Гексорал при гнійній ангіні: ефективність

Інфекційно-запальні захворювання горла завжди є показанням до комбінованого лікування, з використанням пероральних та зовнішніх препаратів. Особливу роль у терапевтичній схемі відіграють зовнішні засоби, представлені антимікробними та антисептичними розчинами. Наприклад, відомий препарат Гексорал від болю в горлі значно підвищує ефективність інших ліків, що приймаються перорально. Завдяки Гексоралу захворювання виліковується швидше.

Антибіотичні спреї від болю в горлі

Для знищення хвороботворних бактерій при більшості мікробних захворювань потрібні антибіотики. Більшість пацієнтів з тонзилітом часто просять лікаря призначити антибіотик не тільки для внутрішнього застосування, але й для зовнішнього – наприклад, для зрошення або полоскання хворих мигдалин. Дійсно, необхідний комплексний підхід, і вплив на джерело запального процесу має бути комплексним. Однак тут необхідно правильно пояснити ситуацію.

Антибіотики – це низка речовин, синтезованих спеціальними мікроорганізмами, які, у свою чергу, здатні згубно впливати на інші живі клітини – переважно прокаріотичні та найпростіші. Сьогодні це велика група препаратів, кожен представник яких має свій спектр антибактеріальної дії та показання до застосування. Першим відомим антибіотиком був пеніцилін: з того часу минуло майже сто років, і кількість антибіотиків, що використовуються в медицині, стрімко зростає.

Антибіотики випускаються в різних лікарських формах. Це можуть бути таблетки, капсули, порошок, мазі, креми та розчини для ін'єкцій (або ліофілізат для приготування такого розчину).

Що стосується спрею або аерозолю, то в них використовуються не антибіотики як такі, а антисептичні та протимікробні речовини – наприклад, гексетидин, який належить до ряду зовнішніх антисептиків. Тому фраза «спрей з антибіотиком» не зовсім коректна.

Серед найвідоміших спреїв на основі гексетидину – Стопангін, Максиколд і Гексорал.

Показання до застосування гексоралу при ангіні

Основними показаннями до застосування Гексоралу є такі захворювання:

• тонзиліт (латеральний гребеневий тонзиліт, тонзиліт Плаута-Венсана, катаральний та гнійний тонзиліт);
• запалення ясен, кровоточивість, фарингіт;
• запалення пародонту, стоматит, запалення тканин язика;
• афтозно-виразкові процеси;
• альвеолярне ураження після видалення зуба;
• грибкові інфекції ротової порожнини та мигдалин.

Гексорал можна використовувати до та після хірургічних втручань у ротовій порожнині, а також для позбавлення від неприємного запаху.

Гексорал при гнійному тонзиліті

Неможливо уявити лікування гнійного тонзиліту без місцевих процедур. Такі процедури передбачають використання препаратів, що містять антисептики, ефірну олію та знеболювальні. Але таке лікування завжди слід доповнювати прийомом антибіотиків та інших допоміжних препаратів – наприклад, імуностимуляторів, вітамінів, протизапальних препаратів.

Для полоскання горла можна використовувати як універсальні засоби (фурацилін, содовий або сольовий розчин, трав'яні відвари), так і спеціально розроблені препарати – такі як Гексорал. Ретельне полоскання горла дозволяє промити мигдалини від гною, змити наліт, який складається з частинок їжі, мікробів, загиблих лейкоцитів, некротичних тканин.

Також можна використовувати пастилки від гнійного тонзиліту: рекомендується розсмоктувати їх у роті після їжі, чергуючи з полосканням та/або зрошенням тим самим Гексоралом. Використання аерозольних препаратів зручне: процедуру можна проводити навіть поза домом. Найдрібніші частинки спрею проникнуть глибоко в горло, забезпечуючи терапевтичний ефект у найнедоступніших місцях.

Але використання препарату при вірусному тонзиліті не завжди виправдане: антисептик знищує лише бактеріальну та грибкову флору, і ніяк не впливає на вірусну інфекцію. Гексорал при герпетичному тонзиліті може бути призначений лише для профілактики вторинної мікробної інфекції, а також для боротьби з нею. Крім того, наявність знеболювального компонента в пастилках Гексорал дозволяє використовувати їх як знеболювальний засіб при болю в горлі, в тому числі при герпетичному тонзиліті.

