Долонно-підошовний пустульоз
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
[Причини долонно-підошовний пустульоз
Одні автори об'єднують під цим терміном будь неінфекційні пустуллезние висипання на кистях і стопах. Інші виключають з цієї групи стійкий гнійний акродерматит Аллопо, треті відносять до долонно-підошовний пустульоз тільки форми, які не мають відношення ні до звичайного, ні до пустульозний псоріаз. Нарешті, існує точка зору про те, що долонно-підошовний пустульоз - пустулезная різновид звичайного псоріазу. Деякі вважають, що за клініко-морфологічними проявами долонно-підошовний пустульоз ближче стоїть до бактеріду Ендрюса.
Патогенез
Різко виражений акантоз, гіперкератоз, наявність спочатку подрогових пустул, потім у міру збільшення в обсязі пустули займають майже всю товщину епідермісу, заповнюючи нейтрофільними гранулоцитами. Спонгіформних пустул немає. У дермі під пустулами виражений масивний запальний інфільтрат, що складається з нейтрофілів і лімфоцитів.
Гістогенез долонно-підошовний пустульоз
При електронно-мікроскопічному іселедованіі у всіх шарах епідермісу виявлено велику кількість пучків тонофиламентов. У зернистому шарі виявлено значний вміст зрілих гранул кератогиалина, епітеліоцити бідні органелами. Роговий шар близький за структурою до норми, але крайова смуга слабо виражена або повністю відсутній. У сосочковом і верхньої частини сітчастого шару дерми збільшено кількість судин. В епітеліоцитах і перицитів добре розвинені ендоплазматична сітка з розширеними цистернами, мітохондрії з щільним матриксом, багато рибосом, що свідчить про посилення в них синтетичних процесів. Транспортна функція знижена, що підтверджує зменшення кількості піноцитозних бульбашок і вакуолей. Інфільтрат складається з лімфоцитів, гістіоцитів, нейтрофілів і тканинних базофілів.
При імуно-морфологічному дослідженні шкіри виявлені імуноглобуліни G і М в пустулах і в міжклітинних проміжках поблизу них. У лусочках виявлені С3а- і С5а-компоненти комплементу, що володіють властивостями хемоаттрактантов. Встановлено зміни фагоцитарної активності нейтрофілів, а також їх поверхневих рецепторів. Перераховані вище дані свідчать про значне посилення хемотаксису, що і пояснює утворення пустул.
Симптоми долонно-підошовний пустульоз
Перебіг долонно-підошовного пустульоз хронічне, рецидивуюче, з короткочасними ремісіями. Уражається центральна частина долонь і підошов. Спочатку висипання можуть бути односторонніми. Свіжі пустули супроводжуються слабкою запальної реакцією, але потім еритема стає більш виразною, межі її нерізкі. В ході розвитку колір пустул змінюється від жовтого до коричневого (при підсиханні). Потім відзначається лущення у вигляді комірця. Описані випадки генералізації висипань, виникнення захворювання у зв'язку із застосуванням лікарських препаратів різних груп.
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?