Фенібут

Фенібут є ноотропним психостимулятором. Він також має анксіолітичну дію.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Показання до застосування Фенібуту

Його використовують при таких розладах:

• погіршення розумової діяльності;
• ослаблення емоційної активності;
• проблеми з пам'яттю;
• ознаки розвитку астенії;
• тривожні розлади;
• виникнення страхів, включаючи нічні кошмари;
• відчуття неспокою та сильної тривоги;
• знижена увага;
• розвиток безсоння;
• алкоголізм, а також психопатологічні та соматовегетативні розлади, що розвиваються на тлі алкогольної абстиненції (препарат поєднують з іншими лікувальними процедурами);
• падалеміксія;
• поява запаморочення, яке пов'язане з вестибулярною дисфункцією, спричиненою захворюваннями судинної системи, а також інфекціями або травмами;
• для запобігання розвитку заколисування, спричиненого кінетозом;
• розвиток остеохондрозу в грудному або шийному відділі хребта, а також жіночі клімактеричні розлади (препарат застосовується в комплексі з іншими медичними заходами);
• нетримання сечі, заїкання, а крім того, тики та гіперактивність у дітей.

Застосування таблеток у поєднанні з іншими детоксикуючими препаратами також проводиться для усунення стану алкогольної абстиненції при поєднанні з делірієм, а також при алкогольному сп'янінні передделиріозного характеру.

Крім того, Фенібут використовується для профілактики стресу, який часто спостерігається у пацієнтів у період перед операцією або болісною діагностичною процедурою.

[ 7 ]

Форма випуску

Випуск відбувається в таблетках, в кількості 10 штук всередині блістера. В упаковці - 1 або 2 блістерні пластини.

[ 8 ]

Фармакодинаміка

Діючи як ноотропний засіб, Фенібут позитивно впливає на вищу інтегративну мозкову діяльність. Препарат сприяє покращенню розумових функцій, стимулює пам'ять та когнітивну діяльність мозку. Водночас він зміцнює стійкість мозку до впливу різних негативних факторів, включаючи кисневе голодування, а також надзвичайно високі навантаження.

Препарат зменшує тяжкість наслідків серйозних розладів, що виникають внаслідок інсультів, черепно-мозкових травм, ушкоджень спинного мозку, церебральної інтоксикації тощо.

У осіб, які раніше перенесли важку черепно-мозкову травму, застосування LS збільшує кількість мітохондрій всередині перифокальної області, а крім цього, покращується динаміка процесів, що відбуваються всередині мозку – тканинне дихання, кровопостачання та використання глюкози мозком, а крім того, енергетична активність.

Водночас препарат сприяє зміцненню кортико-підкіркових зв'язків – зв'язків кори головного мозку з її підкірковими ділянками.

Фенібут має такі терапевтичні ефекти:

• коригує вищу коркову активність, яка порушена через локальне пошкодження мозку;
• підвищує рівень розумового судження та покращує розвиток критичних здібностей;
• посилює кортикальний контроль над функціонуванням підкіркових ділянок;
• впливає на активність процесів, які пов'язані з роботою пам'яті (згадування та запам'ятовування, а також здатність до навчання);
• збільшує тривалість періоду неспання, усуває депресію або помутніння свідомості, максимально прояснюючи її;
• підвищує загальну стійкість організму до впливу різних стресових факторів;
• викликає антиастенічний ефект, що виражається у зменшенні слабкості та млявості, а крім цього, в усуненні ознак фізичної та психічної астенії тощо;
• має стимулюючий вплив на розумову діяльність (препарат зменшує вираженість психічного гальмування, підвищує вольову активність, а також одночасно сприяє покращенню мовленнєвої та рухової функції тощо);
• має антидепресивні властивості;
• має заспокійливу та седативну дію, знижуючи емоційну збудливість та подразливість.