[ 1 ]

Форма випуску

Гексорал може використовуватися для лікування стенокардії за допомогою кількох лікарських форм. Ці форми відрізняються складом, мають різні фармакокінетичні властивості, але мають спільну фармакодинаміку, оскільки базуються на одному активному інгредієнті.

• Спрей Гексорал від болю в горлі можна використовувати дорослим або дітям з трьох років. Перевагами аерозолю Гексорал є його універсальність та простота використання: лікарський розчин ефективно зрошує уражені запаленням ділянки, проникаючи навіть у важкодоступні місця. Спрей застосовується при будь-якому типі бактеріальної ангіни: гнійній, лакунарній, фолікулярній формі захворювання. Діючою речовиною є гексетидин.
• Розчин Гексоралу використовується для полоскання рота та області мигдалин. Основою препарату є гексетидин та етанол. Засіб не потребує розведення: він готовий до використання.
• Пастилки Гексорал – це не тільки ліки, а й смачні ласощі, які подобаються дітям. Пастилки можна давати дитині практично будь-якого віку: головне, щоб малюк тримав і розчиняв препарат у роті, не ковтаючи його і не вдихаючи (щоб не вдавитися). Окрім основного активного інгредієнта, пастилки містять знеболювальний компонент бензокаїн, антисептик хлоргексидин та інші компоненти, включаючи смакові та ароматичні добавки.

[ 2 ]

Фармакодинаміка

Діючою речовиною Гексоралу є гексетидин, речовина зі швидким та тривалим антисептичним ефектом. Препарат має протимікробну та протигрибкову дію проти широкого спектру збудників, які можуть спричиняти біль у горлі. Гексетидин також відомий своїми ранозагоювальними, кровоспинними та знеболювальними властивостями.

Антимікробний ефект проявляється in vivo/in vitro проти грам(+) та грам(-) мікробів, а також грибкових інфекцій (включаючи дріжджові грибки).

При застосуванні Гексоралу від болю в горлі на зубах та слизових оболонках може з'явитися наліт: такий наліт являє собою залишкову концентрацію гексетидину. Випробування з використанням міченої речовини продемонстрували, що препарат можна виявити в тканинах ротової порожнини протягом 8-10 годин після одноразового застосування. У деяких випадках речовину виявляли в тканинах навіть через 65 годин після останнього застосування.

Фармакокінетика

Чіткої клінічної інформації щодо кінетичних властивостей препарату немає. Відомо, що Гексорал має зовнішню дію, тому його всмоктування через слизові тканини незначне.

Близька спорідненість активного інгредієнта до білків та полімерів зумовлює його зв'язування з мікробними клітинами, а також впливає на його залишкову концентрацію. Антимікробну дію можна виявити приблизно через 10-14 годин після застосування.

Всмоктування препарату при місцевому застосуванні не вивчалося.

Кінетичні властивості препарату Гексорал при застосуванні у пацієнтів з порушенням функції нирок та/або печінки не вивчалися.

Спосіб застосування та дози

• Розчин Гексоралу від болю в горлі використовується для полоскання горла. Такі полоскання слід повторювати два-три рази на день, після їжі. Тривалість одного полоскання становить близько півхвилини. Кількість розчину для одного полоскання становить близько 15 мл. Полоскання горла слід проводити обережно, щоб уникнути випадкового ковтання рідини. При гнійній ангіні цей розчин можна використовувати для змащування запалених мигдаликів.
• При болю в горлі спрей Гексорал розпилюють глибоко в горло, ретельно зрошуючи поверхню мигдалин. Для лікування дитини розпилення продовжують протягом однієї секунди, повторюючи до 2 разів на день, після їжі. Для дорослих розпилення може тривати 2 секунди, а повторення обробки допускається до чотирьох разів на день (після їжі та обов'язково перед сном).
• Пастилки Гексорал не ковтають і не розжовують, а повільно розчиняють у роті. Для полегшення стану болю в горлі дітям потрібно приймати 4 пастилки на день. Добова доза для дорослих становить одну пастилку кожні дві-три години.

[ 8 ]

Застосування для дітей

Діти хворіють на тонзиліт частіше за дорослих, і це вважається поширеним явищем: адже імунна система дитини формується протягом 12-14 років. За весь цей час організм повинен навчитися протистояти інфекції. У маленьких дітей особливо часто діагностують найважчу форму захворювання – гнійний тонзиліт. Тому лікування має бути комплексним, щоб пришвидшити настання полегшення, адже малюкові дуже боляче ковтати, він втрачає апетит, у нього підвищується температура.

