Макмірор при лямбліозі: лікування у дорослих і дітей

Серед ряду мікроорганізмів, зростання яких ефективно пригнічує діюча речовина даного антибактеріального препарату (Ніфурател), названі і найпростіші. У їх числі - лямблії. Інфікування цими дрібними паразитами досить поширене явище. Діагностика не завжди інформативна, до того ж відсутня єдина тактика терапії лямбліозу. Препарати, здатні знищити паразитів, досить токсичні і мають ряд побічних ефектів, один з яких - гепатотоксичність. Стійкий імунітет до зараження після одужання не виникає. Крім того, у лямблій виробилася резистентність до часто вживаним для їх ерадикації ліків, наприклад, метронідазолу або фуразолидону.

Нерідко наявність лямблій поєднується з грибковими ураженнями (кандидоз) і виявленням Helicobacter pylori.

Тому поява нового препарату, придатного для ерадикації лямблій, привернуло увагу медиків. Макмірор (Ніфурател) на сьогоднішній день вважається препаратом вибору при лямбліозі. Лабораторні та клінічні дослідження підтверджують його високу ефективність при виконанні даного завдання (перевищує 90%). До того ж при наявності поєднаних кишкових інфекцій, якими нерідко супроводжується лямбліоз, не потрібно додатково призначати інші препарати, оскільки даний антибіотик має широкий спектр антибактеріальної активності. Елімінуючи з організму через сечовивідні шляхи, він по дорозі виробляє їх санацію.

І, мабуть, головне достоїнство Ніфуратель - низька токсичність (всі відомі дотепер протипаразитарні засоби дуже токсичні), що проявляється мінімальною кількістю побічних ефектів.

За три десятки років його застосування не виявлено жодного випадку розвитку стійкості патогенних мікроорганізмів.

[1], [2], [3], [4], [5]

Показання до застосування макмірора при лямбліозі

Запальні захворювання сечостатевої сфери і травного каналу, збудники яких чутливі до діючої речовини лікарського засобу:

• високу чутливість виявляють Giardia ( лямблії ), Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Helicobacter і Papiliobacter pylori, гриби роду Candida, Salmonella (typhi, typhimurium, enteridis), Shigella (flexneri 2a, flexneri 6, sonnei), ентерококи, золотистий стафілокок, кишкова паличка та інші ентеробактерії;
• помірно чутливі Proteus (mirabilis і vulgaris), Prseudomonas aeruginosa.

[6], [7], [8], [9]

Форма випуску

Лікарський засіб випускається у твердій формі таблеток, вкритих гастросолюбільной дражированная оболонкою. Містять 0,2 г активної речовини - Ніфуратель.

Фармакодинаміка

Придушення розвитку і зростання чутливих до нього мікроорганізмів активним інгредієнтом ліки відбувається за допомогою декількох шляхів впливу.

По-перше, Ніфурател пригнічує процес їх клітинного дихання: молекули діючої речовини приєднують до себе молекули кисню, створюючи його дефіцит для мікроорганізмів. Крім цього, Ніфурател пригнічує ферментативну активність деяких клітинних дихальних ферментів.

По-друге, потрапляючи в клітини мікроорганізму, нітрогрупа (NO2) відновлюється, а отриманий компонент виявляється токсичним для клітин патогенного організму.

Поєднання цих дій приводить до загибелі аеробних мікроорганізмів, таким же чином - і кандидозной мікрофлори.

Ніфурател як представник нитрофуранов здатний блокувати процес синтезу дочірньої молекули ДНК патогенних організмів, а також, правда, в меншій мірі - придушувати реплікацію їх РНК.

Фармакокінетика

Препарат, потрапляючи в шлунково-кишковий тракт, з хорошою швидкістю розподіляється в тканинах організму, легко долає гематоенцефалічний і плацентарний бар'єри, виявляється в грудному молоці. Розщеплення на метаболіти відбувається, головним чином, в печінці і тканинах м'язових волокон. З організму виводиться в повному обсязі (близько половини препарату виводиться в незміненому вигляді) через сечовивідні шляхи, надаючи знезаражуючий ефект.

Спосіб застосування та дози

Макмірор при лямбліозі у дорослих дозується по 0,4г (дві таблетки) двічі або тричі на добу. Рекомендована тривалість лікування - тиждень. Ліки потрібно приймати після їжі.

Макмірор при лямбліозі у дітей застосовується з шестирічного віку і дозується з розрахунку 15мг на кілограм ваги дитини двічі на добу або 10 мг на кілограм ваги тричі на добу. Тривалість і спосіб застосування аналогічний.

