Ебрантил

Ебрантил - блокіратор постсинаптических α ₁ -адренорецепторів, що знижує артеріальний тиск.

[1]

Показання до застосування Ебрантил

Ебрантил призначають при інсульті, гострим коронарним синдромом, аневризмі аорти, для зниження артеріального тиску під час операцій.

Фармакодинаміка

Ебрантил блокує периферичні постсинаптичні α ₁ - адренорецептори. В деякій мірі здатний блокувати бета-рецептори. Стимулює серотонінові рецептори довгастого мозку. Триває вивчення впливу Ебрантил на коронарний кровотік. Проводяться клінічні дослідження, чітко показують позитивну динаміку на ЕКГ, зокрема, нормалізацію сегмента ST. Пацієнти з групи досягають нормального артеріального тиску через 15 хв. Це рятує життя багатьом з них.

[2], [3], [4], [5]

Фармакокінетика

 Здебільшого Ебрантил метаболізується в печінці. Екскреція препарату відбувається із сечею. Період напіввиведення при введенні внутрішньовенно - 2.7 годин.

[6], [7]

Спосіб застосування та дози

При гіпертонічному кризі вводять 10-50 мг препарату в / в. Також вводять внутрішньовенно крапельно або безперервно перфузійним насосом 9 мг / год. 250 мг препарату Ебрантил ^® (10 амп. По 5 мл або 5 амп. По 10 мл) в 500 мл розчину для інфузій (1 мг = 44 краплі = 2,2 мл). Для приготування розчину використовують 5% розчин глюкози. Максимальна початкова швидкість - 2 мг / хв. Внутрішньовенне крапельне введення дозволяє плавно знижувати артеріальний тиск, без різких стрибків. Лікарям відомо, що необхідно знижувати тиск в першу годину на 25% (стосується пацієнтів з гіпертонічним кризом) .Контроліруемое падіння високого артеріального тиску при інсульті робить прогноз більш сприятливим. Урапіділ дозволяє зменшити спазм артеріол і підвищити швидкість мозкового кровотоку. Знижується темп зростання гематоми, що дуже важливо при інсульті. Великий розмір гематоми не дозволяє відновити пошкоджені ділянки мозку, його функція сильно страждає, можливі віддалені наслідки захворювання. Урапіділ сприяє нормалізації неврологічного статусу.

Використання Ебрантил дозволяє контролювати артеріальний тиск у гострому періоді інсульту. Хворі, які застосовують його, одужують швидше. Препарат добре підходить для штучного виклику гіпотензії під час оперативного втручання. У групі хворих з ГК і набряком легень в ході клінічного дослідження виявилося підвищення кисневого насичення крові. Урапіділ також позитивно впливає на перебіг доброякісної гіперплазії простати. Це захворювання у чоловіків часто зустрічається в літньому віці.  

Капсули приймають всередину вранці і ввечері разом з їжею. Капсулу слід ковтати цілою. Приймати препарат краще через рівні часові проміжки. Зазвичай доза становить 30 мг Ебрантил 2 рази в день. Але при важкому перебігу може бути підвищена до 120 мг на день. Максимальна доза - 180 мг.

[15], [16], [17]

Використання Ебрантил під час вагітності

Не слід приймати Ебрантил під час вагітності та при лактації - немає достатніх даних про його вплив на дитину.

Протипоказання

Розчин протипоказаний при підвищеній чутливості, відкритому боталлова протоки, при вагітності і під час годування грудьми, не використовують у дітей і хворих з критично низькою функцією печінки і нирок. Не рекомендується призначати Ебрантил при стенозі аорти і порушеннях будови перикарда. Чи не призначають хворим на алкоголізм.

[8], [9], [10]

Побічна дія Ебрантил

Ебрантил може викликати нудоту, протеинурию, нефропатию тахікардію, задишку, підвищене потовиділення і алергічні реакції, брадикардія, блювання, запаморочення, прискорене сечовипускання, закладеність носа, можлива сухість слизової рота, тривога, ознаки легкої стомлюваності, порушення серцевого ритму, головний біль, набряки, свербіж шкіри. Дані побічні ефекти відзначаються дуже рідко.