Які ліки слід обрати, щоб допомогти своїй дитині максимально ефективно та безпечно?

Ліки від болю в горлі повинні швидко боротися із запаленням, знищувати хвороботворні мікроби, і водночас діяти м’яко, не агресивно, щоб не порушити хиткий імунобіологічний баланс в організмі дитини. Гексорал представлений у кількох лікарських формах, рекомендованих для застосування в педіатрії.

Якщо дитині вже виповнилося три роки, то до лікування ангіни можна додати Гексорал у вигляді рідини для полоскання горла. Неважливо, що дитина ще не вміє полоскати горло самостійно: мигдалики можна просто змастити розчином за допомогою ватного тампона або бинта, обмотаного навколо пальця. З цього віку дозволено використовувати аерозольну форму ліків.

Аерозолі для дітей від болю в горлі (включаючи Гексорал) діють швидко і практично не потрапляють у системний кровотік, тому ризик системних побічних ефектів можна назвати незначним. Але все ж необхідно стежити за тим, щоб малюк затримав дихання в момент введення засобу, щоб випадково не проковтнути розчин.

Пероральні пастилки дуже популярні у дітей старшого віку. Їх можна пропонувати дитині з чотирьох років, а деякі різновиди – наприклад, Гексорал Екстра – лише з дванадцяти. Як зрозуміти, чи дитина вже може приймати пастилки? Якщо вона може тримати пастилки в роті до повного розчинення, не ковтаючи препарат і не розжовуючи його, то можна пропонувати їх їй без побоювання.

Використання гексоралу при ангіні під час вагітності

Через недостатню інформацію про кінетичні властивості препаратів Гексорал, їх не слід застосовувати під час вагітності без особливих показань. Достеменно невідомо, чи проникає гексетидин та продукти його метаболізму в грудне молоко, тому краще утриматися від застосування Гексоралу під час лактації.

Невелика кількість препарату може потрапити в системний кровотік. Більшість експертів вважають малоймовірним, що препарат матиме негативний вплив на розвиток плода або здоров'я дитини, яка перебуває на грудному вигодовуванні. Однак, якщо немає крайньої необхідності, краще не використовувати Гексорал від болю в горлі вагітним і годуючим жінкам.

Протипоказання

Краще замінити Гексорал іншим препаратом від болю в горлі, якщо є такі протипоказання до його застосування:

• гіперчутливість до активного інгредієнта гексетидину або до допоміжних компонентів засобу (ефірні олії, левоментол, азорубін, бензокаїн тощо);
• атрофічні процеси в слизових тканинах.

Можливість використання Гексоралу для лікування болю в горлі у немовляти слід обговорити з педіатром. Багато фахівців, враховуючи недостатню кількість інформації про фармакологічні властивості препарату, не рекомендують призначати його дітям віком до трьох років.

[ 3 ], [ 4 ]

Побічна дія гексоралу при ангіні

Навіть такий, здавалося б, нешкідливий препарат, як Гексорал, може викликати такі побічні ефекти при лікуванні ангіни:

• реакції гіперчутливості (висип на шкірі, набряк, ларинго- або бронхоспазм);
• неправильне функціонування смакових рецепторів;
• кашель, утруднене дихання;
• спрага, утруднене ковтання, сухість слизових оболонок у роті, нудота;
• алергічний дерматит;
• місцеві ознаки (минущі зміни кольору слизових тканин і зубів, печіння, оніміння в роті, поява висипу та виразок);
• алергічна реакція (пацієнти, чутливі до дії ацетилсаліцилової кислоти, особливо схильні до алергії).

Більшість побічних ефектів є тимчасовими та зникають після закінчення лікування стенокардії препаратом Гексорал.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Передозування

При випадковому проковтуванні великої кількості розчину Гексоралу може статися алкогольне отруєння, оскільки препарат містить етанол.

Концентрація активного інгредієнта гексетидину в препаратах не є небезпечною та не токсичною (за умови використання ліків за призначенням).

На сьогоднішній день не було зареєстровано жодного випадку передозування препарату Гексорал, що призвело б до реакцій гіперчутливості.

