Екзема присінка носа: причини, симптоми, діагностика, лікування

Екзема передодня носа – дуже поширене захворювання, що ускладнює різні інфекційні риніти через рясний виділення з носа та мацерацію шкіри. Найчастіше спостерігається у людей з порушеннями обміну речовин, у яких екзема передодня носа схильна до рецидивів та хронізації процесу. Мікробіота може бути поліморфною, залежно від характеру інфекції в носовій порожнині або навколоносових пазухах.

Патогенез екземи передодня носа. В основі патогенезу лежить полівалентна (рідше моновалентна) сенсибілізація шкіри, внаслідок якої вона неадекватно бурхливо реагує на різні екзогенні та ендогенні впливи, що можна визначити як нейроалергічний процес міофакторіального генезу. Як правило, сенсибілізація шкіри розвивається на тлі функціональних змін нервової системи, що виникають під впливом стресових ситуацій та соматогенних неврозів (захворювання печінки, шлунково-кишкового тракту, ендокринної системи). У дитячому віці екзема пов'язана з ексудативним діатезом. Певну патогенетичну роль можуть відігравати професійні фактори, а також генетична схильність. Розрізняють справжню екзему, етіологія якої пов'язана з нейроендокринними порушеннями, мікробну екзему (характерну для екземи передодня носа), себорейну та професійну екзему.

Патологічна анатомія: гіперемія шкіри входу в ніс, поява дрібних везикул, з яких виділяється серозна рідина, що викликає мацерацію шкіри та її запалення. При розкритті везикул з'являються дрібні виразки. Через кілька днів (друга фаза) везикули підсихають, з'являються сірувато-жовтуваті кірочки. Відбувається лущення вестибулярного епідермісу, а на шкірі з'являються тріщини. Процес може перейти в хронічну форму, залежно від наявності сприятливих умов.

Клінічний перебіг визначається фазами захворювання. Перша фаза характеризується гострим перебігом: свербіж, відчуття печіння, гіперемія шкіри передодня носа. Дотик до уражених ділянок викликає біль, спричинений вторинним запаленням. У хронічній стадії найпоширеніші, суб'єктивні симптоми характеризуються відчуттям ущільнення тканин передодня носа, сухістю та наявністю болючих тріщин у ділянці переходу крил носа до основи входу в ніс.

Ускладнення викликаються суперінфекцією, яка може проявлятися імпетиго, фурункульозом та бешихою носа та прилеглих ділянок обличчя.

Лікування екземи передодня носа дуже складне та тривале. Перш за все, необхідно усунути місцеві причини екземи, такі як хронічна ринорея, запалення навколоносових пазух, алергічні процеси в ПНС. Провести відповідне лікування супутніх захворювань та нормалізувати функцію центральної нервової системи. Призначити антигістамінні та седативні препарати, часто ефект дають «незначні» транквілізатори. Дієта під час загострень переважно молочна та рослинна. При гострих явищах, що супроводжуються набряками та виділеннями – сечогінні, препарати кальцію, аскорбінова кислота та рутин. Місцево – примочки з борної кислоти, етакридину лактату (риванолу), фурациліну тощо. Після усунення гострих симптомів використовують пасти (2-5% борно-нафталанова, борно-дігтярна, цинкова тощо), потім мазі (сірчана, нафталанова дігтярна – якщо екзема поширюється на сусідні ділянки обличчя). При вираженій інфільтрації та ліхеніфікації – УВЧ. При поширених формах з наполегливим перебігом призначають кортикостероїди per os.

Прогноз при справжній екземі щодо остаточного одужання сумнівний, оскільки будь-яка стресова ситуація психогенного або соматогенного характеру призводить до рецидиву захворювання. Водночас інші форми екземи можна повністю вилікувати за допомогою раціонального лікування.

[ 1 ], [ 2 ]