Медичний експерт статті
Нові публікації
Фурункул
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Фурункул – це гнійно-некротичне запалення волосяного фолікула та навколишніх тканин. Локалізація фурункулів різноманітна, вона не може бути лише в області долонь та підошов, оскільки там немає волосяних фолікулів. Улюблені локалізації: передпліччя: гомілки, шия, обличчя, сідничні ділянки. Діагноз простий – на основі огляду та пальпації.
Причини фурункула
Етіологія різноманітна, переважно визначається стафілококом або змішаною мікрофлорою. Причинами занесення інфекції є: тертя шкіри, подразнення хімічними речовинами, підвищена функція потових і сальних залоз, мікротравми, захворювання обміну речовин.
[ 1 ]
Стадії
Фурункули проходять кілька стадій розвитку. Процес починається з остіофолікуліту: у товщі дерми утворюється невеликий, болючий вузлик (фолікул), а в гирлі волоса — невелика пустула (пустула). Запалення можна зупинити консервативно.
При видавлюванні процес поглиблюється, поширюючись на волосяний фолікул та навколишні тканини. Розвивається стадія інфільтрації. Пустула розкривається, волосся випадає. З'являються набряк та гіперемія з розмитими краями; в центрі утворюється інфільтрат, який конусоподібно піднімається над шкірою - над нею він багряно-червоний, стоншений. Розмір фурункула варіюється від 1 до 2 см, реактивне запалення навколишніх тканин може бути більш масштабним.
На 3-4-й день розвивається стадія абсцесу: інфільтрат розм'якшується, шкіра над ним проривається з виділенням невеликої кількості гнійного вмісту та оголюється верхівка гнійно-некротичного стрижня. Його можна відторгнути із самостійним загоєнням. Виражений набряк та гіперемія навколо фурункула, стрижень щільно зрощений з тканинами, локалізація на обличчі – свідчать про «злоякісний» перебіг фурункула та можливі ускладнення. Хворого слід направити до лікарні. Особливу небезпеку становлять фурункули, локалізовані в середній частині обличчя (від брів до куточків рота).
Венозна кров з цієї ділянки відтікає через кутові вени обличчя (vena oftalmiha) безпосередньо в печеристі пазухи черепа, що може призвести до розвитку гнійного менінгіту. Фурункули обличчя часто ускладнюються підщелепними абсцесами, як наслідок лімфаденіту.
Фурункули інших локалізацій, хоча й рідко, можуть спричиняти інші ускладнення: лімфангіт та лімфаденіт, частіше при локалізації на кінцівках; остеомієліт, особливо при локалізації на передній поверхні гомілки, з переходом гнійного запалення на окістя; сепсис, при спробі видавлення стрижня або вискоблювання грануляцій, поширення нагноєння за типом флегмонозного процесу з переходом у карбункул, розвиток флебіту, тромбофлебіту, у випадках залучення вен до запального процесу.
[ 2 ]
Діагностика фурункула
Діагноз формується за такими принципами: вказується діагноз – «фурункул»; локалізація лише за сегментом тіла, без уточнення; стадія процесу.
Наприклад: «фурункул правої гомілки, стадія інфільтрації»; «фурункул обличчя, стадія абсцедування». Якщо в одній анатомічній області є кілька фурункулів, у діагнозі вказується: «множинні фурункули», назва анатомічної області та стадія процесу; наприклад, «множинні фурункули стовбура в стадії інфільтрації».
У разі множинних фурункулів по всьому тілу, зазвичай на однакових стадіях розвитку, що свідчить про системний характер захворювання, ставиться діагноз: «Фурункульоз». Таких пацієнтів направляють до дерматолога.
Що потрібно обстежити?
До кого звернутись?
Лікування фурункула
Необхідно лікувати вогнища хронічної інфекції та дотримуватися дієти з обмеженням вуглеводів.
При одиничному фурункулі можлива лише місцева терапія – чистий іхтіол, сухе тепло, УВЧ, на розкритий фурункул – левомеколь, левосин тощо. При небезпечній локалізації одиничного фурункула (ділянка носогубного трикутника, носа, губ) призначають антибіотики як при множинних фурункулах та фурункульозі (клоксацилін 500 мг 4 рази на день, цефалоспорини, сіспрес 500 мг 2 рази на день, рифампіцин 600 мг/день одноразово протягом 7-10 днів, кліндаміцин 150 мг/день тощо). При рецидивуючому хронічному перебігу процесу також використовується специфічна (стафілококовий анатоксин, аптифагін, вакцина) та неспецифічна імунотерапія, вітаміни (А, С, групи В). При великому фурункулі та обширному некрозі використовується хірургічне втручання. Зовнішньо застосовуються різні антисептики та антибактеріальні мазі. У разі поганого відторгнення некротичного ядра використовуються протеолітичні ферменти (1% трипсин, хімопсип тощо).
[ 3 ]