Загальні принципи лікування передозування такі:

• використання симптоматичних препаратів;
• промивання шлунка (бажано зробити це протягом двох годин після ковтання ліків);
• пацієнт повинен пити велику кількість чистої питної води або іншої рідини.

Взаємодія з іншими препаратами

Особливих та клінічно значущих взаємодій інших лікарських засобів з Гексоралом не виявлено. Однак фахівці не рекомендують використовувати кілька антисептичних розчинів одночасно та на одній ділянці. Це може призвести до непередбачуваної реакції, а також негативно вплинути на стан та якість відновлення слизової оболонки.

Повідомляється, що активний інгредієнт гексетидин стає неактивним під впливом лужних рідин та розчинів, тому таких комбінацій слід уникати.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Умови зберігання

Препарати Гексоралу (аерозоль, розчин, пастилки) рекомендується зберігати при температурі не вище +30°C. Оптимально, якщо ліки зберігаються в оригінальній упаковці, в недоступному для ультрафіолетових променів та дітей місці. Ліки не можна заморожувати.

Розчин Гексоралу не слід використовувати, якщо з моменту відкриття флакона минуло більше шести місяців.

Термін придатності

Препарати Гексоралу можна зберігати до двох років (за умови, що ліки не були відкриті та упаковка не пошкоджена).

Гексорал від болю в горлі: чи є аналоги?

Повними аналогами препарату Гексорал, які також можна використовувати при болю в горлі, є:

• Гексосепт спрей 0,2%;
• 0,1% розчин Стоматидину для полоскання;
• Стомолік 0,1% розчин для полоскання.

Ці препарати представлені тим самим активним інгредієнтом, що присутній у Гексоралі – мова йде про гексетидин.

Гексорал також можна замінити іншими зовнішніми засобами, дія яких максимально наближена до нього.

• Пропосол може легко замінити Гексорал від болю в горлі. Цей препарат також випускається у вигляді аерозолю, але діючою речовиною є не гексетидин, а прополіс – відомий продукт бджільництва. Окрім сильного антимікробного ефекту, Пропосол сприяє зміцненню місцевого імунітету, покращує обмінні процеси та прискорює регенерацію тканин. Ще однією особливою властивістю цього препарату є його виражена антиоксидантна активність: прополіс захищає тканини від впливу вільних радикалів та перекисних сполук. Однак слід враховувати, що Пропосол, як і інші продукти бджільництва, може викликати алергічні реакції. Тому цей препарат слід використовувати з обережністю вперше, після попереднього тесту на алергію.
• Мірамістин при болю в горлі використовується не рідше, ніж Гексорал: обидва ці препарати мають широкий антимікробний спектр дії та високоефективні при багатьох інфекційних захворюваннях. Мірамістин активує імунну неспецифічну реакцію, стимулює імунні клітини та прискорює загоєння запалених тканин. Розчин від болю в горлі можна використовувати для змащування слизових оболонок або для полоскання – 4-6 разів на день.
• Тантум Верде при ангіні грає роль знеболювального та запального блокатора. Цей препарат є нестероїдним протизапальним засобом, його дія заснована на впливі активного інгредієнта бензидаміну гідрохлориду. Тантум Верде доступний в аптеках у різних лікарських формах, включаючи пастилки, спрей та розчин для полоскання горла. Цей препарат добре підходить для доповнення основного лікування ангіни, включаючи її гнійну форму.

Відгуки пацієнтів

Сьогодні будь-яка аптека пропонує величезний вибір всіляких препаратів, здатних боротися з патогенними мікроорганізмами. У яких випадках пацієнти обирають Гексорал? Якщо людина відчуває неприємне печіння, біль у горлі, якщо стає важко ковтати або виникають інші дискомфортні симптоми в області глотки, то це найчастіше свідчить про розвиток таких захворювань, як фарингіт (інфекційне ураження глотки), ларингіт (запальний процес у гортані), тонзиліт (запалення мигдаликів, біль у горлі). Судячи з відгуків, Гексорал від болю в горлі є одним з найкращих варіантів для пацієнтів будь-якої вікової категорії. Препарат швидко знімає гострий біль. Однак слід пам'ятати, що лікування запального процесу має проводитися не тільки місцевими препаратами, а й системними ліками з протизапальною та антимікробною дією. Тому загальну схему лікування повинен призначати тільки отоларинголог, педіатр або терапевт.