Дженодекс

Генодекс – це комплексний глюкокортикостероїдний препарат з антимікробною дією.

Показання до застосування Дженодекса

Його використовують для лікування очних патологій:

• блефарит алергічного або інфекційного походження;
• передній увеїт, кон'юнктивіт або кератит;
• виразки в області рогівки, що мають бактеріальну природу;
• ячмінь, склерит або дакріоцистит;
• ураження очей, спричинені хламідіозом;
• ірит, епісклерит або іридоцикліт;
• симпатичний увеїт;
• неврит, що вражає зоровий нерв;
• запалення, що розвивається внаслідок травми в області очей;
• профілактика розвитку ускладнень інфекційного характеру після хірургічних процедур, а також втручань з видалення сторонніх предметів.

Також його використовують для лікування вушних захворювань:

• зовнішній отит;
• локалізована форма нейродерміту;
• дерматит себорейного характеру;
• екзема;
• профілактика виникнення ускладнень інфекційного генезу після хірургічних втручань.

Форма випуску

Ліки випускають у вушних або очних краплях. Ліки містяться у скляних флаконах місткістю 5 мл; всередині упаковки є 1 такий флакон, оснащений крапельницею.

Фармакодинаміка

Генодекс має протизапальну дію, яка забезпечується активністю дексаметазону, а також антибактеріальну дію, зумовлену дією таких антибіотиків, як поліміксин B та хлорамфенікол.

Поліміксин B – це поліпептидний антибіотик, дія якого базується на здатності синтезуватися з фосфоліпідами всередині клітинних стінок бактерій, а крім цього, руйнувати функцію ферментів дихального ланцюга чутливих мікробів та іонну проникність стінок, що призводить до втрати бактеріальними клітинами іонів калію.

Він демонструє активність проти багатьох грамнегативних мікробів. Має бактерицидну дію проти дизентерії, а також кишкової палички, синьогнійної палички, черевного тифу та паратифоїдної палички.

Хлорамфенікол має широкий спектр терапевтичної дії. Антимікробний ефект розвивається шляхом уповільнення процесів зв'язування білків усередині рибосом чутливих мікробів. Він має бактеріостатичну дію, а при застосуванні у високих дозах – бактерицидну.

Елемент впливає як на грамнегативні, так і на грампозитивні мікроби, а також на рикетсії з мікоплазмою та хламідії. Крім того, він впливає на активність бактеріальних штамів, стійких до стрептоміцину, пеніциліну та сульфаніламідів. Гриби та синьогнійна паличці стійкі до хлорамфеніколу. Деякі види мікробів повільно розвивають помірну стійкість, яка є перехресною лише в окремих випадках.

Дексаметазон – це штучний глюкокортикостероїд (ГКС) з протизапальними, імуносупресивними та протиалергічними властивостями. Речовина стабілізує стінки лізосом лейкоцитів.

Компонент сприяє зв'язуванню та вивільненню ліпомодуліну, який пригнічує активність фосфоліпази А2, уповільнює утворення продуктів розпаду арахідонової кислоти, зменшує кількість лімфоцитів з моноцитами, що рухаються до вогнища запалення, а також запобігає вивільненню медіаторів запалення з лаброцитів та еозинофілів. Одночасно зміцнює капілярну міцність та зменшує ексудацію, нормалізує процес вивільнення цитокінів (IL-1 та IL-2, а також γ-інтерферону з моноцитів з лімфоцитами) та індукує інволюцію в ділянці лімфатичної тканини. Пригнічує активність протеаз та гіалуронідази.

Дексаметазон взаємодіє зі специфічними білковими закінченнями тканин-мішеней, сприяє регуляції експресії відповідних генів та впливає на зв'язування з білками.

Речовина стимулює процеси катаболізму білків та індукує активність ферментів, відповідальних за метаболізм амінокислот. Препарат послаблює зв'язування, посилює розпад білків у лімфатичній тканині, м'язах, сполучній тканині та епідермісі. Крім того, він сприяє відновленню чутливості адренорецепторів до катехоламінів.

Фармакокінетика

Поліміксин B не абсорбується через слизові оболонки та епідерміс, але може абсорбуватися у разі місцевого введення речовини в око при пошкодженні тканин.

Після місцевого застосування хлорамфенікол проходить через рогівку з високою швидкістю (навіть за відсутності запалення). Високий рівень розчинності в ліпідах з водою дозволяє швидко досягти необхідних лікувальних властивостей у тканинній рідині ока.

