Ебрантил

Ебрантил – це блокатор постсинаптичних α1 адренергічних рецепторів, який знижує артеріальний тиск.

[ 1 ]

Показання до застосування Ебрантил

Ебрантил призначають при інсульті, гострому коронарному синдромі, аневризмі аорти та для зниження артеріального тиску під час операції.

Фармакодинаміка

Ебрантил блокує периферичні постсинаптичні α1 адренорецептори. Певною мірою він здатний блокувати бета-рецептори. Стимулює серотонінові рецептори довгастого мозку. Вивчення впливу Ебрантилу на коронарний кровотік триває. Проводяться клінічні дослідження, які чітко показують позитивну динаміку на ЕКГ, зокрема, нормалізацію сегмента ST. Пацієнти групи досягають нормального артеріального тиску за 15 хвилин. Це рятує життя багатьом з них.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Фармакокінетика

Ебрантил здебільшого метаболізується печінкою. Препарат виводиться з сечею. Період напіввиведення при внутрішньовенному введенні становить 2,7 години.

[ 6 ], [ 7 ]

Спосіб застосування та дози

При гіпертонічній кризі внутрішньовенно вводять 10-50 мг препарату. Його також вводять внутрішньовенно крапельно або безперервно за допомогою перфузійного насоса зі швидкістю 9 мг/год. 250 мг препарату Ебрантил ^® (10 ампул по 5 мл або 5 ампул по 10 мл) у 500 мл інфузійного розчину (1 мг = 44 краплі = 2,2 мл). Для приготування розчину використовують 5% розчин глюкози. Максимальна початкова швидкість – 2 мг/хв. Внутрішньовенне крапельне введення дозволяє плавно знизити артеріальний тиск, без різких стрибків. Лікарям відомо, що необхідно знизити артеріальний тиск на 25% у першу годину (стосується пацієнтів з гіпертонічним кризом). Контрольоване падіння високого артеріального тиску під час інсульту робить прогноз сприятливішим. Урапідил сприяє зменшенню спазму артеріол та збільшенню швидкості мозкового кровотоку. Зменшується швидкість росту гематоми, що дуже важливо при інсульті. Великий розмір гематоми не дозволяє відновити пошкоджені ділянки мозку, його функція сильно страждає, можливі довгострокові наслідки захворювання. Урапідил сприяє нормалізації неврологічного статусу.

Застосування Ебрантилу дозволяє контролювати артеріальний тиск у гострому періоді інсульту. Пацієнти, які його отримують, швидше одужують. Препарат добре підходить для штучного викликання гіпотензії під час операції. У групі пацієнтів з ГХ та набряком легень під час клінічного дослідження було виявлено підвищення насичення крові киснем. Урапідил також позитивно впливає на перебіг доброякісної гіперплазії передміхурової залози. Це захворювання поширене у чоловіків у старшому віці.

Капсули приймають перорально вранці та ввечері під час їди. Капсулу слід ковтати цілою. Краще приймати препарат через рівні проміжки часу. Звичайна доза становить 30 мг Ебрантилу 2 рази на день. Але у важких випадках її можна збільшити до 120 мг на добу. Максимальна доза – 180 мг.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Використання Ебрантил під час вагітності

Не слід приймати Ебрантил під час вагітності та лактації – даних про його вплив на дитину недостатньо.

Протипоказання

Розчин протипоказаний при гіперчутливості, відкритій Боталловій протоці, під час вагітності та годування груддю, не застосовується дітям та пацієнтам з критично низькою функцією печінки та нирок. Не рекомендується призначати Ебрантил при аортальному стенозі та порушеннях структури перикарда. Не призначається пацієнтам з алкоголізмом.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Побічна дія Ебрантил

Ебрантил може спричиняти нудоту, протеїнурію, нефропатію, тахікардію, задишку, підвищене потовиділення та алергічні реакції, брадикардію, блювоту, запаморочення, часте сечовипускання, закладеність носа, можливу сухість у роті, тривогу, ознаки легкої втоми, порушення серцевого ритму, головний біль, набряк, свербіж шкіри. Ці побічні ефекти трапляються дуже рідко.

