Гастромакс

Не секрет, що захворювання травної системи зустрічаються так само поширено, як і респіраторні інфекції. У зв'язку з цим фармацевтична промисловість стурбована випуском нових ефективних препаратів, які допомагають якщо не вилікувати хворобу, то хоча б прибрати неприємні симптоми, що заважають «хворим на шлунку» насолоджуватися життям на рівних з іншими людьми. Найчастіше причиною поганого самопочуття та болю в шлунку є кислота шлункового соку, яка подразнює слизову оболонку головного травного органу. З цією проблемою можна боротися за допомогою різних препаратів. Коли йдеться про виразку шлунка, препаратами вибору є «Фамотидин» та «Карбонат кальцію» (дешево та сердито!). Але є більш цікавий препарат, який поєднує дію обох препаратів для нормалізації кислотності шлункового соку, і його назва — «Гастромакс».

Показання до застосування Гастромакса

Гарна яскраво-блакитна упаковка препарату «Гастромакс» з ніжним зеленим листком м’яти в куточку, виробленого індійськими фармацевтичними компаніями Unimax Laboratories та Themis Medicare Ltd, неодмінно приверне увагу покупців, особливо тих, хто має проблеми зі шлунком. Адже сама назва вже говорить нам про те, що препарат призначений для пацієнтів гастроентеролога, який лікує шлунково-кишкові захворювання.

Підтвердженням здогадки стане напис під назвою препарату, де великими літерами вказані основні діючі речовини препарату, в першу чергу фамотидин. Його присутність у складі препарату свідчить про те, що цей препарат буде корисним для тих, кому поставлено діагноз «виразка шлунка та дванадцятипалої кишки» або «гастроезофагеальна рефлюксна хвороба», коли захист слизової оболонки вкрай необхідний.

Але, згідно з інструкцією виробника, препарат також може використовуватися для полегшення неприємних симптомів, пов'язаних з підвищеною кислотністю шлунка, при патологіях, таких як гастрит та функціональна диспепсія (та, що не пов'язана з виразковими процесами в шлунково-кишковому тракті).

Показаннями до застосування препарату в цьому випадку є такі прояви захворювання, як печія, кисла відрижка, біль і важкість у шлунку, швидке насичення, що супроводжується відчуттям переповнення шлунка.

[ 1 ]

Форма випуску

«Гастромакс» випускається у формі жувальних таблеток, тому показаний лише для перорального застосування. Таблетки запаяні в блістер по 10 штук і упаковані в картонну майже квадратну ємність з яскравим малюнком. Одна упаковка містить 10 круглих білих таблеток досить великого діаметра. На одному боці таблетки можна побачити тиснення, де назва препарату написана англійською мовою і виглядає як «GASTROMAX».

Основними діючими речовинами препарату, крім фамотидину, якого 1 таблетка містить 10 мг (половина дози, що міститься у стандартній таблетці однойменного препарату), є також карбонат кальцію (800 мг) та гідроксид магнію (165 мг), що забезпечує препарату подвійний скоригований ефект.

Препарат має не тільки посилену дію, але й досить приємний смак і аромат м'яти, що зумовлено включенням до його складу ефірної олії перцевої м'яти та ментолу. Допоміжні речовини, крім перерахованих вище, також включають сахарозу, декстрозу, аспартам і сахаринат, представлені як натуральні або штучні підсолоджувачі, маніт, повідон, магнію стеарат і тальк.

Фармакодинаміка

«Гастромакс» є представником ефективних комбінованих препаратів для лікування захворювань шлунково-кишкового тракту, які потребують захисту слизової оболонки від подразнюючої дії соляної кислоти. Він ефективно бореться з підвищеною кислотністю шлункового соку та полегшує симптоми, спричинені цим станом.

Фамотидин у складі препарату є єдиним представником блокаторів гістамінових Н2-рецепторів 3-го покоління _. Завдяки йому знижується секреція шлункового соку. При цьому він зменшує не тільки об'єм шлункового секрету, але й вміст соляної кислоти в шлунковому соку, не впливаючи на вироблення пепсину. Співвідношення пепсину до об'єму виділеного шлункового соку залишається незмінним.

Фамотидин має гнітючий вплив на вироблення соляної кислоти як вдень, так і вночі. Підлужування шлункового соку в свою чергу пригнічує секрецію пепсину (ферментативного подразника запаленої слизової оболонки, призначеного для розщеплення білкової їжі).

Гідроксид магнію, як і карбонат кальцію, є відомим антацидом. Разом ці дві речовини, які також є джерелом кальцію та магнію, так необхідних організму, ефективно нейтралізують кислоту, створюючи сприятливі умови для роботи уражених органів шлунково-кишкового тракту.

