Евінопон

Евінопон відноситься до групи протизапальних і протиревматичних засобів.

Переваги диклофенаку, як і інших нестероїдних протизапальних засобів, полягають у швидкій зупинці болю і запалення, особливо при захворюваннях органів руху, нестерпних болях в суглобах при артриті і артрозі. Він блокує утворення медіаторів болю - простагландинів.

До складу НПЗП можуть входити чи не входити кислоти. Залежно від цього їх так і ділять - на кислоти і некіслотние похідні. До кислот відносять саліціпати (приклад - аспірин), піразолідіни, диклофенак відносять до похідних фенілоцтової кислоти, оксиками (приклад - пироксикам), похідні проліоновой кислоти (кетопрофен, ібупрофен). До некіслотние похідним відносять похідні сульфонаміду, а також алканони.

Треба сказати, що з диклофенаком сьогодні конкурують засоби з інших груп, але він є найбільш доступним. Оксиками хоч і мають тривалий (до 12 годин) знеболюючим ефектом, багатьом пацієнтам за ціною недоступні. Ураженням суглобів часто страждають літні пацієнти, тому диклофенак, незважаючи на побічні ефекти, вибирається ними через невисоку ціну. Збільшувати дозу літнім людям слід поступово, родичі повинні бути ознайомлені з інструкцією до препарату, знати про побічні ефекти. Якщо ви п'єте диклофенак в таблетках, запивайте його великою кількістю води. Інші напої використовувати не можна. На час лікування для щадіння шлунка не вживайте спиртне. Якщо ви раніше хворіли гастритом або колітом, Евінопон не підходить вам для лікування. Тим більше неприпустимо препарати з диклофенаком призначати при активній стадії гастриту, виразки або коліту.

Альтернативою диклофенаку при лікуванні артритів і артрозу може виступати Кетопрофен у вигляді таблеток, розчину, аерозолю або Німесулід. Засобом останнього покоління вважається Мовалис - його лікарі призначають при необхідності дуже тривалого, протягом декількох років, лікування. Мовилося випускається у формі свічок, розчину для уколів, мазі, таблеток. Не забувайте при артриті і артрозі не тільки приймати протизапальні захворювання, а й впливати на причину хвороби хондропротекторами. Якщо ви п'єте диклофенак від головного болю, також слід з'ясувати її причину, а вже потім лікуватися.

Ще одна група препаратів нового покоління, що представляє інтерес для хворих на артрит і артроз - більш досконалі препарати зі збільшеним періодом напіввиведення і мінімумом побічних явищ - оксиками. Дія цих ліків більш довгий, ніж у препаратів диклофенаку, так що немає необхідності приймати їх більше 1 разу на день. Знеболювання триває 12-14 годин. Але знову ж таки, ці ліки тільки знімають запалення, а на хрящ не діють. Ревматоїдний артрит і остеоартроз, на жаль, залишаються одними з основних причин болю для сучасної людини. Проблема потребує комплексного вирішення, потрібно усувати причину, а не заглушати біль. Біль, звичайно, найбільш болісний ознака будь-якої хвороби. Часто недостатньо ефективна терапія проти болю штовхає людей до використання БАДів - вельми сумнівних препаратів, які офіційна медицина не відносить до ліків, а то і зовсім звертатися до народних цілителів, серед яких реально допомагають людям одиниці.

Безпека НПЗП-терапії доктор оцінює за такими критеріями, як ризик розвитку гастропатії і диспепсії, а також серцево-судинних ускладнень. Важливо чітко оцінювати можливі ризики, особливо що стосуються впливу НПЗП на серце і судини. Безпека НПЗП оцінюється в ході клінічних досліджень і тривалого спостереження великої кількості хворих. Максимальний ризик небезпечних для життя шлунково-кишкового тракту-ускладнень з препаратом Евінопон не пов'язаний. В ході випробувань і досвіду використання з'ясувалося, що найбільш часто такі ускладнення виникали при призначенні кетопрофену. У той же час виявилося, що ацеклофенак викликає побічні ефекти ще рідше, ніж диклофенак. Щоб мінімізувати виникнення кровотеч в шлунку і кишечнику у хворих з групи ризику, лікар може призначити замість препаратів диклофенаку целекоксиб. У хворих, які приймають цей препарат, достовірно нижче частота виявлення ендоскопічних виразок. Клінічне дослідження, в ході якого пацієнти проходили ендоскопію до і після лікування препаратом, підтвердили, що целекоксиб оптимальний для застосування у хворих з «групи ризику». Він в кілька разів рідше викликає виразку шлунка, шлункові і кишкові кровотечі, ніж диклофенак. Під час клінічного дослідження було доведено, що при лікуванні целекоксибом рецидиви виразок шлунково-кишкового тракту виникають рідше, ніж при призначенні хворому диклофенаку під прикриттям гастропротектори. Коли ризик розвитку гастропатії надзвичайно високий, доктор може призначити гастропротектори і при лікуванні целекоксибом. Але все ж така необхідність виникає вкрай рідко.

