Дифузна флегмона глотки (хвороба Сенатора): причини, симптоми, діагностика, лікування

Дифузна флегмона глотки (хвороба Сенатора) - це захворювання, яке виникає надзвичайно рідко. Характеризується раптовим бурхливим початком з вираженою дисфагією, дифузійної гіперемією, набряком і запальним інфільтратом всіх стінок глотки. При цій формі флегмони глотки не виникає чітко обмеженого гнійника. Наявність анаеробів надає запального процесу характер дифузно розвивається гангрени всіх верств глотки. Воно описано як ускладнення кору і скарлатини при злоякісному їх перебігу, а також як глоткове прояв номи. Дифузна флегмона глотки в переважній більшості випадків, не дивлячись на застосування найсучаснішого лікування, призводить до смерті.

Періамігдаліт мовній мигдалини - захворювання, що зустрічається нечасто, причиною його може бути запалення будь-якої солитарной лімфоаденоідіой тканини глотки або травма стороннім тілом мовній мигдалини. Іноді ця форма запалення виникає після діатермокоагуляції мовній мигдалини, виробленої при її гіпертрофії. Нерідко причиною періамігдаліта мовній мигдалини може бути гіпертрофія язикової мигдалини, яка контактує з проковтує щільними харчовими об'єктами і поступово травмується ними.

Патологічна анатомія. Перша стадія захворювання характеризується катаральним запаленням слизової оболонки мовній мигдалини, на тлі якого виникають окремі нагноившиеся фолікули.

Потім запальний процес поширюється на підслизовий шар, в результаті чого і розвивається періамігдаліт мовній мигдалини, при якому інфекція поширюється на всі язикового-надгортанних простір. У переважній більшості випадків запальний процес обмежується однією з половин мовній мигдалини, що обумовлено наявністю серединної язикового-надгортанніковой зв'язкою, що перешкоджає поширенню інфекції на всю паренхіму мигдалини. Зверху під'язикової-надгортанних мембрана перешкоджає поширенню інфекції в щітопод'язичная-надгортанних простір; бічна язикового-надгортанних складка перешкоджає проникненню інфекції в латеральному напрямку. Таким чином, топографоанатомічному умови мовній мигдалини такі, що інфекція може поширюватися тільки вкінці, в напрямку надгортанника і передодня гортані. Це створює певну небезпеку для дихальної функції гортані, оскільки її набряк, а іноді і запалення міститься в ній лімфоїдної тканини, особливо багатою в шлуночках гортані і складках передодня, можуть привести до швидкої обструкції дихальної щілини і асфіксії.

Симптоми і клінічний перебіг дифузійної флегмони глотки. Зазвичай періамігдаліт мовній мигдалини виникає через 2-3 дні після початку банальної ангіни або одночасно з нею. Виникають болі при ковтанні, висовиваніі язика, дисфагія і дизартрія, відчуття наявності стороннього тіла в нижньому відділі глотки. Патогномонічен симптомом для періамігдаліта мовній мигдалини є спонтанні пульсуючі болі в області ПК, які різко посилюються при натисканні на неї. Часто ці болі іррадіюють в вухо. Проковтування слини і рідкої їжі поступово ускладнюється і на висоті захворювання стає практично неможливим. При поширенні набряку на надгортанник і вестибулярні складки виникають ознаки обструкції гортані і задухи. Температура тіла досягає 39 ° С, в крові - помірні ознаки запальної реакції.

При фарингоскопии можуть визначатися ознаки первинного захворювання глотки, що послужив причиною виникнення періамігдаліта мовній мигдалини. Натискання шпателем на корінь язика викликає нестерпний біль - ще один патогномонічний ознака даного захворювання. В області мовній мигдалини визначається різко гіперемована припухлість, кілька зміщена в бік від середньої лінії, яка частково або повністю приховує від огляду надгортанник. У деяких випадках інфільтрат перекриває латеральний край язика, виходячи за його межі. У рідкісних випадках виникає двобічне ураження мовній мигдалини, при якому спостерігаються два симетрично розташованих інфільтрату, розділених медіальної язикового-надгортанной зв'язкою. Околояремние регіонарні лімфатичні вузли збільшені і болючі при пальпації.

[1]