Фібросаркома

Фібросаркома - пухлина соединительнотканного походження, може розвиватися з підшкірної клітковини, фасцій, сухожиль, міжм'язової сполучної тканини.

[1], [2], [3], [4], [5]

Патоморфологія фібросаркоми

Патоморфологія залежить від переважання того чи іншого виду клітин і ступеня їх диференціювання. А.В. Смольянніков (1982) гістологічно розрізняє два різновиди фібросаркоми: диференційовану і низькодиференційовану.

Диференційована фібросаркома

Диференційована фібросаркома характеризується наявністю великої кількості колагенових волокон і переважанням веретеноподібних елементів з правильним розташуванням клітинно-волокнистих тяжів. Однак і при цій формі можна виявити різного ступеня анаплазії і поліморфізм клітин.

[6], [7], [8]

Недиференційована фібросаркома

Низкодифференцированная фібросаркома, навпаки, характеризується переважанням клітинних елементів над волокнистої субстанцією. Відзначаються виражений поліморфізм клітин, гіперхроматоз ядер і наявність патологічних мітозів. Анаплазовані клітини мають кулькоподібних ядра, в результаті злиття яких утворюються багатоядерні гігантські клітини. Зустрічаються великі ділянки, що складаються з полігональних клітин, що нагадують епітеліоїдних. В окремих випадках цей тип клітин переважає, що дає підставу деяким авторам виділяти особливу форму фібросаркоми - епітеліоідноклеточние. Ядра епітеліоїдних клітин в більшості випадків великі, світлі, але можуть бути і поліморфні. Електронно-мікроскопічно в них виявляють розширені цистерни ендоплазматичної мережі, полірібосоми, мікрофіламенти, що розташовуються в перинуклеарной зоні, а також лізосоми і піноцитозні бульбашки по ходу цитоплазматичної мембрани. Іноді епітеліоїдних і веретеноподібні клітини формують біфазної або псевдогландулярние структури. Епітеліоїдних клітини часто піддаються некрозу, в зв'язку з чим при цьому варіанті фібросаркоми є великі вогнища розпаду пухлини. Кількість волокнистих субстанцій при низькодиференційований саркомі коливається в широких межах. Можуть зустрічатися вогнища міксоматозна перетворення, іноді великі, в результаті чого іноді подібний варіант виділяють в особливу форму під назвою "міксосаркома".

Диференціюють фібросарком насамперед від дерматофібросаркоми Дарині-Феррана. Однак остання розташовується тільки в дермі і характеризується муаровими структурами. Злоякісна гістіоцитома на відміну від фібросаркоми, крім поліморфних клітин, містить велику кількість гігантських клітин.

Симптоми фібросаркоми

Глибоко в шкірі або підшкірній клітковині з'являються різних розмірів вузли, покриті нормальної або синюшно-червоною шкірою, нерідко з виразкою. Пухлина зустрічається у осіб обох статей, в будь-якому віці, включаючи дітей і навіть новонароджених, найчастіше за все на кінцівках, але іноді і на тулуб. Дає лімфогенні і гематогенні метастази.