Екзіфін

Екзіфін є протигрибковим лікарським засобом.

Показання до застосування Екзіфін

Показаний для усунення грибків на шкірі, волоссі, а також нігтях (обумовлених дією дерматофитов).

Форма випуску

Випускається в таблеткової формі - по 4 таблетки на блістері. Одна упаковка містить 4 блистерні пластинки.

Фармакодинаміка

Діючою речовиною ліки є тербінафіну гідрохлорид - це синтетичний елемент, що входить до групи аліламінов, і що володіє широким діапазоном противогрибкового впливу. При слабкій концентрації тербінафін набуває фунгіцидну активність по відношенню до окремих цвілевих, а також диморфних грибків, а крім цього дерматофітів. Щодо дріжджових грибків речовина має фунгістатичний або фунгіцидний ефект (залежить від виду грибка).

Механізм впливу ЛЗ обумовлений його здатністю до пригнічення ранніх етапів зв'язування стеринів всередині мембран клітин грибка. Речовина сприяє дефіциту ергостеролу, а також накопиченню всередині клітин сквалена - в результаті це стає причиною загибелі грибка.

Фармакокінетика

Після перорального вживання речовина накопичується в фолікулах волосся, шкірному покриві, а також пластинах нігтів. Показник біодоступності ЛЗ підвищується, якщо його приймати разом з їжею. Через 2 години після вживання концентрація ліків в плазмі стає максимальною.

Більше 99% дозування активного компонента синтезується з плазмовим білком.

Метаболізм тербінафіну здійснюється в печінці. В результаті утворюються не мають фармакологічної активності деривати.

Виведення речовини, в основному, здійснюється через нирки у вигляді дериватів. Час напіврозпаду становить 30 годин.

Помітних відмінностей у фармакокінетиці речовини в залежності від вікової групи пацієнта не було встановлено. Розлади в роботі печінки або нирок можуть стати причиною зміни швидкості екскреції компонента з організму.

Спосіб застосування та дози

Пити таблетки потрібно перед їжею або після неї. Дозування, схема вживання, а також тривалість застосування ЛЗ призначаються лікуючим лікарем, який враховує характер патології, а також її тяжкість.

Для дітей з вагою 40+ кг, а також дорослих при лікуванні мікозів, як правило, призначають вживання 1-ої таблетки ліки в день.

Тривалість лікування при усуненні мікозів на шкірі голови дорівнює 1-го місяця, а при усуненні стригучого позбавляючи на гладку шкіру або кандидозов на шкірних покривах становить 0,5-1 місяць.

Для усунення мікозів на стопах потрібно використовувати препарат протягом 2-6-ти тижнів (точний період залежить від стану шкіри, а також збудника, який спровокував захворювання).

Тривалість терапії при онихомикозах (грибок, що вражає нігтьові пластини) дорівнює 6-12-ти тижнях. Тривалість курсу зазвичай залежить від того, з якою швидкістю ростуть нігті, тому як при подібних захворюваннях, як правило, рекомендується використовувати ліки до моменту, коли здоровий ніготь повністю відросте.

Клінічні прояви захворювання можуть пропадати через кілька днів після початку терапії, але необхідно продовжувати вживання таблеток протягом усього періоду, призначеного лікарем. Якщо припинити терапію передчасно, або нерегулярно приймати таблетки, можливий рецидив патології.

Якщо ліки приймається тривалий час, потрібно стежити за показниками периферичної крові, а також за печінкової функцією.

[2]

Використання Екзіфін під час вагітності

Вагітним жінкам не можна приймати ліки.

Під час лактації вживання тербинафина також не рекомендується. Якщо ж не можна відмовитися від прийому ЛЗ, необхідно на період лікування відмінити грудне вигодовування.

Протипоказання

Ліки не можна приймати при гіперчутливості до тербінафіну або інших елементів ЛС.

Протипоказанням є наявність у пацієнта печінкових патологій (також, якщо вони є в анамнезі), а крім цього ниркової недостатності (якщо показник коефіцієнта очищення креатиніну нижче 50-ти мл / хв).

Заборонено призначати ліки дітям, які не досягли віку 12-ти років (вага дитини також не повинен бути менше 40-ка кг).

