Дузофарм

Дузофарм (діюча речовина: нафтидрофурил) — судинорозширювальний препарат, який використовується для покращення периферичного кровообігу. Нафтидрофурил покращує кровопостачання тканин і органів, що особливо важливо при захворюваннях, пов'язаних з порушенням периферичного кровообігу.

Нафтидрофурил покращує метаболізм і енергозабезпечення клітин, розширює периферичні судини, що призводить до поліпшення мікроциркуляції і посилення кровотоку в тканинах. Він також має антитромбоцитарні властивості, що допомагає запобігти утворенню тромбів.

Показання до застосування Дузофарма

1. Захворювання периферичних судин:

   • Облітеруючий ендартеріїт
   • Облітеруючий атеросклероз
   • Хвороба Рейно

2. Цереброваскулярні захворювання:

   • Хронічні порушення мозкового кровообігу
   • Постінсультні стани
   • Деменція судинного походження

3. Синдроми, пов'язані з порушенням периферичного кровообігу:

   • Переміжна кульгавість
   • Нічний біль у ногах
   • Трофічні виразки нижніх кінцівок

Форма випуску

1. Капсули:
   • Дозування: 100 мг, 200 мг або 400 мг нафтидрофурилу в одній капсулі.
   • Упаковка: блістери по 10 або 15 капсул в упаковці, можуть містити від 30 до 120 капсул залежно від виробника та конкретної упаковки.

Фармакодинаміка

1. Вазодилатація:

   • Нафтидрофурил розширює периферичні судини, що покращує кровопостачання тканин. Цей ефект зумовлений пригніченням фосфодіестерази та збільшенням вмісту циклічного аденозинмонофосфату (цАМФ) у гладком’язових клітинах судин, що призводить до їх розслаблення.

2. Поліпшення метаболізму тканин:

   • Препарат посилює обмінні процеси в тканинах, особливо в умовах гіпоксії (нестачі кисню). Це досягається шляхом покращення аеробного метаболізму та підвищення рівня енергії в клітинах.

3. Антитромбоцитарний ефект:

   • Нафтидрофурил має здатність зменшувати агрегацію тромбоцитів, що знижує ризик тромбозу. Це особливо важливо для пацієнтів із захворюваннями периферичних судин, де підвищений ризик утворення тромбів.

4. Антиоксидантна дія:

   • Нафтидрофурил має антиоксидантну дію, зменшуючи кількість вільних радикалів у тканинах, що сприяє зменшенню пошкодження клітин і покращенню їх функцій.

5. Поліпшення мікроциркуляції:

   • Препарат покращує мікроциркуляцію шляхом зменшення в'язкості крові та покращення деформованості еритроцитів. Це дозволяє поліпшити кровотік в капілярах і збільшити постачання тканин киснем і поживними речовинами.

Клінічні ефекти:

• Зменшення симптомів переміжної кульгавості: пацієнти з оклюзійним захворюванням периферичних артерій повідомляють про покращену здатність ходити на великі відстані без болю.
• Зменшення симптомів хронічного цереброваскулярного захворювання: пацієнти з деменцією судинного походження та іншими хронічними цереброваскулярними розладами можуть відчувати покращення когнітивних функцій і загального стану.

Фармакокінетика

1. Всмоктування:

   • Нафтидрофурил швидко та майже повністю всмоктується зі шлунково-кишкового тракту після перорального прийому. Максимальна концентрація в плазмі крові досягається через 1-2 години після прийому.

2. Поширення:

   • Препарат добре розподіляється по тканинах організму. Зв’язування з білками плазми становить близько 80-90%, що вказує на високий ступінь зв’язування з білками крові.
   • Нафтидрофурил проникає крізь гематоенцефалічний бар'єр, що полегшує його застосування при лікуванні цереброваскулярних захворювань.

3. Метаболізм:

   • Нафтидрофурил активно метаболізується в печінці з утворенням кількох метаболітів. Основний шлях метаболізму включає гідроліз складноефірного зв’язку з утворенням нафтидрофурилової кислоти та інших метаболітів.

4. Виведення:

   • Нафтидрофурил та його метаболіти виводяться переважно нирками. Приблизно 60-70% прийнятої дози виводиться із сечею, і лише невелика кількість виділяється з калом.
   • Період напіввиведення становить приблизно 3-5 годин, що дозволяє приймати препарат кілька разів на день для підтримки терапевтичних концентрацій.

5. Фармакокінетичні особливості в особливих групах пацієнтів:

   • У пацієнтів із порушеннями функції печінки та нирок можуть виникати зміни у фармакокінетиці нафтидрофурилу, що потребує коригування дози та більш ретельного моніторингу.
   • У пацієнтів літнього віку метаболізм і виведення препарату можуть сповільнюватися, що також може вимагати коригування дози.

