Екзема присінка: причини, симптоми, діагностика, лікування

Екзема передодня носа - дуже часто виникає захворювання, ускладнює різні інфекційні нежиті внаслідок рясних виділень з носа і мацерації шкіри. Спостерігається найчастіше у осіб з порушеннями обміну речовин, у яких екзема передодня носа схильна до рецидивів і хронізації процесу. Мікробіота може бути поліморфною, в залежності від характеру інфекції в порожнині носа або навколоносових пазух.

Патогенез екземи передодня носа. В основі патогенезу лежить полівалептная (рідше моновалентна) сенсибілізація шкіри, в результаті якої вона неадекватно бурхливо реагує на різноманітні екзогенні та ендогенні впливу, що можна визначити як нервово-алергічний процес міогофакторного генезу. Як правило, сенсибілізація шкіри розвивається на тлі функціональних змін нервової системи, що виникають під впливом стресових ситуацій і соматогенних неврозів (хвороби печінки, шлунково-кишкового тракту, ендокринної системи). У дитячому віці екзема пов'язана з ексудативним діатезом. Певну патогенетичну роль можуть грати професійні чинники, а також генетична схильність. Розрізняють справжню екзему, етіологію якої пов'язують з нейроендокринними порушеннями, мікробну екзему (типову для екземи передодня носа), себорейную і професійну екзему.

Патологічна анатомія: гіперемія шкіри входу в ніс, поява дрібних везикул, з яких виділяється серозна рідина, що викликає мацерацию шкіри і се запалення. При розтині везикул виникають дрібні виразки. Через кілька днів (друга фаза) везикули підсихають, з'являються сірувато-жовтуваті скоринки. Виникає десквамація вестибулярного епідермісу, і в шкірі з'являються тріщини. Процес може переходити в хронічний перебіг залежно від наявності сприяють цьому умов.

Клінічний перебіг визначається фазами захворювання. Перша фаза характеризується гострим перебігом: свербіж, відчуття печіння, гіперемія шкіри передодня носа. Дотик до уражених ділянок викликає біль, обумовлену вторинним запаленням. У хронічній стадії, найбільш частою, суб'єктивні ознаки характеризуються відчуттям ущільнення тканин передодня носа, сухістю і наявністю болючих тріщин в області переходу крил носа до основи входу в ніс.

Ускладнення зумовлені суперінфекіей, яка може проявлятися імпетиго, фурункульоз і бешихове запалення носа і прилеглих областей лиця.

Лікування екземи передодня носа досить важко і довго. В першу чергу, необхідно усунути локальні причини екземи, такі як хронічна ринорея, запалення носових пазух, алергічні процеси в ПНР. Проводять відповідне лікування при супутніх захворюваннях і нормалізацію функції ЦНС. Призначають антигістамінні та седативні препарати, нерідко ефект дають «малі» транквілізатори. Дієта при загостреннях переважно молочно-рослинна. При гострих явищах, що супроводжуються набряком і мокнутием, - діуретики, препарати кальцію, аскорбінова кислота і рутин. Місцево - примочки з борної кислоти, етакридина лактату (риванолу), фурациліну та ін. По усуненні гострих явищ застосовують пасти (2-5% борно-нафталановая, борово-дігтярна, цинкова і ін.), Потім мазі (сірчані, нафталановиє дігтярні - при поширенні екземи на сусідні ділянки лиця). При вираженій інфільтрації і лихенификации - УВЧ. При поширених формах з наполегливою течією призначають кортикостероїди per os.

Прогноз при істинної екземі щодо остаточного вилікування сумнівний, оскільки будь-яка стресова ситуація психогенного або соматогенного характеру призводить до рецидиву захворювання. У той же час інші форми екземи при раціональному лікуванні піддаються повному лікуванню.

[1], [2]