Макмірор при лямбліозі: лікування у дорослих і дітей

Серед низки мікроорганізмів, ріст яких ефективно пригнічується активною речовиною цього антибактеріального препарату (ніфурател), називають також найпростіші. Серед них – лямблії. Зараження цими крихітними паразитами є досить поширеним явищем. Діагностика не завжди інформативна, і єдиної тактики лікування лямбліозу немає. Препарати, здатні знищувати паразитів, досить токсичні та мають низку побічних ефектів, одним з яких є гепатотоксичність. Стійкий імунітет до інфекції після одужання не розвивається. Крім того, лямблії виробили стійкість до препаратів, що часто використовуються для їх знищення, таких як метронідазол або фуразолідон.

Часто наявність лямблій поєднується з грибковими інфекціями (кандидозом) та виявленням Helicobacter pylori.

Тому поява нового препарату, придатного для ерадикації лямблій, привернула увагу лікарів. Макмірор (ніфурател) наразі вважається препаратом вибору при лямбліозі. Лабораторні та клінічні дослідження підтверджують його високу ефективність у виконанні цього завдання (перевищує 90%). Крім того, за наявності поєднаних кишкових інфекцій, які часто супроводжують лямбліоз, немає потреби додатково призначати інші препарати, оскільки цей антибіотик має широкий спектр антибактеріальної активності. Виводячись з організму через сечовивідні шляхи, він санує їх по ходу справи.

І, мабуть, головною перевагою ніфурателу є його низька токсичність (усі відомі раніше протипаразитарні препарати дуже токсичні), що проявляється мінімальною кількістю побічних ефектів.

За три десятиліття його використання не було виявлено жодного випадку розвитку резистентності у патогенних мікроорганізмів.

[ 1 ], [ 2 ]

Показання до застосування макмірора при лямбліозі

Запальні захворювання сечостатевої системи та травного тракту, збудники яких чутливі до активної речовини препарату:

• високу чутливість демонструють лямблії (Giardia ), вагінальна трихомонада (Trichomonas vaginalis), анамеба (Entamoeba histolytica), хелікобактер та папіліобактер pylori, гриби роду Candida, сальмонели (typhi, typhimurium, enteridis), шигели (flexneri 2a, flexneri 6, sonnei), ентерококи, золотистий стафілокок (Staphylococcus aureus), кишкова паличка (Escherichia coli) та інші ентеробактерії;
• Протеї (mirabilis та vulgaris), Prseudomonas aeruginosa помірно чутливі.

[ 3 ], [ 4 ]

Форма випуску

Ліки випускаються у формі твердих таблеток, вкритих гастросолюбілізуючою оболонкою. Містить 0,2 г активної речовини – ніфурателу.

Фармакодинаміка

Пригнічення розвитку та росту чутливих до нього мікроорганізмів активним інгредієнтом препарату відбувається через кілька шляхів дії.

По-перше, Ніфурател пригнічує процес їхнього клітинного дихання: молекули активної речовини приєднують до себе молекули кисню, створюючи його дефіцит для мікроорганізмів. Крім того, Ніфурател пригнічує ферментативну активність деяких клітинних дихальних ферментів.

По-друге, при потраплянні в клітини мікроорганізму нітрогрупа (NO2) відновлюється, і отриманий компонент виявляється токсичним для клітин патогенного організму.

Поєднання цих дій призводить до загибелі аеробних мікроорганізмів, а також кандидозної мікрофлори.

Ніфурател, як представник нітрофуранів, здатний блокувати процес синтезу дочірньої молекули ДНК патогенних організмів, а також, меншою мірою, пригнічувати реплікацію їхньої РНК.

Фармакокінетика

Препарат, потрапляючи у шлунково-кишковий тракт, розподіляється в тканинах організму з хорошою швидкістю, легко долає гематоенцефалічний та плацентарний бар'єри, виявляється у грудному молоці. Розщеплення на метаболіти відбувається переважно у печінці та м'язових тканинах. Виводиться з організму повністю (близько половини препарату виводиться у незміненому вигляді) через сечовивідні шляхи, забезпечуючи дезінфікуючий ефект.

Спосіб застосування та дози

Макмірор від лямбліозу у дорослих призначають по 0,4 г (дві таблетки) двічі або тричі на день. Рекомендована тривалість лікування – тиждень. Ліки слід приймати після їжі.

Макмірор від лямбліозу у дітей застосовується з шести років і дозується з розрахунку 15 мг на кілограм ваги дитини двічі на день або 10 мг на кілограм ваги тричі на день. Тривалість і спосіб прийому аналогічні.