Не було зафіксовано випадків, коли потрібна була додаткова медична допомога для корекції побічних ефектів (серед пацієнтів, які зверталися за невідкладною допомогою з приводу підвищеного артеріального тиску). Рідко, але все ж, розвивалися алергічні реакції та свербіж шкіри. Також описані випадки «серотонінового синдрому». Цей стан проявляється тривогою, тремором та гіпертонусом м’язів. Також необхідно раціонально призначати капсули. Лікар повинен розуміти, що бувають випадки, коли одного лише перорального прийому препарату недостатньо. Не допускається призначення добової дози препарату в капсулах за один раз.

Дані щодо застосування препарату Ебрантил у педіатрії відсутні.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Передозування

Симптоми передозування включають запаморочення та втому. Інфузію вазоконстрикторів слід розпочинати під контролем артеріального тиску. У разі передозування капсул рекомендується активоване вугілля. Специфічного антидоту немає. Рекомендується регулярне вимірювання артеріального тиску, якщо є підозра на передозування. У разі різкого падіння тиску слід ввести фізіологічний розчин.

[ 18 ], [ 19 ]

Особливі вказівки

Препарат слід приймати дуже обережно, в один і той самий час доби. Самостійно припиняти прийом ліків не дозволяється. Після 35 років навіть абсолютно здоровим людям слід регулярно вимірювати артеріальний тиск. Багато ходити пішки та робити фізичні вправи.

З віком стінки артерій стають більш жорсткими, що призводить до стійкого підвищення артеріального тиску. Шкідливі звички, захоплення солоною їжею, малорухливий спосіб життя, проблеми з нирками та серцем також можуть сприяти тому, що боротьба з артеріальною гіпертензією закінчується поразкою. Крім того, не у всіх пацієнтів з підвищеним тиском спостерігаються симптоми: немає головного болю, немає плям перед очима, пацієнт вважає себе здоровим. Для досягнення результатів Ебрантил поєднують з препаратами з іншого класу антигіпертензивних засобів. Це необхідно у важких випадках, коли протягом тривалого часу спостерігається значне підвищення артеріального тиску. Ебрантил та інші альфа-адреноблокатори мають таку чудову властивість, як покращення жирового обміну. Це особливо важливо для пацієнтів з гіпертонією, у них часто спостерігається надмірна вага, що є причиною підвищеного навантаження на серце та судини.

Ознаки правильно призначеного препарату для контролю артеріального тиску: його дія протягом дня дуже плавна, він не призводить до різких стрибків тиску, має захисну дію на органи-мішені, не впливає на працездатність, має мінімум побічних ефектів та протипоказань, його можна приймати тривалий час без особливої шкоди для внутрішніх органів. Дію препарату повинен контролювати сам пацієнт, вимірюючи артеріальний тиск вранці та ввечері. Перед вимірюванням не пийте каву, не займайтеся фізичними вправами, не вживайте важку їжу. Часто лікування необхідно проводити протягом усього життя, тому його успіх залежить від вашої рішучості. Прогноз визначається активністю терапії.

При внутрішньовенному введенні Ебрантилу тиск знижується дуже швидко – протягом 4 хвилин. Це особливо важливо під час гіпертонічних кризів. Під час гіпертонічної кризи сильно страждають так звані органи-мішені.

Терапію може призначити лише лікар. Можливі побічні ефекти, такі як порушення пам'яті та сну, депресія та втома. Під час прийому ліків необхідно контролювати рівень глюкози в крові, регулярно вимірювати артеріальний тиск та робити ЕКГ. Перш за все, лікар призначає діуретики. Бета-адреноблокатори ефективно знижують артеріальний тиск та частоту серцевих скорочень. Їх можна використовувати як для монотерапії, так і в комбінованій терапії гіпертонії. Блокатори кальцієвих каналів розслаблюють клітини серця. Це знижує артеріальний тиск у кров'яному руслі. Інгібітори АПФ найкраще підходять пацієнтам, у яких артеріальний тиск підвищується через захворювання нирок.

