Еккринна спіраденома: причини, симптоми, діагностика, лікування

Еккринна спіраденома – досить рідкісна пухлина, яка найчастіше зустрічається у людей середнього та молодого віку – до 40 років (72%), у дітей до 10 років (10,8%), приблизно в рівних пропорціях у чоловіків і жінок.

Симптоми еккринної спіраденоми. Пухлина локалізується повсюдно, переважно на волосистій частині голови, верхніх частинах тіла, за винятком шкіри долонь, нігтьових лож, ареол сосків, статевих губ, крайньої плоті. Переважають поодинокі утворення.

Клінічні прояви еккринної спіраденоми досить різноманітні – пухлина може виглядати як внутрішньошкірний вузол, що піднімається над рівнем навколишньої шкіри. Поверхня шкіри над виступаючим вузлом може бути незміненою або набувати коричневого відтінку. Можливий інший клінічний варіант у вигляді екзофітного вузла напівсферичної форми на широкій основі з гладкою або злегка горбистою поверхнею рожевого кольору або вузла на вужчій основі з напівпрозорою стінкою світло-сірого або блакитного відтінку. Відзначається слабка або помірна чутливість пухлини до тактильних або температурних впливів. Біль може з'являтися спонтанно у вигляді короткочасних нападів. Близько 5% пухлин виразкуються та кровоточать. Рідкісним варіантом цієї пухлини є множинна зостериформна еккринна спіраденома.

Патоморфологія еккринної спіраденоми. Пухлина характеризується множинними інкапсульованими вузликами та дермою, що складаються з двох основних типів клітин - більших зі світлими везикулярними ядрами та помірно базофільною цитоплазмою, так звані світлі клітини, та дрібних з мізерною цитоплазмою та гіперхромними ядрами - "темні" клітини. Останні займають периферичне положення відносно перших, утворюючи палісадоподібні структури. "Темні" та "світлі" клітини можуть розташовуватися у вузлах без будь-якої орієнтації або утворювати структури у вигляді трубочок, центральна частина яких складається зі "світлих" клітин, а по периферії в один ряд розташовані "темні" клітини. В.А. Явелов (1976) виділив 6 гістологічних варіантів будови еккринної спіраденоми - солідні, трубчасті, залозисті, циліндроматозні, ангіоматозні, змішані. Для еккринної епіраденоми патогномонічним є наявність незрілих синусоїдальних судин, заповнених кров'ю або лімфоїдною рідиною.

Гістогенез еккринної спіраденоми. Ультраструктурне дослідження показало, що пухлина містить два типи клітин: недиференційовані базалоїдні клітини з дрібними темними ядрами та диференційовані клітини з великими світлими ядрами. Більшість диференційованих клітин є незрілими. У більшості випадків переважають протокові структури, просвітна поверхня яких покрита короткими, густо розташованими мікроворсинками, що є ознакою внутрішньошкірної протокової диференціації. Навколо просвітів деякі клітини мають велику кількість мікроворсинок та добре розвинені тонофіламенти в перилюмінальній зоні. Ознаки, характерні для секреторного відділу потової залози у вигляді «слизових» та міоепітеліальних клітин, зазвичай відсутні. «Гіалінові» мембрани навколо та всередині пухлинних вузликів при циліндроматозному варіанті спіраденоми складаються з мультиплексованої базальної мембрани.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]