Медичний експерт статті
Нові публікації
Furunkul
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Фурункул - гнійно-некротичні запалення волосяного фолікула і оточуючих тканин. Локалізація фурункулів різноманітна, не може бути тільки в області долонь і підошов, так як там немає волосяних фолікулів. Улюбленою локалізацією є: передпліччя: гомілки, шия, лице, сідничні області. Діагноз ставиться просто - на підставі огляду та пальпації.
Причини Furunkula
Етіологія різноманітна, в основному визначена стафілококом або змішаною мікрофлорою. Причинами впровадження інфекції є: розтирання шкіри, подразнення хімічними речовинами, підвищена функція потових і сальних залоз, мікротравми, обмінні захворювання.
[1]
Стадії
Фурункули проходять кілька стадій розвитку. Процес починається з остіофоллікуліта: в товщі дерми утворюється маленький, хворобливий вузлик (фолікул), а в гирлі волоса маленький прищ (пустула). Запалення може бути купировано консервативно.
При видавлюванні, процес поглиблюється, поширюючись на волосяний фолікул і навколишні тканини. Розвивається стадія інфільтрації. Пустула розкривається, волосся випадає. З'являється набряк і гіперемія з розмитими краями; в центрі утворюється інфільтрат, який конусоподібно підноситься над шкірою - вона над ним багряно-червоного кольору, стоншена. Розміри фурункула варіюють від 1 до 2 см, реактивне запалення оточуючих тканин може бути ширше.
На 3-4-й день розвивається стадія абсцедування: інфільтрат розм'якшується, шкіра над ним проривається з виділенням невеликої кількості гнійного вмісту і оголюється верхівка гнійно-некротичного стрижня. Він може отторгнуться з самостійним загоєнням. Виражений набряк і гіперемія навколо фурункула, інтимно спаяний з тканинами стрижень, локалізація на лиці- вказують на «злоякісне» протягом фурункула і можливі ускладнення. Пацієнт повинен бути направлений в стаціонар. Особливу небезпеку становлять фурункули, що локалізуються в середній частині лиця(від брів - до куточків рота).
Венозна кров з цієї зони надходить через кутові вени лиця(vena oftalmiha) безпосередньо в кавернозні синуси черепа, що може дати розвиток гнійного менінгіту. Часто фурункули лиця ускладнюються підщелепних абсцесами, як результатом лімфаденітів.
Фурункули інших локалізацій, хоча і рідко, але можуть викликати інші ускладнення: лимфангиит і лімфаденіт, частіше при локалізації на кінцівках; остеомієліт, особливо при його локалізації на передній поверхні гомілки, з переходом гнійного запалення на окістя; сепсис, при спробі витискування стрижня або вишкрібанні грануляцій, поширення нагноєння за типом флегмонозного процесу з переходом в карбункул, розвиток флебітів, тромбофлебітів, у випадках залучення в запальний процес вен.
[2]
Діагностика Furunkula
Формування діагнозу виробляють за такими принципами: вказується діагноз - «фурункул»; локалізація тільки по сегменту тіла, без уточнення; стадія процесу.
Наприклад: «фурункул правої гомілки, стадія інфільтрації»; «Фурункул лиця, стадія абсцедування». При наявності декількох фурункулів в однієї анатомічної області, в діагнозі вказують: «множинні фурункули», назва анатомічної області і стадію процесу; наприклад, «множинні фурункули тулуба в стадії инфильтраций».
При множинних фурункулах по всьому тілу, зазвичай в рівних стадіях розвитку, що вказує на системність захворювання, ставлять діагноз: «Фурункулез». Цих пацієнтів направляють до дерматолога.
Що потрібно обстежити?
До кого звернутись?
Лікування Furunkula
Необхідна санація вогнищ хронічної інфекції, дієта з обмеженням вуглеводів.
При одиночному фурункули можлива лише місцева терапія - чистий іхтіол, сухе тепло, УВЧ, на розкрився фурункул - левомиколь, левосин і ін. В разі небезпечної локалізації одиночного фурункула (область носогубного трикутника, носа, губ) призначають антибіотики як при множинних фурункулах і фурункульозі ( клоксацилін по 500 мг 4 рази на добу, цефалоспорини, сіспрес по 500 мг 2 рази на добу, ріфампіі 600 мг / сут. Один раз протягом 7-10 днів, кліндаміцин 150 мг / сут. І ін.). При рецидивуючому хронічному перебігу процесу використовують також специфічну (стафілококові анатоксин, аптіфагін, вакцину) і неспецифічну імунотерапію, вітаміни (А, С, групи В). У разі наявності великого фурункула і обширного некрозу вдаються до хірургічного втручання. Зовнішньо використовують різні антисептики і антибактеріальні мазі При поганому відторгненні некротичного стрижня використовують протеолітичні ферменти (1% -ний трипсин, хімопсіп і ін.).
[3],