Не було зафіксовано випадків, коли для корекції побічних ефектів була потрібна додаткова медикаментозна допомога (серед хворих, які звернулися з підвищеним тиском в Швидку допомогу). Рідко, але все ж розвивалися алергічні реакції, свербіж шкіри. Також описані випадки «серотонінового синдрому». Виявляється цей стан занепокоєнням, тремором, гипертонусом м'язів. Також необхідно раціонально призначати капсули. Лікар повинен розуміти, що бувають випадки, коли тільки преоральним прийомом препарату обійтися не можна. Не допускається призначати добову дозу препарату в капсулах в один прийом.

Відсутні дані про використання Ебрантил в педіатрії.

[11], [12], [13], [14]

Передозування

Симптоми передозування - запаморочення і втомлюваність. Потрібно почати інфузію вазоконстрикторов під контролем АТ. При передозуванні капсул рекомендується прийняти активоване вугілля. Немає специфічного антидоту. Рекомендується регулярно вимірювати артеріальний тиск, якщо є підозра, що сталася передозування. При різкому падінні тиску слід ввести фізіологічний розчин.

[18], [19]

Особливі вказівки

Препарат потрібно приймати дуже акуратно, в один і той же час доби. Не допускається самостійне припинення прийому ліків. Після 35 років тиск слід вимірювати регулярно навіть абсолютно здоровим людям. Багато ходите і робіть зарядку.

З віком стінки артерій підвищують ригідність, що призводить до стійкого підвищення артеріального тиску. Шкідливі звички, пристрасть до солоного, малорухлива життя, проблеми з нирками і серцем також можуть сприяти тому, що боротьба з артеріальною гіпертензією закінчується ураженням. До того ж, не у всіх хворих з підвищеним тиском є симптоми: голова не болить, мушки перед очима не миготять, хворий вважає себе здоровим. Щоб досягти результату, Ебрантил комбінують з ліками з іншого класу гіпотензивних засобів. Це потрібно у важких випадках, коли є значне підвищення артеріального тиску протягом тривалого часу. Ебрантил і інші альфа-блокатори володіють таким чудовим властивістю, як поліпшення жирового обміну. Це особливо актуально для пацієнтів з АГ, часто у них є зайва вага, який і є причиною підвищеного навантаження на серце і судини.

Ознаки правильно призначеного препарату для контролю артеріального тиску: його дія протягом доби дуже плавне, він не призводить до різких стрибків тиску, має захисну дію для органів-мішеней, не впливає на працездатність, має мінімум побічних ефектів і протипоказань, його без особливої шкоди для внутрішніх органів можна приймати тривалий час. Дія препарату повинен контролювати сам пацієнт, вимірюючи тиск вранці і ввечері. Перед вимірюванням не вживають кави, не займаються фізкультурою, не їдять важку їжу. Часто лікування необхідно проводити протягом усього життя, так що його успіх залежить від вашої цілеспрямованості. Прогноз визначається активністю терапії.

При внутрішньовенному введенні Ебрантил тиск знижується дуже швидко - вже протягом 4 хв. Це особливо важливо при гіпертонічних кризах. Під час гіпертонічного кризу дуже страждають т.зв. Органи-мішені.

Підбирає терапію тільки лікар. Можливі побічні ефекти у вигляді порушення пам'яті і сну, депресії і втоми. Потрібно при прийомі препаратів контролювати глюкозу в крові, регулярно вимірювати артеріальний тиск і робити ЕКГ. В першу чергу лікар призначає сечогінні. Бета-блокатори ефективно знижують тиск і зменшують ЧСС. Можуть використовуватися як для монотерапії, так і в комплексній терапії АГ. Блокатори кальцієвих каналів розслаблюють клітини серця. Так знижується артеріальний тиск в кров'яному руслі. Інгібітори АПФ найкраще підходять хворим, у яких тиск підвищується через хвороби нирок.

