Медичний експерт статті
Нові публікації
Форми гломерулонефриту
Останній перегляд: 06.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Сьогодні класифікація гломерулонефриту, як і раніше, базується на особливостях морфологічної картини. Існує кілька форм (варіантів) гістологічного ураження, які спостерігаються під час дослідження біопсії нирки за допомогою світлової, імунофлуоресцентної та електронної мікроскопії. Така класифікація гломерулонефриту не видається ідеальною, оскільки не має однозначного зв'язку між морфологічною картиною, клінічною картиною, етіологією та патогенезом гломерулонефриту: один і той самий гістологічний варіант може мати різну етіологію та різну клінічну картину. Більше того, одна й та сама етіологія може спричиняти низку гістологічних варіантів гломерулонефриту (наприклад, низку гістологічних форм, що спостерігаються при вірусному гепатиті або системному червоному вовчаку). Тому доречно розглядати кожен з цих варіантів біопсії нирки не як «хворобу», а як «образ» («картинку»), що часто має множинні клінічні прояви, множинні потенційні етіологічні фактори та часто множинні імунні механізми.
Першу групу запальних уражень клубочка складається з проліферативного гломерулонефриту:
- мезангіопроліферативна (якщо переважно проліферують мезангіальні клітини);
- дифузний проліферативний;
- екстракапілярний гломерулонефрит.
Ці захворювання характеризуються переважно нефритичним синдромом: «активним» сечовим осадом (еритроцити, еритроцитарні циліндри, лейкоцити);
- протеїнурія (зазвичай не більше 3 г/добу);
- ниркова недостатність, тяжкість якої залежить від ступеня проліферації та некрозу, тобто активного (гострого) процесу.
Класифікація первинного гломерулонефриту
Проліферативні форми |
Непроліферативні форми |
Гострий дифузний проліферативний гломерулонефрит Екстракапілярний (гломерулонефрит з «півмісяцями») – з імунними відкладеннями (анти-ГБМ, імунний комплекс) та «низький імунітет» Мезангіопроліферативний гломерулонефрит (МПГН) IgA-нефропатія Мезангіокапілярний гломерулонефрит |
Мінімальні зміни Фокальний сегментарний гломерулосклероз Мембранозний гломерулонефрит |
Наступну групу складають непроліферативні гломерулонефрити – захворювання, при яких уражаються шари клубочкового фільтра, що утворюють основний бар'єр переважно для білків, а саме подоцити та базальна мембрана:
- мембранозна нефропатія;
- хвороба мінімальних змін;
- фокальний сегментарний гломерулосклероз.
Ці захворювання проявляються переважно розвитком нефротичного синдрому – високої (понад 3 г/добу) протеїнурії, що призводить до гіпоальбумінемії, набряків та гіперліпідемії.
Мезангіокапілярний гломерулонефрит поєднує ознаки двох вищеописаних груп. Морфологічно він характеризується пошкодженням базальних мембран у поєднанні з проліферацією клубочкових клітин (звідси інша назва захворювання – мембранопроліферативний гломерулонефрит), а клінічно – поєднанням нефритичного та нефротичного синдромів.
У Європі та США гломерулонефрит посідає третє місце після цукрового діабету та артеріальної гіпертензії серед причин термінальної стадії ниркової недостатності, що потребує замісної терапії.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]