Слід звернути увагу також на інші побічні ефекти НПЗП: асептичнийменінгіт, депресія, зниження слуху і зору. Окремо звернемо увагу на те, що Евінопон і інші препарати диклофенаку при всіх своїх недоліках вкрай рідко завдають шкоди печінки. Чого не можна сказати про повсюдно використовується парацетамол. До печінки агресивніші таблетовані форми диклофенаку. Питання безпеки НПЗП для печінки свого часу став причиною широкої дискусії в наукових медичних колах. На сьогоднішній день можна стверджувати, що будь-які ліки дає на печінку навантаження, особливо, якщо воно приймається довго в формі таблеток і капсул. Щоб захистити печінку в ситуаціях її надзвичайної вразливості, при обтяженому анамнезі, слід вибирати для призначення диклофенак у формі ін'єкцій або крапельниць. Диклофенак може підвищувати рівень трансаміназ в крові, але в ході клінічних випробувань препарату не було зафіксовано випадків збільшення ризику серйозного ураження печінки і пов'язаних з ними ускладнень. Хворі жодного разу не потребували госпіталізації або наданні будь-якої додаткової допомоги. Небезпечні побічні реакції з боку печінки при прийомі препарату Евінопон можуть спостерігатися лише у випадках недотримання пацієнтом рекомендацій щодо лікарської сумісності. А також, якщо хворий проігнорував рекомендацію лікаря не пити алкоголь під час лікування. Побічні ефекти при прийомі декількох НПЗП одночасно часто підсумовуються. Тому так важливо усвідомлювати згубність самолікування.

В руках фахівця Евінопон, оксиками і інші нестероїдні протизапальні засоби - зручні засоби, щоб поліпшити якість життя. Вони широко застосовуються не тільки для знеболення та зняття запалення в ортопедичній практиці, але також при неврологічної патології і в онкології для купірування нестерпних болів у ракових хворих. До появи НПЗП лікарі змушені були призначати наркотичні препарати. До них швидко виникає звикання, що не характерно для НПЗП. Ці препарати безпечні при правильному прийомі. Якщо враховувати особливості пацієнта, небезпека розвитку ерозій і шлункових кровотеч мінімальна. Перевага Евінопона - в його формі випуску. Завдяки тому, що він вводиться в формі ін'єкцій або крапельниць, його дія більш потужне в порівнянні з таблетками і мазями диклофенаку. У нашій країні стало повсюдною практикою останнім часом призначати НПЗП у формі внутрішньом'язових і внутрішньовенних уколів на короткий термін, а потім переходити на таблетки і мазі.

Евінопон для ін'єкцій не містить стероїдів, а діє на процес утворення простагландинів, знімаючи ознаки запалення. Він бореться з болем майже так само ефективно, як наркотичні знеболюючі.

Показання до застосування Евінопон

Евінопон показаний при остеоартриту, артрозах, спондилоартроз, бурситах, пошкодженнях м'язів, сухожиль і зв'язкового апарату, ударах, при подагрі, радикуліті, спондиліті.

Форма випуску

Евінопон випускається у вигляді розчину для уколів.

Спосіб застосування та дози

Спосіб введення медикаменту Евінопон - внутрішньом'язово, внутрішньовенний і крапельний. Потрібно відділити ампулу від блоку і струснути її. Несильно здавити ампулу і згорнути головку. З'єднати з ампулою шприц і втягнути в нього вміст ампули. Одягти голку на шприц і зробити укол у верхній зовнішній квадрат сідниці. Дорослим доза при сильному болі, як правило, становить 75 мг 1-2 рази на день. Гранична добова доза - 150 мг. Для попередження больового синдрому після операції здійснюють інфузію ударної дози - 25 мг за 15-60 хв. Надалі швидкість введення - 5 мг / год до досягнення максимально можливої дози - 150 мг.