Особливості програми:

• Прийом препарату під час їжі може уповільнити всмоктування, але не зменшить загальну біодоступність нафтидрофурилу.
• Для забезпечення оптимального терапевтичного ефекту та мінімізації ризику побічних реакцій необхідно дотримуватися рекомендованих дозування та режиму прийому, визначених лікарем.

Спосіб застосування та дози

Рекомендовані дози:

Дорослі:

• Стандартна доза: 100 мг (1 капсула) 3 рази на день.
• При більш важких станах: дозу можна збільшити до 200 мг (2 капсули) 3 рази на день залежно від тяжкості захворювання та індивідуальної реакції пацієнта.

Спосіб застосування:

1. Оральний прийом:

   • Капсули слід приймати внутрішньо, запиваючи достатньою кількістю води (мінімум півсклянки).
   • Краще приймати капсули під час їжі, щоб зменшити ризик подразнення шлунково-кишкового тракту.

2. Тривалість лікування:

   • Тривалість лікування визначає лікар індивідуально залежно від характеру захворювання, клінічної картини та реакції пацієнта на терапію.
   • У більшості випадків курс лікування триває від кількох тижнів до кількох місяців.

Особливі вказівки:

• Пацієнти з нирковою недостатністю:

  • Пацієнтам із порушенням функції нирок може знадобитися коригування дози. Лікар оцінить необхідність зміни дозування на основі кліренсу креатиніну та загального стану пацієнта.

• Пацієнти літнього віку:

  • Пацієнти похилого віку можуть мати повільніший метаболізм і виведення препарату, що потребує ретельного моніторингу та можливого коригування дози.

• Пропущена доза:

  • Якщо ви пропустили капсулу, прийміть її якомога швидше. Якщо настав час прийому наступної дози, не подвоюйте дозу, просто продовжуйте приймати як зазвичай.

• Припинення лікування:

  • Припиняти прийом препарату слід поступово та під наглядом лікаря, щоб уникнути різкого погіршення стану.

Використання Дузофарма під час вагітності

1. Недостатньо даних:

   • Наразі недостатньо клінічних даних про безпеку нафтидрофурилу вагітним жінкам. Дослідження на тваринах не завжди можуть точно передбачити реакції у людей, тому ризики залишаються невизначеними.

2. Відпускається тільки за суворими показаннями:

   • Застосування нафтидрофурилу під час вагітності можливе лише у випадках, коли потенційна користь для матері значно перевищує можливий ризик для плода. Рішення про призначення препарату приймає лікар, ретельно оцінюючи всі можливі ризики та користь.

3. Використання в першому триместрі:

   • У першому триместрі вагітності, коли відбувається формування основних органів і систем плода, слід уникати застосування нафтидрофурилу через потенційний ризик тератогенної дії.

4. Моніторинг стану:

   • При призначенні препарату вагітній жінці необхідний ретельний контроль за станом матері та плода. Лікар може рекомендувати регулярні огляди та моніторинг показників для оперативного виявлення можливих побічних ефектів.

Альтернативні заходи:

• При наявності захворювань, пов'язаних з порушенням периферичного або цереброваскулярного кровообігу, лікар може розглянути альтернативні методи лікування, які підтвердили безпеку під час вагітності.
• Нефармакологічні методи, такі як фізіотерапія та зміна способу життя, також можуть розглядатися як альтернативні чи додаткові заходи.

Лактація:

• Інформації про виділення нафтидрофурилу в грудне молоко недостатньо. При необхідності застосування препарату в період лактації необхідно розглянути можливість припинення грудного вигодовування на час лікування, щоб уникнути потенційного ризику для немовляти.

Протипоказання

1. Гіперчутливість:

   • Підвищена чутливість до нафтидрофурилу або будь-якого з допоміжних компонентів препарату.

2. Тяжка дисфункція печінки:

   • Препарат метаболізується в печінці, тому при тяжких порушеннях функції печінки застосування нафтидрофурилу протипоказано.

3. Тяжка ниркова недостатність:

   • Оскільки нафтидрофурил та його метаболіти виводяться нирками, препарат протипоказаний при тяжкій нирковій недостатності.

4. Гострий інфаркт міокарда:

   • Препарат не рекомендований до застосування в гострому періоді інфаркту міокарда.

5. Брадикардія:

   • Препарат може впливати на серцевий ритм, тому його застосування протипоказано у випадках вираженої брадикардії (уповільнення серцевого ритму).

6. Важкі форми артеріальної гіпотензії:

   • Препарат може знизити артеріальний тиск, що небезпечно, якщо вже існує серйозна гіпотензія.

