомендацією лікаря.

Використання Домеган під час вагітності

Застосування Домегану під час вагітності може бути пов'язане з деякими ризиками, тому його застосування вимагає обережності. Ключові висновки наукових досліджень:

1. Ондансетрон і ризик несприятливих наслідків для плода: Датське дослідження показало, що прийом ондансетрону під час вагітності не пов’язаний із підвищеним ризиком спонтанного аборту, мертвонародження, серйозних вроджених дефектів, передчасних пологів або низької ваги при народженні чи малого для гестаційного віку немовлята. Це дослідження надає обнадійливі дані про те, що ондансетрон може бути безпечним для використання під час вагітності (Pasternak et al., 2013).
2. Дослідження в Західній Австралії: дослідження виявило, що ондансетрон призначали вагітним жінкам для лікування ранкової нудоти та блювоти, і хоча не було значного підвищення ризику серйозних вроджених дефектів під час впливу в першому триместрі, дослідження не могло остаточно зробити висновок, що ондансетрон безпечний для використання під час вагітності (Colvin et al., 2013).

Загалом ці дослідження свідчать про те, що ондансетрон можна застосовувати під час вагітності, якщо це клінічно доцільно та потенційні переваги переважають потенційні ризики.

Протипоказання

1. Алергія на ондансетрон або будь-який інший компонент препарату. Пацієнтам із відомою гіперчутливістю до ондансетрону або споріднених речовин (наприклад, гранісетрону) слід уникати використання цього препарату.
2. Супутнє застосування з апоморфіном. Ондансетрон не слід застосовувати разом з апоморфіном, оскільки ця комбінація може спричинити значне зниження артеріального тиску та втрату свідомості.
3. Пацієнти з порушеннями серцевої провідності, такими як вроджені або набуті подовжені інтервали QT. Ондансетрон може подовжувати інтервал QT, що підвищує ризик серйозних аритмій.
4. Важкі форми печінкової недостатності. Ондансетрон метаболізується в печінці, і його застосування пацієнтами з тяжкою печінковою недостатністю може призвести до накопичення препарату та підвищення ризику побічних ефектів.

Ондансетрон слід застосовувати з обережністю пацієнтам із:

• Хронічна хвороба серця, особливо якщо існують фактори ризику подовження інтервалу QT.
• Електролітний дисбаланс, оскільки це може вплинути на ризик подовження інтервалу QT.

Побічна дія Домеган

1. Головний біль: це один із найпоширеніших побічних ефектів, пов’язаних із ондансетроном.
2. Сонливість: деякі люди можуть відчувати сонливість або втому під час прийому цього препарату.
3. Запор або діарея: деякі пацієнти можуть відчувати проблеми з шлунково-кишковим трактом, такі як запор або діарея.
4. Запаморочення: цей побічний ефект може виникнути у деяких пацієнтів під час прийому Домегану.
5. М'язова слабкість: рідко, але деякі люди можуть відчувати м'язову слабкість під час застосування препарату.
6. Депресія або зміни настрою: деякі люди можуть відчувати депресію, тривогу або інші зміни настрою.
7. Алергічні реакції: у рідкісних випадках може виникнути алергічна реакція, яка може включати шкірний висип, свербіж, набряк обличчя або утруднене дихання.
8. Екстрапірамідні симптоми: ці симптоми включають тремтіння, спазми в животі або незвичайні рухи тіла, які можуть виникнути при застосуванні ондансетрону, особливо у дітей.

Передозування

Передозування догансетрону (ондансетрону) може спричинити різноманітні симптоми та ускладнення, включаючи посилення побічних ефектів, таких як запаморочення, головний біль, сонливість, прискорене серцебиття (тахікардія), зміни на електрокардіограмі (ЕКГ), можливо, навіть серцеві аритмії.

Взаємодія з іншими препаратами

1. Лікарські засоби, що подовжують інтервал QT: Ондансетрон може посилювати подовження інтервалу QT на ЕКГ. Одночасне застосування з іншими препаратами, такими як антиаритмічні препарати (наприклад, амідарон, соталол) або антиаритмічні антибіотики (наприклад, еритроміцин, кларитроміцин), може збільшити ризик серцевих аритмій.
2. Серотонергічні препарати: одночасне застосування ондансетрону з іншими серотонінергічними препаратами, такими як селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) або триптани, може збільшити ризик розвитку серотонінового синдрому.
3. Ліки, що підсилюють антихолінергічні ефекти: одночасне застосування з препаратами, які мають антихолінергічні властивості, наприклад антигістамінні препарати, деякі спазмолітики та антидепресанти, може посилити антихолінергічні ефекти ондансетрону.
4. Ліки, що підвищують ризик гіпертонії. Ондансетрон може підвищувати ризик гіпертонічного кризу, якщо застосовувати разом з інгібіторами моноаміноксидази (МАО), певними антидепресантами або синтезаторами серотоніну.
5. Лікарські засоби, що посилюють седативний ефект або знижують рефлекси: одночасне застосування ондансетрону з такими препаратами, як бензодіазепіни, снодійні або алкоголь, може посилити їх седативний ефект.