Фезам

Комбінований лікарський засіб, що підвищує стійкість клітин мозку до кисневого голодування, що розширює і зміцнює судини головного мозку, активізує приплив артеріальної крові до ішемізованої ділянки. Стимулює когнітивні функції, інтелект, а також - діяльність центральних відділів слухового і зорового аналізатора.

[1], [2]

Показання до застосування Фезам

• Наявність вогнищ ішемії різного генезу - наслідки гострих і хронічних порушень мозкового кровообігу (крововиливів, закупорки мозкових артерій, черепно-мозкових травм, інтоксикацій).
• Розлади інтелектуально-пізнавальної (увага, пам'ять, мислення) і емоційно-вольової (апатія, дратівливість) сфери.
• Психоорганічні порушення, особливо, що супроводжуються адінаміческімі і астенічними симптомами.
• Пригнічення функцій головного мозку, викликане різними НЕ запальними причинами (енцефалопатії).
• Захворювання внутрішнього вуха НЕ запального генезу, зокрема, хвороба Меньєра.
• Порушення кровопостачання оболонок ока, дистрофічні захворювання його сітківки, в тому числі, пов'язані з віковими змінами.
• Когнітивні розлади в педіатрії, зокрема, у пацієнтів зі зниженим інтелектом.
• Астенічний синдром.
• Артеріальна гіпертензія.
• Попередження мігрені і хвороб пересування - заколисування, запаморочення та інших небажаних реакцій організму на прискорення і невагомість.

Форма випуску

Капсули, що містять діючих речовин: пірацетаму - 0,4 г; циннаризина - 0,025г.

Допоміжні речовини: молочний цукор (лактоза), пирогенная двоокис кремнію, емульгатор - стеарат магнію.

Оболонка капсули складається з желатину і двоокису титану. 

Фармакодинаміка

Діючі речовини ліки взаємно доповнюють і підсилюють дію один одного.

Пірацетам благотворно діє на відділи мозку, що відповідають за здатність до навчання - концентрацію уваги, здатність до запам'ятовування матеріалу, мислення, а також - збільшує поріг інтелектуальної втоми.

Імовірно, ноотропну дію препарату полягає в стимуляції обмінних процесів в нейронах, зміні швидкості передачі збудження у відділах головного мозку, поліпшення мозкового кровообігу в ішемізіровнних ділянках за допомогою впливу на фізико-хімічні властивості крові, при цьому не надаючи судинорозширювальної ефекту. 

Згодом поліпшується міжнейрональні провідність, зменшується загальмованість і поліпшуються функції пам'яті. Відновлюються зв'язку між лівою і правою півкулями головного мозку, спостерігається активізація пізнавальних функцій і поліпшується концентрація уваги.

Циннаризин уповільнює зменшення кількості клітин м'язової тканини судин головного мозку, блокуючи канали, проникні для іонів кальцію. В результаті гладка мускулатура судин розслабляється, реактивна дія на біогенні звужують судини елементи (адреналін, норадреналін, допамін, ангіотензин, вазопресин) зменшується. Судини головного мозку розширюються, при цьому не відбувається помітного гіпотензивний ефект, а також впливу на частоту серцевих скорочень.

Під дією циннаризина клітинна оболонка еритроцитів стає більш еластичною, що сприяє розрідженню крові. Збільшується клітинна стійкість до кисневого голодування.

Цей діючий компонент має здатність пригнічувати вільний гістамін, знижує стимуляцію вестибулярного апарату, надає тонізуючу вплив на симпатичну нервову систему і профилактирует розвиток непритомних станів.

Фармакокінетика

Фезам абсорбується в травному каналі з хорошою швидкістю і практично повністю. Концентрація Циннаризин досягає максимального значення через 60 хвилин після прийому всередину. Розщеплюється повністю і зв'язується з сироватковими білками на 91%. Близько двох третин виводиться з фекаліями в незмінному вигляді, решта - через сечовидільну систему у вигляді продуктів метаболізму.

Найбільша сироваткова щільність пірацетама фіксується після перорального прийому через інтервал часу від двох до шести годин. Даний діючий компонент легко долає гематоенцефалічний бар'єр. Елімінується в незмінному вигляді через нирки.