На жаль, проблема лікування гіпертонії не втратить своєї актуальності й у майбутньому, адже навіть у розвинених країнах немає належного контролю тиску серед населення. Це призводить до постійного зростання ускладнень, які хвороба дає органам-мішеням. Щороку тільки в Росії реєструється 10 000 викликів швидкої допомоги для пацієнтів з гіпертонічним кризом. Хворі забувають, що при вторинній гіпертонії необхідно наполегливо лікувати основне захворювання та не ігнорувати візити до лікаря. Це призводить до фатальних наслідків. Не ризикуйте своїм здоров'ям. Особливу увагу слід приділяти тиску при сімейній схильності до серцево-судинних захворювань. Виключіть шкідливі психологічні фактори, лікуйте неврози та долайте стрес. Якщо тиск вже високий, можна подумати про зміну роботи або професії. При надмірній масі тіла може бути рекомендована низькокалорійна дієта з виключенням солоних продуктів: огірків, ковбас, оселедця. Пиво виключається.

Гіпертонія загрожує патологічним потовщенням судинної стінки. Збільшується маса міокарда, зростає ризик інфаркту. Захворювання нирок та ендокринні захворювання є частими супутниками пацієнтів з гіпертонією. У багатьох пацієнтів спостерігається білок у сечі – перша ознака того, що нирки не справляються зі своєю роботою. Гіпертонія може бути викликана вродженими вадами розвитку серця та судин. Відсутність адекватної терапії призводить до їх передчасного зносу. При обстеженні очного дна виявляються крововиливи або звуження артерій сітківки. Спочатку, на першій стадії гіпертонії, немає пошкодження органів-мішеней. Потім відзначається звуження великих артерій, що переходить в ішемічну хворобу серця, ішемію головного мозку та ниркову недостатність. З цього можна зробити висновок, що, правильно вибравши лікування гіпертонії, ми запобігаємо цілій низці інших захворювань або полегшуємо їх перебіг. Достовірно відомо, що медикаментозний контроль знижує частоту інсультів у пацієнтів з гіпертонією в кілька разів. У разі стійко високого артеріального тиску фармакологічне лікування слід розпочинати якомога швидше. У таких пацієнтів модифікація способу життя не може мати позитивного ефекту, якщо додатково не призначити ліки. Це особливо важливо для пацієнтів, які перенесли інфаркт. Якщо вчасно не розпочати терапію гіпертензії, може настати смерть. Цей ризик зростає на 50% порівняно з пацієнтами з нормальним артеріальним тиском після інфаркту міокарда. Після інфаркту найкраще призначати антагоністи кальцію.

Ще одним фактором ризику є гіпертрофія міокарда, яка зменшує коронарний резерв і призводить до аритмії. Порушення серцевого ритму виснажують його та призводять до ранньої смерті. Комбінована терапія є найбільш розумним підходом до лікування гіпертрофії міокарда. Комбінована терапія може також включати альфа-блокатори та, зокрема, Ебрантил. Він значно зменшує навантаження на серцевий м'яз. Діуретики мають найменший вплив на лікування гіпертрофії міокарда.

Антагоністи кальцію найефективніші в уповільненні розвитку атеросклеротичних бляшок та підвищенні еластичності судин. Вони дозволяють збільшити пропускну здатність великих артерій. З фізики ми знаємо, що чим більший просвіт, тим нижчий тиск рідини.

Ебрантил ще не увійшов у широку практику серед лікарів швидкої допомоги. Зазвичай вони використовують більш доступні та перевірені препарати, але вони не завжди дають бажаний ефект. Це ніфедипін, дибазол, магній та інші. Переважно використовувати більш сучасні препарати, такі як Ебрантил зі швидкою та короткою дією. Для пацієнтів з порушеннями мозкового кровообігу у вигляді геморагічного інсульту може бути виправдана більш агресивна тактика гіпотензивної терапії, ніж при ішемічній формі інсульту. ¾ пацієнтів потребують комбінованої терапії, тобто неможливо нормалізувати артеріальний тиск лише одним препаратом. Щоб мінімізувати побічні ефекти, лікарі використовують поетапний підхід: призначають препарати послідовно. Застосування комбінації двох препаратів може викликати адитивний ефект (1 + 1 = 1,75), підсумовувати (1 + 1 = 2) або посилювати (1 + 1 = 3) ефект. Діуретики добре поєднуються з бета-адреноблокаторами та інгібіторами АПФ, а також з альфа1-адреноблокаторами (до цього класу належить Ебрантил), антагоністи кальцію - з інгібіторами АПФ. Є й інші схеми.

