Фемостон при клімаксі: як приймати і чим замінити

Клімактеричний період у жінок зумовлений зниженням вироблення статевих гормонів яєчниками. Цей процес зазвичай супроводжується погіршенням самопочуття, припливами, підвищеним потовиділенням, дратівливістю, безсонням, серцевою недостатністю, гіпертонією, збільшенням ваги та іншими неприємностями. Щоб уникнути або зменшити симптоми менопаузи, приймають гормональні препарати. Фемостон при менопаузі – один з ефективних гормональних препаратів, які часто призначають лікарі.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Показання до застосування фемостону під час клімаксу

Показанням до застосування фемостону під час менопаузи є його негативні прояви. Це двокомпонентний препарат, що складається з естрадіолу, найактивнішого жіночого статевого гормону, та дидрогестерону, стероїдного гормону, що бере участь у регуляції життєво важливих процесів.

Фемостон використовується для замісної гормональної терапії при різних порушеннях, спричинених природною або передчасною штучною менопаузою, яка тягне за собою зниження синтезу естрогенів. Препарат також показаний для профілактики остеопорозу та жінкам з високим ризиком переломів, якщо спеціальні ліки для лікування цих недуг протипоказані або непереносимі з якихось причин.

[ 5 ], [ 6 ]

Форма випуску

Форма випуску Фемостон – це таблетки різного дозування, про що свідчить напис у вигляді дробу: 1/5, 1/10, 2/10. Чисельник дробу вказує на вміст естрадіолу в одній таблетці препарату в міліграмах, а знаменник – на вміст дидрогестерону. Крім того, при виготовленні Фемостон використовуються такі допоміжні компоненти, як: колоїдний діоксид кремнію, кукурудзяний крохмаль, лактози моногідрат, магнію стеарат, речовина оболонки тощо. Фемостон упакований у блістер по 28 таблеток двох кольорів із зазначеними на них днями тижня. Бічна сторона упаковки з таблетками для перших двох тижнів прийому позначена цифрою 1, решта – 2.

Фармакодинаміка

Естрадіол, активна речовина Фемостону, за своїми хімічними та біологічними характеристиками подібний до гормону, що виробляється організмом природним шляхом. Тому фармакодинаміка препарату полягає у поповненні дефіциту статевих гормонів, спричиненого згасанням функції яєчників під час менопаузи. Завдяки цьому він забезпечує лікування припливів, гіпергідрозу, тривоги, запаморочення, безсоння, головного болю, атрофії слизових оболонок статевих органів та сечовивідної системи.

Препарат також підвищує еластичність і тонус м'язів статевих органів, сфінктерів сечового міхура. Дидрогестерон, як компонент фемостону, забезпечує нормальну структуру ендометрію, запобігає його патологічному розростанню. Є ефективним профілактичним засобом остеопорозу та переломів кісток, уповільнює зменшення кісткової маси.

Фармакокінетика

Фармакокінетика фемостону свідчить про те, що, будучи низькодозованим препаратом замісної гормональної терапії, препарат швидко всмоктується при прийомі всередину. В результаті метаболічних процесів естрадіол, що входить до складу фемостону, перетворюється в печінці на сульфат естрону та естрон (природний естроген, що виробляється холестерином). При цьому рівень загального холестерину та «поганого» (низької щільності) знижується, а «хорошого» (високої щільності) підвищується. Естрадіол виводиться з організму переважно нирками. Дидрогестерон, другий компонент, швидко всмоктується шлунково-кишковим трактом, концентруючись в організмі максимально через 0,5-2,5 години після прийому. Повністю виводиться нирками через три дні.

[ 7 ]

Спосіб застосування та дози

Спосіб застосування та дозування Фемостону під час менопаузи залежать від фази менопаузи, стану пацієнтки та визначаються лікуючим лікарем. Фемостон 1/10 призначається під час перименопаузи, його прийом розрахований на 28-денний цикл. У перші 14 днів щодня приймають одну білу таблетку (вміст естрадіолу – 1 мг). У наступні 2 тижні циклу слід приймати сіру таблетку (естрадіол – 1 мг та дидрогестерон – 10 мг) за тією ж схемою.

Фемостон 2/10 слід приймати протягом двох тижнів по одній рожевій таблетці (2 мг естрадіолу), а в наступні дні – по одній жовто-помаранчевій таблетці (2 мг естрадіолу та 10 мг дидрогестерону). Жінкам, у яких все ще тривають менструації, лікування препаратом слід розпочати в перший день менструації. Якщо менструації нерегулярні, то необхідно спочатку приймати гестаген протягом 2 тижнів, а потім перейти на фемостон. Фемостон 1/5 призначають жінкам, які перебувають у постменопаузі, що триває рік і більше, по одній таблетці на день в один і той же час.

[ 9 ]

Фемостон 2/10 під час менопаузи

Фемостон 2/10 показаний при ранній менопаузі як замісна гормональна терапія. Діючою речовиною препарату є естрадіол, який дуже схожий на гормон, що виробляється яєчником. Фармакологічні властивості препарату включають регуляцію функцій статевих органів, стабілізацію метаболічних процесів у кістковій та вегетативній нервовій системі. Дидрогестерон, що міститься в препараті, забезпечує відшарування ендометрію, що значно знижує ризик розвитку ендометріозу та раку матки. Препарат протипоказаний при раку молочної залози, ендометріозі та інших новоутвореннях. Його не призначають при захворюваннях печінки, маткових кровотечах і, звичайно ж, вагітним жінкам та матерям, що годують грудьми. Лікування Фемостоном 2/10 може супроводжуватися болем у грудях, рідше запамороченням, нудотою.