Слід врахувати, що Фезам проникає крізь фільтри апарату для гемодіалізу.

Спосіб застосування та дози

Капсули слід ковтати цілими по одній або дві штуки на прийом тричі на добу через рівні проміжки часу після прийому їжі, запиваючи достатньою кількістю води.

Тривалість прийому визначається лікарем в залежності від тяжкості симптомів порушення кровообігу і становить від одного до трьох місяців. Після тримісячного курсу необхідна перерва не менше місяця.

[3]

Використання Фезам під час вагітності

Препарат не рекомендується приймати вагітним і годуючим жінкам, однак, після першого триместру вагітності може бути призначений по життєвими показаннями.  

Протипоказання

Сенсибілізація до будь-якого (чинному або допоміжному) компоненту лікарського засобу, перші три місяці вагітності, період грудного вигодовування, вік 0-4 роки, важкі форми порушення роботи нирок і / або печінки є абсолютними протипоказаннями.

Відносними вважають очну гіпертензію (після нормалізації застосовувати дозволено), гострий геморагічний або ішемічний інсульт, гострий психомоторне збудження, порфірію.

З обережністю призначають пацієнтам з хворобою Паркінсона або симптомами її нагадують, хореей Хантінгтона, хворобами нирок (потрібне коригування дози залежно від кліренсу креатиніну), хворобами печінки (потрібен контроль активності печінкових ферментів), порушенням згортання крові. При тривалих курсах прийому препарату пацієнтам похилого віку може бути необхідне коригування дози залежно від кліренсу креатиніну.

Побічна дія Фезам

Нервово-психічні ефекти: порушення регуляції збудження (гіперкінезія); координаційні розлади; инсомния; головний біль; порушення роботи вестибулярного апарату; запаморочення; ускладнення епілептичного синдрому (почастішання нападів, порушення рівноваги); тремор; підвищена сонливість аж до летаргії; швидка стомлюваність; безсилля; паркінсонізм; депресивний стан; тривожність; галюцинації, статеве збудження.

З боку шлунково-кишкового тракту можливі явища диспепсії, холестатична жовтяниця.

Шкірні прояви: набряклість, почервоніння, свербіж, кропив'янка, фотодерматоз, підвищена пітливість, плоский червоний лишай, еритема.

Інші: м'язова ригідність; порушення кровотворення; збільшення ваги тіла.

Слід врахувати деякі особливості прийому препарату: можливий позитивний результат (помилковий) при допінг-контролі, то ж стосується і проби на радіоактивний йод. Лікарський засіб може впливати на швидкість реакції і концентрацію уваги.

Передозування

Симптоматика перевищення рекомендованої дози препарату виражається в посиленні його побічних ефектів. Поодинокі випадки гострого передозування супроводжувалися вираженою диспепсією у вигляді проносу з кров'ю, нестримним блюванням, різкою абдомінальної болем, спутаним свідомістю аж до коматозного стану, значним зниженням артеріального тиску, розладами координації.

У дитячому віці найбільш характерними є симптоми порушеної свідомості - безсоння, дратівливість, ейфоричний стан, тремтіння кінцівок, іноді спостерігалися судоми, галюцинації, кошмари.

Перша допомога - промивання шлунка, застосування ентеросорбентів. Лікування симптоматичне, в важких випадках може допомогти гемодіаліз.

Взаємодія з іншими препаратами

У поєднанні зі спиртовмісними препаратами, спиртними напоями, лікарськими засобами та фітопрепаратами, що пригнічують центральну нервову систему, заспокійливий ефект посилюється. 

Синергічно діє з гіпотензивними, ноотропні і розширюють судини препаратами.

При одночасному прийомі з гіпертензивними засобами їх активність зменшується.

Можливе збільшення ефективності гормонів щитовидної залози і пероральних антикоагулянтів в поєднанні з фезамом.

Антигістамінну дію Циннаризин може замаскувати позитивну шкірну реакцію при проведенні проби на чутливість до якого-небудь препарату, тому за чотири дні до проведення тесту прийом Фезама слід припинити.

[4], [5]

Умови зберігання

Зберігати, дотримуючись температуру зберігання до 25 ℃. Берегти від дітей.

[6]

Термін придатності

3 роки.