Використання макмірора при лямбліозі під час вагітності

Діюча речовина препарату легко долає гематоплацентарний бар'єр і потрапляє в грудне молоко. Тому, хоча його тератогенні властивості не виявлені, призначення вагітним і годуючим жінкам Макмірора можливо тільки в разі життєвої необхідності і за умови переведення немовляти на штучне вигодовування.

Протипоказання

Відома непереносимість пацієнтом будь-якого з інгредієнтів ліки.

Ниркова недостатність, дегенеративно-дистрофічні зміни нервів, ферментативна недостатність Г6ФД.

Дитячий вік до шести років, хоча в деяких джерелах обмеження за віком не вказані.

Побічна дія макмірора при лямбліозі

Найбільш ймовірні - гіркота в роті, пронос, нудота, дуже рідко - більш розгорнута картина диспепсичних явищ. Досить рідко - алергії у вигляді висипів і свербежу, нейропатії периферичних нервів.

[10], [11]

Передозування

Випадки перевищення рекомендованої дози не відомі, гіпотетично - посилення побічних ефектів.

Взаємодія з іншими препаратами

Потенціює дію ністатину. Несумісний зі спиртовмісними напоями та препаратами (можливий розвиток дисульфірамоподібної реакції).

[12], [13], [14]

Умови зберігання

Зберігати не більше п'яти років в оригінальній упаковці, дотримуючись температурні умови до 25 ℃. Місце зберігання препарату повинно бути поза досяжністю для дітей.

Аналоги

Для ерадикації лямблій можуть бути використані і інші лікарські засоби. Похідні нітроімідазолу, зокрема - Метронідазол, досить довго займали лідируюче положення при лікуванні даного захворювання. В даний час цей препарат і його синоніми (Трихопол, Клион та інші) не рекомендується призначати при лямбліозі, так як паразити вже втратили чутливість до даного препарату. Інші лікарські засоби з цієї групи, наприклад, Орнідазол ефективні приблизно в 90% випадків прийому. Однак, частота виникнення побічних ефектів у Орнідазолу оцінюється в 15% проти 2% у Макмірора.

Сучасний протиглистовий препарат Немозол (альбендазол) - універсальний. Він діє на всі відомі види глистів на будь-якому етапі розвитку (від яєць до статевозрілих особин). Активний препарат і до лямблій. Розщеплення Немозола на метаболіти відбувається в печінці. Отже, частота і кількість побічних ефектів у даного препарату вище. Відповідь на питання про те, який препарат вибрати - Немозол або Макмірор при лямбліозі залежить від багатьох факторів. По-перше, від віку пацієнта. Немозол застосовується з шестирічного віку, застосування Макмірора допускається деякими авторами з двох місяців. По-друге, слід врахувати можливі супутні інфекції. Якщо виявлені лямблії в поєднанні з бактеріальними інфекціями, то вибір за макмірор. Якщо ж крім зараження лямбліями у пацієнта знаходять гостриків або аскарид, то препаратом вибору в цьому випадку буде Немозол. Вибір схеми лікування і відповідних препаратів повинен залишатися за фахівцем, який врахує індивідуальну специфіку захворювання.

Якщо ж мова йде тільки про зараження лямбліями, то Макмірор в даний час - найбільш підходяще лікарський засіб для їх знищення як щодо ефективності, так і безпеки для дорослих і для дітей. Хоча зазвичай в схемах ерадикації лямблій застосовується два курси різних препаратів, кожен з яких активний по відношенню до даних паразитам.

Відгуки

Лікарі в один голос стверджують, що Макмірор найбільш підходящий сучасний ефективний і безпечний препарат для лікування лямбліозу (з досліджень в Швейцарії - 97% пацієнтів були вилікувані). Однак, трьом відсоткам учасників дослідження він не допоміг.

Думки пацієнтів, як завжди полярні, багато дуже задоволені, їх діти позбулися лямблій, тоді як інші препарати не допомагали. Зате багато дорослих скаржаться на побічні ефекти, не зазначені в інструкції: сильну нудоту, блювоту, головний біль, запори (а не діарею), сильне серцебиття, проблеми із зором. Хоча невідомо, чи врахували вони в процесі лікування взаємодію препарату з алкоголем.

Макмірор при лямбліозі препарат, безумовно, непоганий, тільки може комусь і не підійти. У старіших препаратів багато побічних ефектів, вони токсичні і змінюють формулу крові, хоча після припинення прийому вона відновлюється. Наші відносини з будь-якими лікарськими засобами дуже індивідуальні, тому скаржитися на побічні ефекти краще лікаря і шукати разом з ним відповідну конкретно Вам схему лікування.