Еккрина спіраденома: причини, симптоми, діагностика, лікування

Еккрінних спіраденома - досить рідкісна пухлина, яка найчастіше виникає в осіб середнього і молодого віку - до 40 років (72%), у дітей до 10 років (10,8%), приблизно в рівному співвідношенні у чоловіків і жінок.

Симптоми еккрінних спіраденоми. Локалізація пухлини повсюдна, переважно на шкірі голови, верхніх відділів тулуба, за винятком шкіри долонь, нігтьового ложа, ареоли соска, статевих губ, крайньої плоті. Переважають солітарні утворення.

Клінічні прояви еккрінних спіраденоми досить різноманітні - пухлина може виникнути у вигляді внутрішньошкірного вузла, що підноситься над рівнем навколишньої шкіри. Поверхня шкірного покриву над виступаючим вузлом може бути незміненою або набувати коричневий відтінок. Інший клінічний варіант можливий у вигляді екзофітного вузла напівсферичної форми на широкій основі з гладкою або злегка горбистою поверхнею рожевого кольору або вузла на більш вузькому підставі з напівпрозорої стінкою світло-сірого або блакитного відтінку. Відзначається слабка або помірно виражена чутливість пухлини до тактильним або температурних впливів. Хворобливість може з'являтися спонтанно у вигляді короткочасних нападів. Близько 5% пухлин виразкуються і кровоточать. Рідкісним варіантом цієї пухлини є множинна зостеріформная еккрінних спіраденома.

Патоморфологія еккрінних спіраденоми. Пухлина характеризується множинними інкапсульованими вузликами і дермі, що складаються з двох основних типів клітин - більших зі світлими пухирчастих ядрами і помірно базофільною цитоплазмою, так званих світлих клітин, і дрібних, з незначною цитоплазмою і гіперхромними ядрами - "темних" клітин. Останні займають по відношенню до перших периферичний положення, утворюючи палісадообразние структури. "Темні" і '' світлі "клітини можуть розташовуватися у вузлах без всякої орієнтації або формувати структури у вигляді тубул, центральну частину яких становили" світлі "клітини, а по периферії в один ряд розташовуються" темні "клітини. В.А. Явелов ( 1976) виділив 6 гістологічних варіантів будови еккрінних спіраденоми - солідний, тубулярний, залозистий, ціліндроматозний, ангіоматозний, змішаний. Для еккрінних епіраденоми патогномонічним є наявність незрілих судин синусоїдного типу, заповнених кров'ю або лімфоподобной рідиною.

Гістогенез еккрінних спіраденоми. Ультраструктурномудослідження показало, що в пухлини є два типи клітин: недиференційовані базалоідних клітини з дрібними темними ядрами і диференційовані клітини з великими світлими ядрами. Більшість диференційованих клітин незрілі. У більшості випадків переважають ПРОТОКОВІЙ структури, люмінальной поверхня яких покрита короткими, щільно розташованими микроворсинками, що є ознакою Внутрідермальний протоковой диференціювання. Навколо присвятив деякі клітини мають велику кількість мікроворсинок і добре розвинені в перілюмінарной зоні тонофіламенти. Ознаки, властиві секреторному відділу потових залоз у вигляді "мукозних" і міоепітеліальних клітин, як правило, відсутні. "Гіалінові" мембрани навколо і всередині пухлинних вузликів при ціліндроматозном варіанті спіраденоми складаються з мультиплікувавши базальної мембрани.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]