Диклофенак не можна довго приймати ні в якій формі. Евінопон в формі ін'єкцій призначають на 3-4 дня, далі переходять на використання інших лікарських форм. 

[1]

Використання Евінопон під час вагітності

Евінопон під час вагітності та годування груддю заборонений. Є дані про передчасне закриття боталлова протоки у новонароджених, ниркових ускладненнях у плода і передчасних пологах, пов'язаних з прийомом диклофенаку. Евінопон можна замінити парацетамолом, однак, необхідно строго дотримуватися дозування, так як відомо його поганий вплив на функцію печінки. Застосування Евінопон в першому триместрі вагітності підвищує ризик її невиношування. Тому лікарі не рекомендують вагітним Евінопон.

Протипоказання

Евінопон не можна приймати, якщо є чутливість до диклофенаку, ібупрофену або допоміжних компонентів Евінопон, при виразці шлунка або кишечника в стадії загострення, при церебральних кровотечах, серцевої, ниркової, печінкової недостатності і кропивниці, хвороби Крона, цирозі печінки, асциті, при порушеннях системи згортання крові і порушення гемостазу, у віці до 18 років.

Побічна дія Евінопон

Відзначалися зміни в картині крові (гемолітична анемія, проста анемія) і психіці хворих: у хворих іноді виникали нічні кошмари, пригніченість і депресія, сонливість, порушення пам'яті, тривожність, запаморочення, порушення зору, судоми, тахікардія, порушення смакового сприйняття, оборотні порушення слуху , пам'яті, тремор. Було повідомлення про інсульт, пов'язаному з прийомом Евінопон. Хворі відзначали дзвін у вухах і біль в грудях, були випадки васкуліту, а також інфаркту міокарда та гіпертонічної кризи. З боку шлунково-кишкового тракту найчастіше виникає блювота, метеоризм, диспепсія, діарея, анорексія, гастрит, шлункові кровотечі, коліт, перфорація кишечника, стоматит, панкреатит. Іноді розвивалися спазми в животі, мелена і пронос з кров'ю. З боку органів виділення були відзначені гематурія, протеїнурія, нирковий некроз, нефротичний синдром. З боку органів дихання: астма, алергічна пневмонія, порушення дихання. З боку печінки - гепатит. На шкірі може бути кропив'янка, екзема, пурпура, еритема, висип, свербіж шкіри, алопеція, чутливість до світла. Можливий біль, некроз жирової клітковини і набряк в місці уколу, набряк обличчя, різке падіння артеріального тиску (прояви алергічної реакції, що вимагають надання невідкладної допомоги). У пацієнтів з аутоімунними захворюваннями іноді виникає лихоманка і асептичнийменінгіт. 

Передозування

Лікування симптоматичне. При необхідності потрібен постійний моніторинг життєвих показників. Симптоми передозування медикаменту Евінопон: головний біль, артеріальна гіпертензія, пригнічення дихання, втрата свідомості, біль в животі, блювота, порушення функції печінки і нирок.

Взаємодія з іншими препаратами

Евінопон сприяє підвищенню концентрації літію і дигоксину в плазмі, збільшуючи їх токсичність. Зменшує ефективність діуретиків. Чи не впливає на дію преоральних гіпоглікемічних медикаментів. Аспірин знижує концентрацію Евінопона в крові. Евінопон підвищує токсичність циклоспорину. Колестипол зменшує всмоктування диклофенаку на третину. Рифампіцин і фентоїн зменшують концентрацію диклофенаку в плазмі. При одночасному прийомі з похідними хіноліну відзначалися судоми. Не можна поєднувати прийом диклофенаку з іншими нестероїдними протизапальними засобами. Диклофенак має властивість затримувати натрій і рідина в організмі. Медикаменти, що блокують канальцеву секрецію, підвищують токсичність диклофенаку. Евінопон послаблює дію деяких снодійних. 

[2]

Умови зберігання

Зберігати Евінопон слід при кімнатній температурі, уникаючи дії прямих сонячних променів, поза зоною досяжності дітей.

Термін придатності

Термін придатності 5 років.