Побічна дія Екзіфін

Використання лікарського засобу може спровокувати такі побічні дії:

• органи системи кровотворення: тромбоціто-, панціто- і нейтропенія, а також агранулоцитоз;
• органи НС: поява запаморочення і головного болю, а крім цього парестезії або гипестезии і розлад смакових рецепторів;
• органи системи травлення: погіршення апетиту, диспепсія, нудота, біль у животі, розлади стільця, а також почуття переповненості шлунка;
• печінку, а також органи ЖВП: посилення активності печінкових ензимів, розвиток гепатиту або жовтяниці. Одинично спостерігалося ослаблення печінкової діяльності (аж до розвитку недостатності печінки з наступним летальним результатом) у людей, які страждають розладом в роботі цього органу (але підтвердити зв'язок між смертю через печінкової недостатності і вживанням тербінафіну не вдалося);
• алергії: розвиток кропив'янки, синдрому Лайєлла, многоформной еритеми, а також гострої форми генералізований екзантематозний пустульоз і ангіоневротичного набряку, а крім цього червоного вовчака;
• інші: міалгії і артралгії, сильна стомлюваність, а крім цього загострення псоріазу.

Зрідка спостерігалось сильне випадання волосся, але при цьому пов'язати алопецію з вживанням таблеток не вдалося.

Якщо у пацієнта виявилися побічні ефекти, необхідно проконсультуватися лікарем, щоб визначити доцільність подальшого лікування за допомогою екзіфіном. При погіршенні роботи печінки, зміну активності, а також рівня ензимів печінки, а крім цього при диспепсії, постійної нудоти і зміні показників формених кров'яних елементів слід скасувати вживання ліків.

[1]

Передозування

Вживання екзіфіном в підвищених дозах здатне викликати такі симптоми, як нудота разом зі блювотою, болі в епігастрії, запаморочення з головними болями, висипання на шкірі, а також поліурія.

У ліки немає специфічного антидоту. Якщо виникли прояви передозування, необхідно припинити застосування препарату і провести лікування, спрямоване на усунення симптомів.

Взаємодія з іншими препаратами

Ліки, які уповільнюють або індукують ензими, що входять в систему гемопротеинов Р450, в поєднанні з екзіфіном здатні змінювати концентрацію незміненого активної речовини останнього всередині плазми. Якщо не можна відмовитися від прийому таких ЛЗ в поєднанні, потрібно стежити за показниками тербінафіну, а також коригувати дозування екзіфіном, якщо це буде необхідно.

Одночасний прийом тербінафіну з варфарином може змінювати показник протромбінового часу, послаблювати ефективність дії лікарських засобів, а крім цього збільшувати ризик розвитку кровотеч. Якщо потрібне тривале застосування цих препаратів разом, необхідно стежити за протромбінового часу, а також коригувати дозування варфарину.

Поєднання з рифампіцином на 100% підвищує коефіцієнт очищення тербінафіну.

При одночасному використанні екзіфіном і ліків, метаболізм яких відбувається за допомогою ензимів системи гемопротеинов Р450, можливо деяка зміна фармакокінетичних властивостей останніх.

Ліки не впливає на фармакокінетику антипірину, а також дигоксину.

Тербінафін зменшує коефіцієнт очищення кофеїну на 19% (парентеральних форм останнього).

Поєднання ліки з тріціклікамі, блокаторами β-адренорецепторів, селективними інгібіторами зворотного серотонінового захоплення, а крім цього з протиаритмічними ЛЗ (категорії 1A, 1B, 1C) і інгібіторами МАО (тип B) може трохи підвищувати концентрацію вищевказаних препаратів всередині плазми.

При одночасному використанні екзіфіном з дезипраміну коефіцієнт очищення останнього зменшується на 82%.

В результаті поєднання з тербінафіном спостерігається також зменшення показника коефіцієнта очищення циклоспорину (на 15%).

[3]

Умови зберігання

Ліки потрібно утримувати в звичайних для ЛЗ умовах, недоступним для маленьких дітей. Температура - в межах 15-25 ^про С.

Термін придатності

Екзіфін дозволяється використовувати протягом 3-х років з дати його випуску.