Дитячий лейшманіоз

Середземноморським-середньоазіатський вісцеральний лейшманіоз (синоніми: дитячий лейшманіоз, дитячий кала-азар).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Епідеміологія дитячого лейшманіозу

Дитячий лейшманіоз - зоонозное захворювання. Розрізняють 3 типи вогнищ середземноморсько-середньоазіатського лейшманіозу:

1. природні осередки, в яких збудник циркулює серед диких тварин (шакали, лисиці, гризуни, в тому числі ховрахи та ін.), які є резервуарами і джерелом інвазії в цих осередках;
2. сільські осередки, в яких збудник циркулює переважно серед собак - головних джерел інвазії, а також диких тварин. При певних умовах дикі тварини в таких осередках можуть служити значним резервуаром і, отже, актуальним для населення джерелом зараження;
3. міські (синантропні) осередки, в яких основним джерелом інвазії служать собаки, але збудник виявляється і у синантропних щурів.

В цілому, собаки сільських і міських осередків лейшманіозу є найбільш значимий джерело зараження людей L. Infantum.

Переносниками лейшманий - є різні види москітів: Ph. Ariasi. Ph. Perniciosus, Ph. Smirnovi. Хворіють в основному діти у віці від 1 року до 5 років в Північній Африці і Південно-Західній Азії, а також діти у віці 5-9 років у Східній Африці. У Китаї, країнах Центральної Азії та Південної Європи хворіють усі вікові групи.

Захворюваність має спорадичний характер, в містах можливі невеликі епідемічні спалахи. Сезон зараження - літо, а сезон захворюваності - осінь того ж або весна наступного року. Вогнища розташовуються між 45 ° с. Ш. І 15 ° ю. Ш., реєструються в країнах Середземномор'я, північно-західних районах Китаю, на Близькому Сході. Спорадичні випадки виявляються в державах Середньої Азії та Закавказзя.

[7], [8], [9], [10], [11],

Що викликає дитячий лейшманіоз?

Дитячий лейшманіоз викликається - L. Infantum.

Патогенез і патолого-анатомічна картина дитячого лейшманіозу

Патогенез дитячого лейшманіозу істотно не відрізняються від таких при індійському лейшманіоз; особливістю є розвиток у ряду хворих первинного афекту в місці укусу москіта.

Симптоми дитячого лейшманіозу

Інкубаційний період дитячого лейшманіозу триває від 20 днів до 3-5 міс. У місці укусу у дітей 1-1,5 років, рідше у старших дітей і дорослих, виникає первинний афект у вигляді папули, іноді покритий лусочкою. Важливо правильно оцінити цей симптом, так як він з'являється задовго до загальних проявів хвороби.

Симптоми дитячого лейшманіозу принципово не відрізняються від такої при індійському лейшманіоз: розвивається картина системного паразитарного ретікулоендотеліоза. Найбільш суттєві особливості середземноморсько-середньоазіатського вісцерального лейшманіозу - відсутність шкірного лейшманіозу і залучення в патологічний процес лімфатичних вузлів, як периферичних, так і мезентеріальних, перібронхіальних і ін. В результаті в клінічній картині середземноморсько-середньоазіатського вісцерального лейшманіозу можливі прояви периферичного лімфаденіту, рідше - мезаденита. Збільшення перітрахеальних і перібронхіальних вузлів може провокувати нападоподібний кашель. Нерідко розвиваються пневмонії, викликані вторинною інфекцією.

Хвороба дитячий лейшманіоз може протікати в гострій, підгострій і хронічній формах.

Гостра форма проявляється в основному у дітей молодшого віку і без лікування або при запізнілою терапії закінчується смертю.

Подострая форма протікає важко, нерідко з розвитком ускладнень. Без специфічного лікування дитячого лейшманіозу через 5-6 місяців може наступити загибель хворого.

Хронічна форма дитячого лейшманіозу зустрічається переважно у дітей старшого віку, рідше у дорослих. Характеризується легшим перебігом і при своєчасному лікуванні закінчується одужанням.

Діагностика дитячого лейшманіозу

Діагностика дитячого лейшманіозу грунтується на епідеміологічному анамнезі (перебування в ендемічних районах) і симптомах. Лабораторне підтвердження діагнозу аналогічно індійському вісцеральному лейшманиозу. У 75% таких хворих лейшмании виявляються в крові, у 88% - в шкірі і практично завжди - в плевральній рідині.

[12], [13], [14], [15], [16]

Лікування дитячого лейшманіозу

Лікування дитячого лейшманіозу таке ж, як при індійському вісцеральний лейшманіоз.

Дитячий лейшманіоз має, як правило, сприятливий Пронози, за винятком мікст-інфекції вісцерального лейшманіозу і ВІЛ.