ГКС абсорбуються через райдужку, рогівку, очну рідину, сітківку з судинною оболонкою та війчастим епітелієм. Дексаметазон, закапаний у кон'юнктивальний мішок, без ускладнень проникає в кон'юнктиву та епітелій рогівки. Лікарські концентрації відзначаються всередині водянистого середовища ока. Якщо тканини ока запалені або є пошкодження рогівки/слизової оболонки, швидкість абсорбції елемента значно зростає. При використанні крапель у необхідних лікарських дозах системні ефекти не розвиваються.

Тривалість протизапальної дії препарату при закапуванні 1 краплі 0,1% речовини в око становить 4-8 годин. Приблизно 60-70% дексаметазону, що потрапляє в кровоносну систему, синтезується з білком плазми крові. Метаболізм цього елемента відбувається в печінці за участю ферментів гемопротеїну CYP2C; виведення продуктів метаболізму відбувається переважно з калом. Період напіввиведення зазвичай становить 3 години.

Спосіб застосування та дози

Генодекс демонструє вищу ефективність при використанні в лікуванні гострих форм патологій, ніж хронічних.

Під час патологій очей необхідно на початковому етапі терапії закапувати 1-2 краплі ліків у кон'юнктивальний мішок щогодини протягом дня, а потім на ніч, з інтервалом у 2 години. Якщо ліки мають позитивний ефект, дозування зменшують до 1 краплі з інтервалами між процедурами 4 години. Потім дозу зменшують до 1 краплі 3-4 рази на день – така схема має бути оптимальною для контролю стану пацієнта.

Терапія захворювань вух: спочатку потрібно ретельно очистити область зовнішнього слухового проходу. Спочатку потрібно закапувати 3-4 краплі ліків 2-3 рази на день. Після отримання бажаного результату дозування поступово зменшують, доходячи до припинення прийому препарату. Тривалість такої терапії може варіюватися залежно від типу порушення та лікарської ефективності препарату; її повинен підбирати лікар індивідуально для кожного пацієнта (мінімум - кілька днів, максимум - кілька тижнів).

[ 2 ]

Використання Дженодекса під час вагітності

Препарат не слід призначати матерям, що годують грудьми, або вагітним жінкам.

Протипоказання

Основні протипоказання:

• туберкульоз у вушній або очній області, який має інфекційну природу;
• звичайний лишайник;
• вітрянка;
• рання стадія простого герпесу в гострій формі;
• захворювання в області повік та кон'юнктиви, що мають гнійний або вірусний характер;
• патології, що вражають рогівку та супроводжуються епітеліальними дефектами;
• трахома або глаукома;
• підозра на наявність інфекції грибкового походження;
• розрив барабанної перетинки;
• наявність непереносимості компонентів препарату.

Побічна дія Дженодекса

Використання крапель може спричинити появу певних побічних ефектів:

• збільшення показників внутрішньоочного тиску;
• глаукома, яка характеризується пошкодженням зорового нерва;
• зниження гостроти зору та звуження поля зору;
• фоточутливість;
• поява субкапсулярної форми задньої катаракти;
• інфекція, що вражає очі, що має вторинний характер і спричинена активністю патогенних агентів, включаючи простий герпес, виділений з тканин ока;
• розрив в області очного яблука.

Якщо рогівка стає тоншою, існує ризик її розриву. При тривалому використанні крапель з'являється катаракта.

Зрідка повідомлялося про випадки фільтруючої пухирчатки при місцевому застосуванні стероїдів після операції з видалення катаракти. Застосування стероїдів також може загострити інфекції рогівки грибкового або вірусного походження. Іноді може виникати відчуття печіння або поколювання.

При закапуванні речовини у вухо може виникнути свербіж, а іноді шум у вухах або запаморочення.

[ 1 ]

Взаємодія з іншими препаратами

Поєднання Генодексу зі стрептоміцином або мономіцином заборонено, оскільки це може призвести до посилення ототоксичності.

Препарат не можна поєднувати з еритроміцином, оскільки він є антагоністом хлорамфеніколового компонента.

[ 3 ], [ 4 ]

Умови зберігання

Генодекс необхідно зберігати в темному та сухому місці, недоступному для дітей. Температура не повинна перевищувати 25°C.

Термін придатності

Генодекс можна використовувати протягом 18 місяців з дати випуску лікувального засобу. Термін придатності розчину з уже відкритого флакона становить 30 днів.

Застосування для дітей

Генодекс не застосовується для лікування дітей віком до 3 років.

Аналоги

Аналогами препарату є Гаразон, Пледрекс, Декса з Софрадексом і Комбініл Дуо.