На жаль, проблема лікування АГ не втрачатиме своєї актуальності і в подальшому, тому що навіть в розвинених країнах немає адекватного контролю тиску серед населення. Це призводить до невпинного зростання ускладнень, які дає хвороба на органи-мішені. Щорічно тільки в Росії фіксують 10000 викликів швидкої допомоги до хворих з гіпертонічним кризом. Хворі забувають, що при вторинної гіпертензії потрібно із завзятістю лікувати основне захворювання, не ігнорувати візити до лікаря. Це призводить до фатальних наслідків. Не ризикуйте своїм здоров'ям. Особливу увагу слід приділяти тиску при сімейної схильності до захворювань серця і судин. Виключіть шкідливі психологічні чинники, займіться лікуванням неврозів і подоланням стресів. Якщо тиск вже підвищений, можливо варто подумати про зміну місця роботи або професії. При надлишковій масі тіла може бути рекомендована низькокалорійна дієта з виключенням солоних страв: огірків, ковбасних виробів, оселедця. Пиво виключається.

АГ загрожує тим, що відбувається патологічне потовщення судинної стінки. Збільшується маса міокарда, підвищується ризик інфаркту. Захворювання нирок і ендокринні захворювання - часті супутники хворих АГ. У багатьох хворих можна виявити білок в сечі - перша ознака того, що нирки зі своєю роботою не справляються. Причиною АГ можуть стати вроджені вади розвитку серця та судин. Відсутність адекватної терапії призводить до їх передчасного зношування. При огляді очного дна виявляються крововиливи або звуження артерій сітківки. Спочатку, на першій стадії АГ, ураження органів-мішеней немає. Потім відзначається звуження великих артерій, що переходить в ІХС, ішемію мозку і ниркову недостатність. З цього можна зробити висновок, що правильно підібравши лікування АГ, ми попереджаємо цілий букет інших захворювань або полегшуємо їх перебіг. Достовірно відомо, що лікарський контроль в кілька разів знижує частоту інсультів у хворих АГ. При стабільно високому АТ фармакологічне лікування слід почати якомога швидше. У таких хворих корекція способу життя не може дати позитивного ефекту, якщо на додаток до неї не будуть призначені лікарські засоби. Особливо важливо це для хворих, які перенесли інфаркт. Якщо не почати терапію АГ у них під час, може наступити смерть. Такий ризик зростає на 50% в порівнянні з хворими, що мають нормальний тиск після інфаркту міокарда. Після інфаркту найкраще призначати антагоністи кальцію.

Фактором ризику також служить гіпертрофія міокарда, зменшує коронарний резерв і яка веде до аритмії. Розлади ритму серця зношують його і призводять до більш ранньої смерті. Комбінована терапія - самий розумний підхід при лікуванні гіпертрофії міокарда. До складу комбінованої терапії можуть входити також альфа-блокатори і, зокрема, Ебрантил. Він істотно знижує навантаження на серцевий м'яз. Найменший вплив на лікування гіпертрофії міокарда надають діуретики.

З найбільшим успіхом гальмують розвиток атеросклеротичних бляшок і збільшують еластичність судин антагоністи кальцію. Вони дозволяють збільшувати пропускну здатність великих артерій. З курсу фізики нам відомо, що чим більше просвіт, тим нижче тиск рідини.

Ебрантил ще не увійшов в широку практику серед лікарів швидкої допомоги. Вони зазвичай використовують більш доступні і перевірені засоби, але не завжди дають потрібний ефект. Це ніфедипін, дибазол, магнезія і інші. Переважно використовувати більш сучасні препарати, такі, як Ебрантил з швидким і коротким дією. Для пацієнтів з порушеннями мозкового кровообігу у вигляді гемморагіческая інсульту може бути виправдана більш агресивна тактика гіпотензивної терапії, ніж при ішемічній формі інсульту. ¾ хворих потребують комбінованої терапії, тобто, неможливо нормалізувати артеріальний тиск тільки одним препаратом. Щоб мінімізувати побічні ефекти, лікарі використовують ступінчастий підхід: призначають ліки послідовно. Застосування комбінації з двох препаратів може викликати адитивна дія (1 + 1 = 1,75), підсумовувати (1 + 1 = 2) або підсилювати (1 + 1 = 3) ефект. Діуретики добре поєднуються з бета-блокаторами та інгібіторами АПФ, а також з альфа1-блокаторами (Ебрантил відноситься саме до цього класу), антагоністи кальцію - з інгібіторами АПФ. Існують і інші схеми.