Спробуйте зрозуміти, чому ваш лікар призначив той чи інший препарат. Попросіть лікаря детально пояснити вам це. Перевагу слід віддавати препаратам, які можна приймати 1 або 2 рази на день, тобто, наприклад, вранці зі сніданком і перед сном. Це дуже зручно, ви можете бути впевнені, що не пропустите прийом. Навіть ті люди, яких нічого не турбує, повинні знати, який у них артеріальний тиск – достатньо вимірювати його раз на рік. У київських аптеках регулярно проводяться безкоштовні вимірювання артеріального тиску для всіх охочих. Попросіть лікаря навчити вас самостійно вимірювати артеріальний тиск. Якщо у вас погіршився зір, онімілі кінцівки, зменшилася кількість сечі, ви відчуваєте задишку у стані спокою, це означає, що ваш високий артеріальний тиск спричинив ускладнення. Якщо це сталося, вам потрібно пройти комплексне обстеження, можливо, в лікарні, і вирішити, що робити далі. Вас госпіталізують з приводу складного гіпертонічного кризу, якщо у вас в минулому був інсульт, інфаркт або стенокардія, якщо під час аускультації серця та ЕКГ фіксуються фібриляція передсердь, загальномозкові симптоми, серцебиття, тремор та тривога. Це єдиний спосіб стабілізувати ваш стан. Не варто відмовлятися від госпіталізації у вищезазначених випадках. Вам може знадобитися інтенсивна терапія: встановлення венозного катетера, медикаментозна корекція, яку неможливо провести вдома через особливий спосіб введення, наприклад, крапельно. У стаціонарі набагато зручніше регулярно робити ЕКГ, контролювати аналізи крові та сечі, рівень глюкози та холестерину в крові, проводити ультразвукове дослідження та інші дослідження. Рекомендації 2013 року щодо гіпертонії, відображені у спеціальному документі, складеному європейськими вченими, повністю відображають сучасне бачення проблеми боротьби з цим захворюванням. Чітко зазначено випадки, коли госпіталізація неминуча. Робоча група з лікування артеріальної гіпертензії Європейського товариства гіпертонії просить звернути увагу на велику важливість регулярного домашнього моніторингу артеріального тиску. Якщо ви це зробите, ризик раптового потрапляння до лікарні можна звести до мінімуму. Для молодих та літніх людей Європейське товариство гіпертонії вказує однакову верхню межу нормального артеріального тиску – 140/90 мм рт. ст. Нижчі показники для тих, хто страждає на важкі супутні захворювання, такі як діабет. Для людей категорії високого ризику тактика лікування відрізняється від тактики для людей з низьким серцево-судинним ризиком. У молодих людей серцево-судинний ризик завжди нижчий, навіть за наявності інших обтяжуючих факторів. Це особливо стосується молодих жінок – їхній ризик завжди значно нижчий порівняно з чоловіками. Жіноче серце сильніше, оскільки жінка є потенційною матір'ю. Жінки також менш схильні до шкідливих звичок. Найкраще визначити «судинний вік» молодих пацієнтів перед початком лікування.Також важливо визначити стан органів-мішеней.

Хто входить до «небезпечної» категорії пацієнтів? До групи високого серцево-судинного ризику належать пацієнти, які, крім гіпертонії, мають діабет, ішемічну хворобу серця, хвороби нирок, вроджені вади серця та інші порушення. Для таких пацієнтів монотерапії препаратом Ебрантил явно буде недостатньо. Існує методика розрахунку ризику смерті від серцево-судинних захворювань у найближчі 10 років на основі віку, шкідливих звичок, показників артеріального тиску, активного/сидячого способу життя, рівня толерантності до глюкози, спадковості щодо серцево-судинної патології.

Ебрантил хороший тим, що запобігає спазму судин. Він відповідає трьом основним принципам корекції артеріального тиску, прийнятим у медицині – підтримує нормальний рівень серцевого викиду, об’єму циркулюючої крові та нормальної лінійної швидкості кровотоку. Ще одним позитивним аспектом є те, що препарат випускається у двох лікарських формах. Лікар може вибрати, яку форму – капсули або розчин для внутрішньовенного введення та крапельниці – призначити. Препарат давно використовується за кордоном, тому має солідний клінічний досвід. Вартість Ебрантилу низька.

[ 20 ]