Фамотидин та антациди забезпечують препарату подвійний ефект, завдяки якому неприємні симптоми підвищеної кислотності шлунка минають набагато швидше, а ефект триває довше. Препарат сприяє виробленню захисного слизу в шлунку та концентрації в ньому глікопротеїнів, які позитивно впливають на процеси регенерації тканин при виразкових та ерозивних ураженнях слизової оболонки.

При рефлюксній хворобі препарат зв'язує жовчні кислоти, що потрапляють назад у шлунок разом з напівперетравленою їжею, тим самим забезпечуючи захисну дію на слизову оболонку органу.

[ 2 ]

Фармакокінетика

Фармакокінетика препарату залежить від фармакокінетичних властивостей його компонентів. Фамотидин – це речовина, яка здатна швидко всмоктуватися у травному тракті (біодоступність близько 45%). Наявність антацидів дещо знижує цю здатність, але цей момент не має клінічного значення. Максимальна концентрація препарату в крові спостерігається через 1-3 години, він зв'язується з білками крові більш ніж на 20%. Фамотидин не накопичується в організмі.

Фамотидин метаболізується в печінці з вивільненням сульфоксиду. Більша частина вихідної речовини та її метаболітів виводиться через нирки. Період напіввиведення коливається від 2 до 3,5 годин.

Карбонат кальцію та гідроксид магнію нейтралізують кисле середовище шлунка. У першому випадку виділяється вуглекислий газ, у другому – вода та хлорид магнію. Хлорид магнію, у свою чергу, можна вважати сольовим проносним, яке допомагає спорожнити кишечник, що зменшує частоту запорів, які іноді виникають при прийомі чистого фамотидину. Тривала дія антацидного ефекту пов'язана з гідроксидом магнію.

Дія препарату залежить від прийнятої дози. Тривалість його дії може варіюватися від 12 годин до 1 доби.

Спосіб застосування та дози

Жувальні таблетки Гастромакс призначені для перорального застосування. Таблетку не розсмоктують, а розжовують, після чого її можна безпечно ковтати. Запивати препарат не потрібно.

Таблетки слід приймати при появі симптомів, характерних для підвищеної кислотності шлункового соку, найпопулярнішими з яких є печія та кисла відрижка. За відсутності виражених симптомів препарат приймають через 1 годину після їжі.

Добова доза препарату, що застосовується при підвищеній кислотності для захисту слизової оболонки шлунка, становить 1 або 2 таблетки (1-2 рази на день). Не рекомендується приймати більше 2 таблеток на день.

Дозування препарату універсальне та не залежить від віку пацієнта. Це означає, що підлітки старше 12 років та люди похилого віку використовують препарат у дорослому дозуванні.

Мінімальна доза – 1 таблетка. Рекомендується людям з низьким кліренсом креатиніну.

Використання Гастромакса під час вагітності

Препарат «Гастромакс» зазвичай не призначають під час вагітності. Це пов'язано з властивістю фамотидину проникати через плаценту, що становить певну небезпеку для дитячого організму, який не повністю сформований, в утробі матері.

Крім того, фамотидин потрапляє в грудне молоко, а через нього в організм дитини, викликаючи проблеми з травною системою та токсичні ефекти. З цієї причини під час лікування матері препаратом дитину доведеться перевести на штучне вигодовування або найняти годувальницю.

Протипоказання

Як і будь-який інший хімічний препарат, Гастромакс, звичайно, підходить не всім і не завжди. Підвищена кислотність шлункового соку може супроводжуватися відчуттям тяжкості та переповнення шлунка. Подібні симптоми характерні і для патологічно високого pH. При гастриті зі зниженою кислотністю препарат може лише погіршити ситуацію, що ускладнить процес перетравлення їжі.

До абсолютних протипоказань до застосування препарату належить непереносимість хоча б одного з його компонентів, а також гіперчутливість до препаратів з категорії антагоністів гістамінових Н2 рецепторів.

Також небажано призначати препарат пацієнтам з нирковою недостатністю. Цей стан пояснюється високою ймовірністю розвитку гіпермагніємії з її характерними симптомами (депресивний стан, негативний вплив на центральну нервову систему тощо).

Препарат не використовується в педіатрії для лікування дітей віком до 12 років через недостатність досліджень у цій галузі. З обережністю його призначають підліткам з нирковою недостатністю або захворюваннями печінки, а також людям похилого віку.

У разі низького кліренсу креатиніну (менше 30 мл за хвилину) та високого вмісту креатиніну в плазмі крові може знадобитися коригування дози препарату. У такому випадку призначають не більше 1 таблетки на добу.