7. Вагітність і лактація:

   • Як уже зазначалося, застосування нафтидрофурилу під час вагітності та годування груддю протипоказано через відсутність даних щодо безпеки.

8. Вік дітей:

   • Препарат протипоказаний дітям віком до 18 років, оскільки безпека та ефективність для цієї групи пацієнтів не встановлені.

Особливі застереження:

• Серцево-судинні захворювання: при наявності захворювань серця і судин потрібна обережність і ретельний контроль за станом пацієнта.
• Епілепсія: препарат може впливати на центральну нервову систему, тому його слід застосовувати з обережністю пацієнтам з епілепсією.
• Можлива взаємодія з іншими лікарськими засобами: слід враховувати можливі взаємодії лікарських засобів, особливо з препаратами, які впливають на частоту серцевих скорочень і артеріальний тиск.

Побічна дія Дузофарма

Поширені побічні ефекти:

1. Шлунково-кишковий тракт:

   • Нудота
   • Блювота
   • Діарея
   • Біль у шлунку

2. З боку нервової системи:

   • Головний біль
   • Запаморочення
   • Безсоння
   • Схвильованість або дратівливість

3. Серцево-судинна система:

   • Тахікардія (прискорене серцебиття)
   • Артеріальна гіпотензія (низький артеріальний тиск)
   • Брадикардія (уповільнене серцебиття)
   • Посилення симптомів стенокардії (рідко)

4. Алергічні реакції:

   • Висипання
   • Сверблячка
   • Вулики
   • Ангіоневротичний набряк (дуже рідко)

5. Зі шкіри:

   • Почервоніння шкіри
   • Висипання
   • Пітливість

6. З боку дихальної системи:

   • Задишка
   • Бронхоспазм (рідко)

Менш поширені побічні ефекти:

1. З боку печінки:

   • Підвищення рівня печінкових ферментів
   • Гепатит (дуже рідко)

2. З боку кровотворної системи:

   • Анемія
   • Лейкопенія (зменшення кількості лейкоцитів)
   • Тромбоцитопенія (низька кількість тромбоцитів)

3. Психічні розлади:

   • Депресія
   • Тривога

Передозування

1. Шлунково-кишковий тракт:

   • Нудота
   • Блювота
   • Діарея

2. Серцево-судинна система:

   • Зниження артеріального тиску (гіпотензія)
   • Прискорене серцебиття (тахікардія)
   • Порушення серцевого ритму (аритмії)

3. З боку центральної нервової системи:

   • Запаморочення
   • Головний біль
   • Збудження або, навпаки, пригнічення центральної нервової системи

4. Алергічні реакції:

   • Висипання на шкірі
   • Сверблячка
   • У рідкісних випадках ангіоневротичний набряк

Взаємодія з іншими препаратами

Взаємодія з ліками:

1. Антикоагулянти та антиагреганти:

   • Супутнє застосування з антикоагулянтами (наприклад, варфарином) або антиагрегантами (наприклад, аспірином) може збільшити ризик кровотечі. Необхідно контролювати показники згортання крові та коригувати дози препаратів.

2. Антигіпертензивні засоби:

   • Нафтидрофурил може потенціювати дію антигіпертензивних засобів, що може призвести до надмірного зниження артеріального тиску. Необхідний контроль артеріального тиску та, за необхідності, корекція доз антигіпертензивних препаратів.

3. Серцеві глікозиди:

   • Супутнє застосування з серцевими глікозидами (наприклад, дигоксин) може збільшити ризик аритмій. Рекомендується серцевий моніторинг.

4. Засоби, що впливають на центральну нервову систему:

   • Нафтидрофурил може взаємодіяти з препаратами, що впливають на центральну нервову систему, такими як седативні та антипсихотичні засоби, посилюючи або змінюючи їх дію.

5. Цитохром P450:

   • Нафтидрофурил метаболізується в печінці за участю системи цитохрому Р450. Препарати, які пригнічують або індукують цю систему (наприклад, рифампіцин, кетоконазол), можуть змінювати метаболізм нафтидрофурилу, що потребує коригування дози.

Взаємодія з їжею та алкоголем:

1. Їжа:

   • Прийом їжі може уповільнити всмоктування нафтидрофурилу, але не впливає на його загальну біодоступність. Рекомендується приймати препарат під час їжі для зниження ризику подразнення шлунково-кишкового тракту.

2. Алкоголь:

   • Спільне застосування алкоголю та нафтидрофурилу може посилити седативну дію та негативний вплив на шлунково-кишковий тракт. Рекомендується уникати вживання алкоголю під час лікування.