Стимулююча дія таблеток не призводить до посилення рухового або мовного збудження, звикання пацієнта до препарату з подальшим розвитком залежності, а також до виснаження резервів активності організму.

Як і інші ноотропи, препарат має низьку токсичність, високий ступінь сумісності з речовинами з інших лікарських груп, і водночас відсутність важких побічних ефектів та ускладнень.

Лікувальний ефект препарату в більшості випадків розвивається поступово протягом кількох тижнів. Саме тому рекомендується призначати його для тривалого застосування.

Анксіолітичний ефект препарату проявляється зниженням збудливості підкіркових структур, розташованих усередині мозку (сюди входять таламус з гіпоталамусом, а також лімбічні структури), які формують розвиток емоцій, а крім того, уповільненням їхньої взаємодії з корою головного мозку, та пригніченням рефлекторної активності спинного мозку (наприклад, препарат пригнічує спинномозкові рефлекси полісинаптичної природи).

Безпосередньо впливаючи на провідники γ-аміномасляної кислоти, препарат сприяє спрощенню ГАМК-опосередкованого руху нервових реакцій у ЦНС. Активний елемент препарату здатний покращувати діяльність мозку, стабілізувати метаболічні процеси, що відбуваються всередині нього, та покращувати функцію кровообігу.

Водночас у пацієнта спостерігається покращення гемодинамічних показників (наприклад, збільшується лінійна та об'ємна швидкість кровотоку), зниження рівня судинного опору, покращення процесів мікроциркуляції (в тому числі всередині тканин ока), а крім того, створення умов, що запобігають індукованій або спонтанній агрегації тромбоцитів. Останнє, у свою чергу, знижує ризик утворення тромбів у осіб, які мають проблеми з мозковим кровообігом.

Крім того, Фенібут має протисудомні та антиоксидантні властивості.

Фармакокінетика

При проникненні в організм препарат швидко всмоктується, після чого розподіляється в різних тканинах. Активний елемент легко проникає крізь гематоенцефалічний бар'єр (ГЕБ). Близько 0,1% спожитої дози препарату проникає в тканини мозку.

Препарат рівномірно розподіляється в нирках та печінці. Біотрансформація активного компонента на 80-95% відбувається в тканині печінки. Утворені метаболічні речовини не мають лікарської активності.

Препарат не накопичується в організмі. Процес виведення речовини починається приблизно через 3 години після прийому препарату. При цьому рівень цього елемента всередині тканини мозку не знижується. Він виявляється всередині мозку ще протягом 6 годин.

Приблизно 5% препарату виводиться нирками у незміненому вигляді. Інша частина препарату виводиться з жовчю.

Спосіб застосування та дози

Ліки приймають перорально, курсами. Тривалість таких курсів варіюється в межах 1-1,5 місяців.

Дорослі вживають добову дозу 0,75-1,5 г. Приймати слід у 3 прийоми. За необхідності дозування можна збільшити до 2,5 г.

Не дозволяється приймати більше 0,75 г препарату на один прийом (для дорослої людини віком до 60 років). Людям похилого віку заборонено вживати більше 0,5 г препарату на один прийом.

Спосіб застосування та дозування Фенібуту при лікуванні різних патологій.

Людям, які відчувають запаморочення через розвиток середнього отиту, а також тим, у кого діагностовано падалеміксія, необхідно приймати препарат за такою схемою:

• під час загострень таблетки слід приймати в кількості 0,75 г, 3 рази на день протягом 5-7 днів;
• після зменшення вираженості ознак вестибулярної дисфункції дозу зменшують до 0,25-0,5 г, приймають 3 рази на день (у аналогічній дозі ліки також потрібно приймати протягом 5-7 днів);
• Після цього терапія триває ще 5 днів, а препарат приймають у добовій дозі 0,25 г.

Якщо захворювання має досить легкий перебіг, добова доза препарату може становити 0,5 г – його приймають протягом 5-7 днів (саму дозу слід розділити на 2 прийоми). Після цього терапія повинна тривати близько 1-3 тижнів – протягом цього періоду препарат приймають у добовій дозі 0,25 г.