При лікуванні симптомів виразки шлунка препаратом необхідно переконатися, що процес не став злоякісним, іншими словами, підтвердити відсутність ракових клітин у тканинах слизової оболонки шлунка. Ця незвичайна вимога пов'язана з тим, що дія препарату може приховувати симптоми раку шлунка.

Побічна дія Гастромакса

Прийом препарату може викликати різні неприємні прояви з боку органів і систем людини. Симптоми проявляються з різною частотою.

Найпоширенішими побічними ефектами препарату «Гастромакс» вважаються:

• підвищення артеріального тиску,
• симптоми аритмії,
• блокада серця,
• сухість слизової оболонки рота,
• нудота та блювота,
• дискомфорт у животі,
• зміни лабораторних показників крові (тромбоцито-, панцито- або лейкопенія, агранулоцитоз, підвищення рівня трансаміназ у крові),
• незначно підвищена температура,
• алергічні висипання на шкірі у вигляді кропив'янки,
• м'язові спазми та біль у суглобах,
• бронхоспазм,
• втома та сонливість,
• сухість шкіри, свербіж.

Менш поширені симптоми включають головний біль, шум у вухах, запаморочення, розлади кишечника, значну втрату апетиту, холестатичну жовтяницю, облисіння та тяжкі алергічні реакції.

Деякі пацієнтки відзначають набряк молочних залоз під час терапії препаратом, який зникає в перші дні після припинення прийому Гастромаксу.

[ 3 ]

Передозування

Тривале застосування препарату «Гастромакс», що містить сполуки кальцію та магнію, може призвести до розвитку гіперкальціємії. Якщо нирки пацієнта функціонують добре, то йому може загрожувати лише гіперкальціємія та її характерні симптоми (сонливість, депресія, піхроз, м’язова слабкість, гіпертензія, розвиток сечокам’яної хвороби тощо).

При нирковій недостатності гіперкальціємія може супроводжуватися гіпермагніємією, яка характеризується раптовими нападами слабкості, дихальної недостатності, порушенням координації, втратою свідомості, паралічем, підвищеною сонливістю, нудотою та блюванням, падінням артеріального тиску тощо.

Тривала терапія препаратом також може спровокувати накопичення лужних речовин у тканинах організму та крові. Відбувається залужування крові та організму в цілому (алкалоз) з появою ознак дифузної ішемії головного мозку (тривога, надмірне збудження, сенсорні розлади у вигляді парестезії обличчя та кінцівок, запаморочення, блідість шкіри, порушення пам'яті тощо).

При появі підозрілих симптомів (блювота, тремор кінцівок, зниження артеріального тиску, почастішання пульсу тощо) слід негайно припинити прийом ліків, промити шлунок і за необхідності звернутися за допомогою до медичного закладу. У важких випадках може знадобитися гемодіаліз (очищення крові).

[ 4 ], [ 5 ]

Взаємодія з іншими препаратами

Оскільки до складу препарату «Гастромакс» входять активні антациди, одночасний прийом цього засобу з іншими лікарськими засобами може значно знизити ефективність останніх через погіршення їх всмоктування в шлунково-кишковому тракті.

Антибіотики групи тетрацикліну та фторхінолонів, фосфати, препарати заліза для внутрішнього застосування, барбітурати, препарати сульфаніламіду – це неповний перелік ліків, які слід приймати окремо від антацидів. Причому інтервал має становити не менше однієї, а краще двох годин.

Те саме можна сказати про окремі препарати, такі як Дигоксин, Варфарин, Ітраконазол, Кетоконазол, Амоксицилін, Ацетилсаліцилова кислота та їх похідні, а також препарати наперстянки.

Карбонат кальцію може прискорювати виведення саліцилатів нирками, зменшуючи їх вміст у крові.

[ 6 ]

Умови зберігання

Як відомо, неправильне зберігання харчових продуктів зазвичай призводить до їх передчасного псування. Те саме можна сказати і про ліки. У цьому випадку вони не тільки втрачають свою ефективність, але й можуть становити певну небезпеку для здоров'я та життя людини.

У зв'язку з вищесказаним, необхідно розуміти, наскільки важливо дотримуватися умов зберігання препарату, продиктованих нам виробником та перевірених емпіричним шляхом.

На щастя, препарат «Гастромакс» не потребує жодних особливих умов зберігання. Достатньо зберігати його при кімнатній температурі (не вище 25 градусів!) та захищати від сонячних променів. Найкращий спосіб зберегти всі корисні властивості препарату – це зберігати його в оригінальній упаковці.

Термін придатності

Препарат можна зберігати та використовувати для лікування неприємних симптомів підвищеної кислотності шлунка не більше 3 років за умови дотримання вимог щодо правильного зберігання препарату.

Згідно з офіційною інструкцією до препарату «Гастромакс» виробництва Індії, термін придатності препарату становить 3 роки.