Постарайтеся зрозуміти, навіщо вам доктор призначив той чи інший препарат. Попросіть лікаря роз'яснити вам це в деталях. Перевагу варто віддавати препаратам, які можна приймати 1 або 2 рази на добу, тобто, наприклад, вранці за сніданком і перед сном. Це дуже зручно, ви зможете бути впевнені, що не пропустіть прийом. Навіть тим людям, яких нічого не турбує, має бути відомо, яке у них тиск - досить вимірювати його раз на рік. В аптеках Києва регулярно проводяться безкоштовні заміри тиску всім бажаючим. Попросіть лікаря навчити вас самостійної тонометрии. Якщо у вас погіршився зір, німіють кінцівки, зменшилася відділення сечі, в спокої вас мучить задишка, це означає, що ваше підвищений тиск дало ускладнення. Якщо це сталося, вам потрібно пройти комплексне обстеження, можливо, в стаціонарі і вирішувати, що робити далі. Вас визначать в стаціонар при ускладненому гіпертонічному кризі, якщо ви перенесли інсульт в минулому, інфаркт або стенокардію, якщо при прослуховуванні серця і зняття ЕКГ буде зафіксована миготлива аритмія, загальномозкові симптоми, серцебиття, тремор і тривожність. Тільки так можна стабілізувати ваш стан. Не слід відмовлятися від госпіталізації в зазначених випадках. Вам може знадобитися інтенсивна терапія: установка венозного катетера, медикаментозна корекція, яку неможливо провести в домашніх умовах через особливого способу введення, наприклад, крапельного. У лікарні набагато зручніше регулярно знімати ЕКГ, контролювати кров і сечу, глюкозу і рівень холестерину в крові, проводити УЗД і інші дослідження. Рекомендації 2013 року до АГ, відображені в спеціальному документі, складеному європейськими вченими, повністю відображають сучасне бачення проблеми боротьби з цим захворюванням. Чітко обумовлені випадки, коли без госпіталізації не обійтися. Робоча група з лікування артеріальної гіпертонії Європейського Товариства гіпертонії просить звернути увагу на величезне значення постійного домашнього контролю артеріального тиску. Якщо він буде вами проводитися, то ризик раптово виявитися в лікарні можна буде звести до мінімуму. Для осіб молодого і літнього віку Європейське суспільство гіпертонії вказує однаковий верхній поріг норми АТ - 140/90 мм рт. Ст. Нижче цифри для тих, хто страждає важкими супутніми захворюваннями, наприклад, цукровий діабет. У осіб з категорії високого ризику тактика лікування відрізняється від тактики для людей з низьким серцево-судинним ризиком. У людей молодого віку серцево-судинний ризик завжди нижче, навіть при наявності інших обтяжуючих чинників. Особливо це стосується молодих жінок - у них ризик завжди істотно нижче в порівнянні з чоловіками. Жіноче серце більш міцне, тому що жінка - потенційна мати. Жінки також менше схильні до шкідливих звичок. Молодим пацієнтам найправильніше визначити перед початком лікування «судинний вік». Важливо також визначити стан органів-мішеней.

Хто ж відноситься до «небезпечної» категорії пацієнтів? До групи високого серцево-судинного ризику відносять пацієнтів, у яких, крім АГ відзначається діабет, ІХС, захворювання нирок, вроджена вада серця і інші порушення. Таким хворим монотерапії Ебрантілом буде явно недостатньо. Існує методика розрахунку ризику смерті від серцево-судинних захворювань в найближчі 10 років на підставі віку, шкідливих звичок, показників артеріального тиску, активного / сидячого способу життя, рівня толерантності до глюкози, спадковості по серцево-судинної патології.

Ебрантил хороший тим, що він попереджає спазм судин. Він відповідає трьом основним принципам корекції АТ, прийнятим в медицині - підтримує нормальний рівень серцевого викиду, обсяг ціркуліруемой крові, нормальну лінійну швидкість кровотоку. Позитивним моментом можна вважати також випуск препарату в двох лікарських формах. Лікар має можливість вибрати, яку форму - капсули або розчин для в / в введення і крапельниць призначити. За кордоном препарат використовують уже давно, так що він має солідний клінічний досвід. Вартість препарату Ебрантил невисока.

[20]