Фемостон 1/10 під час менопаузи

Гормонозамісна терапія зазвичай починається з одного грама естрадіолу, тому спочатку призначається Фемостон 1/10. Його характеристики схожі з Фемостоном 2/10, єдина відмінність полягає в дозі естрадіолу. У міру прогресування лікування лікар може коригувати дозу, збільшуючи її. Таблетки приймаються незалежно від прийому їжі, один раз на день, в один і той же час. Якщо з якоїсь причини прийом препарату пропущено, то не слід приймати подвійну дозу, щоб надолужити втрачений час.

Чим можна замінити Фемостон 1/10 під час менопаузи?

Стандартна замісна гормональна терапія триває 5-7 років. Після 2-3 років прийому Фемостон 1/10 дозу можна зменшити до 1/5. Один блістер таблеток розрахований на один цикл прийому. Немає потреби робити перерви між циклами. Протягом усього лікування необхідно контролювати стан статевих органів, молочних залоз, щитовидної залози та інших органів. Терапію можна продовжувати доти, доки ризик ускладнень не перевищить терапевтичний ефект лікування. Вплив препарату на жінок старше 65 років не вивчався.

Протипоказання

Фемостон має ряд суттєвих протипоказань до застосування, тому перед його призначенням необхідно пройти ряд обстежень, як загальних, так і у гінеколога. Якщо виявлено патології, які можуть посилюватися прийомом Фемостону, лікар повинен вирішити питання про доцільність його призначення.

Протипоказаннями до застосування є вагітність, годування груддю, непереносимість компонентів препарату та ряд захворювань. До таких захворювань належать маткові кровотечі, неліковану гіперплазію ендометрію, злоякісні новоутворення молочної залози, гостру венозну оклюзію та захворювання нирок. Також слід бути обережним при призначенні препарату пацієнтам, які страждають на діабет, епілепсію, мігрень, високий кров'яний тиск, отосклероз, фіброміому матки, жовчнокам'яну хворобу, системний червоний вовчак, ниркову недостатність та бронхіальну астму.

Ожиріння є серйозним фактором ризику для застосування Фемостону. Якщо користь від прийому Фемостону перевищує ризик ускладнень, необхідно залишатися під наглядом лікаря та припинити лікування при появі перших симптомів описаних захворювань (сильний головний біль, високий кров'яний тиск, пожовтіння шкіри тощо). У разі обширних травм та необхідності хірургічних втручань також слід припинити прийом гормонів.

Побічна дія фемостону під час клімаксу

Побічні ефекти Фемостону під час менопаузи можливі. Від 1% до 10% жінок, які брали участь у випробуванні препарату, відчували головний біль, метеоризм, нудоту, біль у животі, тазу та молочних залозах, судоми ніг. Менше 1% відчували депресію, дратівливість, алергію, набряк кінцівок, збільшення розміру існуючої фіброми та загострення холециститу.

У невеликої частини жінок (менше 0,1%) спостерігалося набряк молочних залоз, нездужання, астенія, жовтяниця. А у дуже невеликої групи (0,01%) спостерігалися такі прояви, як надпечінкова жовтяниця, блювання, ураження шкіри, інфаркт міокарда, інсульт. Тому під час лікування препаратом Фемостон пацієнтка повинна перебувати під постійним медичним наглядом, проходити періодичні обстеження, робити мамографію, досліджувати печінку, щитовидну залозу, контролювати рівень цукру в крові. При виявленні найменших відхилень слід зосередити увагу пацієнтки на цьому та направити до спеціалізованого лікаря, за необхідності перервавши лікування.

[ 8 ]

Передозування

Фемостон – це малотоксичний препарат. На практиці випадків передозування фемостоном не було. Теоретично можуть спостерігатися нудота, блювання, запаморочення та сонливість. У разі підозри на передозування лікування може бути спрямоване на усунення цих симптомів.

[ 10 ]

Взаємодія з іншими препаратами

При вивченні взаємодії з іншими лікарськими засобами було зазначено, що одночасне застосування фемостону з препаратами, що активують ферменти печінки, знижує концентрацію препарату, тим самим послаблюючи дію естрогенів. До таких препаратів належать карбамазепін, фенітоїн, рифабутин, барбітурати, рифампіцин. Рослинні препарати, що містять звіробій, навпаки, посилюють дію фемостону. У свою чергу, фемостон може впливати на такі препарати, як теофілін, фентаніл, такролімус, циклоспорин. Їх спільне застосування може підвищити концентрацію останніх до токсичного рівня, тому доцільно зменшити їх дозу.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Умови зберігання

Умови зберігання Фемостону повинні відповідати звичайним нормам: темне, сухе місце з температурою повітря не вище 25 градусів Цельсія, недоступне для дітей.

[ 14 ], [ 15 ]

Термін придатності

Термін придатності: 3 роки.