Щоб позбутися запаморочення, що виникло на тлі судинних захворювань або травм, Фенібут застосовується в добовій дозі 0,75 г. Його ділять на 3 окремі застосування. Найчастіше цей курс триває близько 14 днів.

Для усунення остеохондрозу в грудному/шийному відділі хребта або зняття ознак жіночого клімаксу препарат слід використовувати в поєднанні з іншими лікувальними процедурами.

Протягом перших 2 тижнів курсу ліки приймають 3 рази на день по 1 таблетці (добова доза ліків становить 0,75 г). Пізніше кількість прийомів зменшують до 2, як і раніше по 1 таблетці на прийом (добова доза становитиме 0,5 г).

Якщо захворювання має помірний больовий синдром, при хворобі хребців або менопаузі препарат призначають у поєднанні з іншими препаратами – по 1 таблетці 2 рази на день (всього добова доза становить 0,5 г). Такий курс має тривати 1 місяць.

Як і інші подібні препарати, Фенібут використовується для профілактики, щоб запобігти розвитку так званого синдрому заколисування, який виникає під час подорожей по воді або під час польотів на літаку.

У таких випадках необхідно прийняти препарат одноразово – приблизно за 1 годину до запланованого початку поїздки (або при появі перших ознак заколисування). Оптимальний розмір порції – 0,25-0,5 г (або 1-2 таблетки). Ступінь дії препарату залежить від розміру дози.

Але важливо пам’ятати, що якщо розвиваються виражені ознаки заколисування (наприклад, сильна блювота), дозування 0,75-1 г не дасть жодного ефекту.

Профілактика розвитку симптомів заколисування при повітряно-крапельних захворюваннях проводиться за схемою, зазначеною вище.

Використання препарату для терапії у дітей.

Дітям віком 8-14 років слід приймати ліки у добовій дозі 0,75 г – у 3 прийоми по 0,25 г кожен (об’єм однієї таблетки препарату).

Якщо є така потреба, також допустимо приймати препарат у максимально дозволеній разовій дозі 0,3 г.

[ 9 ]

Використання Фенібуту під час вагітності

Заборонено призначати Фенібут жінкам, що годують грудьми або вагітним. Винятком можуть бути лише випадки, коли ймовірна користь від терапії для жінки вища, ніж виникнення ускладнень у плода.

Протипоказання

Основні протипоказання:

• наявність непереносимості фенібуту або додаткових елементів препарату;
• діти віком до 8 років;
• гостра ниркова недостатність.

Обережність необхідна при призначенні людям із захворюваннями травної системи, а також з ерозивно-виразковими ураженнями шлунково-кишкового тракту. Цій групі пацієнтів Фенібут слід застосовувати у знижених дозах, оскільки він може мати подразнюючу дію на слизові оболонки.

Побічна дія Фенібуту

Побічні ефекти зазвичай виникають лише на початкових етапах лікування. Пацієнти часто відчувають підвищену сонливість, головний біль та нудоту, а також зміни артеріального тиску.

Прийом препарату також може викликати такі негативні наслідки:

• підвищене відчуття збудження, тривоги та дратівливості;
• поява запаморочення;
• розвиток індивідуальних ознак алергії.

Передозування

В результаті розвитку інтоксикації у потерпілого зазвичай спостерігаються такі негативні симптоми: блювота, підвищене відчуття сонливості, ниркова недостатність, нудота та зниження артеріального тиску.

Для усунення цих розладів необхідно промити шлунок пацієнта та провести необхідні симптоматичні процедури. Спеціального антидоту ліки не мають.

Оскільки фенібут є речовиною з низьким рівнем токсичності, лише його тривале застосування у дуже високих дозах (7-14 г на добу) може призвести до появи гепатотоксичних симптомів.

