Елівель

Елівел входить в групу ліків-антидепресантів.

[1]

Показання до застосування елівела

Застосовується в таких випадках:

• психоз маніакально-депресивного типу (в його депресивної фазі);
• депресії (також дитячі), а також поведінкові розлади і емоційні порушення змішаного типу;
• різні фобії;
• анорексія психогенного типу;
• для контролю за травним поведінкою аномального характеру при розвитку булімії.

Форма випуску

Випуск в таблетках, по 10 штук всередині блістерної упаковки. У пачці міститься 10 таких блістерів.

Фармакодинаміка

Елівел - ліки, що входить в категорію тріцікліков. Воно має Антисеротонінові, антигістамінними та холинолитическими властивостями. Механізм його дії обумовлений уповільненням процесів зворотного захоплення нейронами таких елементів, як серотонін і дофамін з норадреналіном.

Ліки сприяє поліпшенню настрою під час депресій різноманітної етіології, але найефективніше діє при депресіях ендогенного типу. Тімолітіческого вплив ЛЗ комбінується з сильним седативний ефект, внаслідок чого воно надає особливо сильний вплив при станах депресії і тривоги, на тлі яких спостерігається розлад сну і збудження.

Фармакокінетика

Після вживання таблетки речовина швидко абсорбується всередині шлунково-кишкового тракту. Синтез ліки з плазмовим білком становить 94%.

Час напіврозпаду речовини - приблизно 20 годин. Метаболізм відбувається всередині печінки, в результаті чого формується активний первинний продукт розпаду - речовина нортриптилин. Компоненти амитриптилин з нортриптиліном проходять крізь гематоенцефалічний бар'єр і проникають всередину материнського молока.

Екскреція речовини здійснюється в основному в формі продуктів розпаду - разом з сечею.

Спосіб застосування та дози

Розмір початкової дозування ЛЗ становить 50-75 мг за день (цю дозу приймають за кілька прийомів). Якщо є така необхідність, дозволено підвищувати дозування в період 5-6-ти діб (поступово), до показника 150 мг за день (амбулаторним пацієнтам) і 200 мг за день (стаціонарним хворим). Велика частина порції ЛЗ повинна вживатися перед сном.

Після отримання стабільного лікарського впливу дозування знижують до 50-100 мг за день, а потім ще мінімум 3 місяці продовжують процедури підтримуючого лікування. Лікарський ефект починає з'являтися через 7-10 діб курсу терапії.

За відсутності покращання в стані пацієнта після 3-х тижнів лікування слід скасувати ліки. При цьому скасування повинна здійснюватися поступово - зниження дозування відбувається в період 2-х тижнів.

Тривалість лікувального курсу повинна становити не більше 6-8-ми місяців.

[3]

Використання елівела під час вагітності

Використовувати Елівел при вагітності дозволяється лише в ситуаціях, коли користь для жінки перевищує ризик появи у плода негативних симптомів.

Якщо потрібно приймати ліки в період лактації, необхідно відмовитися на цей період від грудного вигодовування.

Протипоказання

Основні протипоказання:

• непереносимість складових компонентів медикаментозного засобу;
• наявність глаукоми;
• кишкова непрохідність паралітичного типу;
• напади епілепсії;
• пилоростеноз;
• інфаркт міокарда в гострій фазі;
• комбінування з ліками ИМАО.

Побічна дія елівела

Прийом таблеток може стати причиною виникнення таких побічних ефектів:

• психічні реакції і прояви з боку НС: відчуття сплутаності свідомості, збудження, дезорієнтації або сонливості, розвиток атаксії, запаморочення, дизартрії, безсоння, головних болів, поліневропатії. Також виникають галюцинації і судоми, а крім того оніміння кінцівок і зміни показників ЕЕГ. Може порушуватися процес виділення АДГ і здатність концентрувати увагу;
• порушення функції серцево-судинної системи: розвиток тахікардії, інфаркту міокарда, постуральноїгіпотензії і інсульту, збільшення показників артеріального тиску, а також розлад ритму серцебиття або серцевої провідності;
• реакції через антихолінергічних властивостей ЛЗ: розлад акомодації, розвиток мідріазу, зорова нечіткість, збільшення рівня ВГД. Також виникає затримка сечовипускання і дилатація сечовивідних проток. Можуть з'являтися запори, сухість слизової рота, гіперрексія і непрохідність кишечника паралітичного типу;
• розлади в роботі шлунково-кишкового тракту: розвиток стоматиту або анорексії, поява блювоти, проносу або нудоти, а крім того дискомфорт в епігастрії і розлад смакових рецепторів;
• інші: розвиток алопеції, галактореи або гинекомастии, поява висипу на шкірі, ослаблення потенції і лібідо, збільшення / зменшення ваги, набухання в області привушних залоз і розладу кровотворних процесів. Одинично спостерігається функціональне печінковий порушення.

[2]

Передозування

Внаслідок інтоксикації ліками виникають такі прояви: брадикардія, аритмія, зниження артеріального тиску, розлад АВ-провідності, і печінкової функції. Розвиток побічних дій у важкій формі - це теж симптом передозування. Найчастіше для їх усунення досить зниження дозування або тимчасової відміни ЛЗ.

Методом лікування є шлункове промивання і прийом сольових проносних з активованим вугіллям. Антидоту у Елівела немає. Може також виконуватися симптоматичне лікування. Потрібно тримати потерпілого під регулярним наглядом (відстеження показників ЕКГ і АТ). Для усунення брадикардії дозволяється використовувати β1-адреноміметики або атропін, а також на час встановити хворому кардіостимулятор.

Взаємодія з іншими препаратами

Пригнічує ефект Елівела на ЦНС потенцируется при комбінації з такими ліками: антиконвульсантами, опіатами, центральними знеболюючими, снодійними, нейролептиками, анестезуючими ЛЗ і спиртними напоями.

Поєднання холинолитических засобів і Елівела збільшує ймовірність появи непрохідності кишечника паралітичного типу.

Комбіноване використання з циметидином може збільшувати плазмові значення Елівела.

Ліки здатні блокувати гіпотензивний ефект гуанітідіна.

[4], [5]

Умови зберігання

Елівел слід утримувати в місці, закритому від проникнення вологи і сонячного світла, а також недоступному дітям. Показники температури - не більше ніж 25 ° С.

[6]

Термін придатності

Елівел дозволений до використання в період 4-х років з моменту випуску медикаментозного засобу.