Використання макмірора при лямбліозі під час вагітності

Діюча речовина препарату легко долає гематоплацентарний бар'єр і виявляється в грудному молоці. Тому, хоча його тератогенні властивості не виявлені, призначення Макмірора вагітним і жінкам, що годують грудьми, можливе лише у разі життєвої необхідності та за умови переведення дитини на штучне вигодовування.

Протипоказання

Відома непереносимість пацієнтом будь-якого з інгредієнтів препарату.

Ниркова недостатність, дегенеративно-дистрофічні зміни нервів, дефіцит ферменту Г6ФД.

Діти до шести років, хоча деякі джерела не вказують вікових обмежень.

Побічна дія макмірора при лямбліозі

Найбільш ймовірними є гіркота у роті, діарея, нудота, дуже рідко – більш детальна картина диспептичних явищ. Досить рідко – алергія у вигляді висипань та шкірного свербіння, нейропатія периферичних нервів.

[ 5 ]

Передозування

Випадків перевищення рекомендованої дози не зафіксовано; гіпотетично можливе посилення побічних ефектів.

Взаємодія з іншими препаратами

Посилює дію ністатину. Несумісний з алкогольними напоями та лікарськими засобами (можливий розвиток дисульфірамоподібної реакції).

[ 6 ], [ 7 ]

Умови зберігання

Зберігати не більше п'яти років в оригінальній упаковці, дотримуючись температурного режиму до 25℃. Місце зберігання препарату має бути недоступним для дітей.

Аналоги

Для знищення лямблій можна використовувати й інші ліки. Похідні нітроімідазолу, зокрема Метронідазол, вже давно займають лідируючі позиції в лікуванні цього захворювання. Наразі цей препарат та його синоніми (Трихопол, Кліон тощо) не рекомендуються при лямбліозі, оскільки паразити вже втратили чутливість до цього засобу. Інші препарати з цієї групи, наприклад, Орнідазол, ефективні приблизно в 90% випадків. Однак частота побічних ефектів Орнідазолу оцінюється в 15% проти 2% у Макмірора.

Сучасний протиглистний препарат Немозол (альбендазол) є універсальним. Він діє на всі відомі види глистів на будь-якій стадії розвитку (від яєць до статевозрілих особин). Препарат також активний проти лямблій. Немозол розщеплюється на метаболіти в печінці. Отже, частота та кількість побічних ефектів цього препарату вищі. Відповідь на питання, який препарат вибрати - Немозол чи Макмірор при лямбліозі, залежить від багатьох факторів. По-перше, від віку пацієнта. Немозол застосовується з шести років, застосування Макмірора деякими авторами дозволено з двох місяців. По-друге, слід враховувати можливі супутні інфекції. Якщо лямблії виявлені в поєднанні з бактеріальними інфекціями, то вибір - за Макмірором. Якщо ж, крім інфекції лямбліями, у пацієнта виявлені гострики або аскариди, то препаратом вибору в цьому випадку буде Немозол. Вибір схеми лікування та відповідних препаратів слід залишити спеціалісту, який врахує індивідуальну специфіку захворювання.

Якщо говорити лише про зараження лямбліями, то Макмірор наразі є найбільш підходящим ліком для їх знищення як з точки зору ефективності, так і безпеки для дорослих і дітей. Хоча зазвичай у схемах ерадикації лямблій використовується два курси різних препаратів, кожен з яких активний проти цих паразитів.

Відгуки

Лікарі одноголосно стверджують, що Макмірор – найпідходящий сучасний ефективний та безпечний препарат для лікування лямбліозу (за даними досліджень у Швейцарії – 97% пацієнтів вилікувалися). Однак трьом відсоткам учасників дослідження він не допоміг.

Думки пацієнтів, як завжди, полярні, багато хто дуже задоволений, їхні діти позбулися лямблій, тоді як інші препарати не допомогли. Але багато дорослих скаржаться на побічні ефекти, не зазначені в інструкції: сильна нудота, блювота, головний біль, запор (не діарея), сильне серцебиття, проблеми із зором. Хоча невідомо, чи враховували вони взаємодію препарату з алкоголем під час лікування.

Макмірор, безумовно, хороший препарат від лямбліозу, але комусь він може не підійти. Старіші препарати мають багато побічних ефектів, вони токсичні та змінюють формулу крові, хоча вона відновлюється після припинення прийому. Наші стосунки з будь-якими ліками дуже індивідуальні, тому краще поскаржитися на побічні ефекти лікарю та разом шукати план лікування, який підійде саме вам.