Наприклад, у пацієнта кількість еозинофілів у периферичній крові зростає понад допустиму норму, і водночас може з'явитися стеатоз печінки (це хронічне захворювання, яке виникає через накопичення великої кількості тригліцеридів у тканині печінки та проявляється у вигляді жирового переродження клітин печінки).

Взаємодія з іншими препаратами

Для взаємного посилення ефективності лікарського впливу допускається поєднання Фенібуту з іншими психотропними препаратами. Але слід враховувати, що в цьому випадку дозу обох препаратів слід зменшити.

Препарат здатний посилювати та пролонгувати дію снодійних, нейролептиків, протисудомних засобів та опіатів.

Здатність пролонгувати та посилювати ефективність протиепілептичних препаратів робить Фенібут препаратом першого вибору, коли необхідно використовувати ноотропне лікування для людей, які страждають на епілепсію.

Препарат посилює дію алкогольних напоїв, а також їх токсичні властивості. Крім того, є дані, що його дія також посилює ефект протипаркінсонічних препаратів.

[ 10 ], [ 11 ]

Умови зберігання

Фенібут слід зберігати в темному, сухому місці, недоступному для дітей. Температурні показники – максимум 25°C.

Термін придатності

Фенібут можна використовувати протягом 3 років з дати виробництва препарату.

Відгуки

Фенібут отримує багато різних (іноді навіть абсолютно полярних) відгуків на різних медичних форумах. Є пацієнти, які вважають препарат надзвичайно ефективним та дієвим, але є й ті, хто його рішуче критикує, скаржачись на наявність багатьох побічних ефектів (зокрема, розумової відсталості, а також відчуття сонливості).

Найчастіше лікарів запитують, чи викликає препарат звикання. Це правда, але така проблема виникає лише в ситуаціях, коли препарат приймається протягом тривалого часу.

Водночас неврологи стверджують, що відмовитися від препарату не надто складно – щоб уникнути синдрому відміни, протягом останніх 7 днів курсу необхідно поступово зменшувати розмір добової дози препарату.

Пацієнти часто зазначають у своїх відгуках, що препарат зовсім не є ноотропом, а досить потужним за своєю дією транквілізатором, і тому його дозволено використовувати лише при наявності дуже серйозних психічних розладів.

Тільки лікуючий лікар може підібрати відповідне дозування для пацієнта – з урахуванням його розміру, Фенібут або матиме ноотропну дію, або діятиме як транквілізатор. Про це потрібно пам'ятати неодмінно і ні в якому разі не можна займатися самолікуванням.

Існує думка, що препарат негативно впливає на печінку, але лікарі спростовують цю теорію. Виведення речовини через печінку становить максимум 5% від прийнятої дози, тому вплив препарату на цей орган буде вкрай низьким. Негативні гепатотоксичні симптоми виникають лише при тривалому застосуванні препарату з прийомом у дозах, щонайменше втричі перевищують рекомендовані.

Неврологи повідомляють, що використання препарату для лікування немовлят цілком виправдане – якщо у немовляти є порушення в області структур мозку, спричинені важкими пологами або вагітністю, на тлі яких виник гестоз. Доцільним буде використання Фенібуту при лікуванні ЧМТ у дитини.

Також існує думка матерів, діти яких приймали ліки. При прийомі молодшими дітьми було відзначено, що всі тики дитини повністю зникли, спостерігалося покращення поведінки та загального стану, а також нормалізація сну. Але при прийомі старшими дітьми суттєвого покращення стану не відзначалося.

Часто результат терапії був незначним або тики набували іншої форми (наприклад, замість м’язових тиків у дитини починалися вокальні тики).

Наявність таких різних відгуків про препарат дозволяє зробити наступний висновок:

1. ліки повинен призначати лише досвідчений лікар;
2. Ефективність терапії значною мірою визначається особливостями організму пацієнта, а також клінічною картиною захворювання.