Гелофузин

Гелофузин володіє плазмозамінним впливом, а крім того покращує процеси мікроциркуляції.

[1], [2], [3],

Показання до застосування гелофузин

Застосовується при таких порушеннях і в таких випадках:

• гіповолемія  (розвивається через шок, що має травматичний або геморагічний характер, операційної втрати, сепсису або опіків);
• для профілактики зниження рівня тиску (в процесі введення спинального наркозу);
• гемодилюция;
• штучна перфузия (під час процесу гемодіалізу, а крім того в приладі серце-легені).

[4], [5], [6]

Форма випуску

Випуск медикаменту проводиться у вигляді 4% -ного інфузійного лікувального розчину, всередині пляшечок з поліетилену ємністю 0,5 л.

[7], [8], [9], [10]

Фармакодинаміка

Гелофузин є 4% -ним розчином, що представляє із себе модифікований желатин. Він володіє 100% -ним волемічним впливом, які тривають протягом 3-4-х годин, і залежать від показників швидкості екскреції колоїду. Розмір максимальної денної порції під час введення становить 0,2 л / кг, а в разі дуже сильних кровотеч потрібно вводити за день до 10-15-ти л ліки.

Розчин дозволяє замістити обсяг раніше втраченої внутрішньосудинної рідини, завдяки чому відбувається збільшення значень АТ і об'єму систоли, а крім цього підвищення діурезу. Волемічний вплив рівнозначно кількості введеного всередину лікарського речовини.

Медикамент знижує в'язкість крові, завдяки чому поліпшується процес мікроциркуляції; в результаті його використання зникають інтерстиціальні набряклості. Крім цього ліки має виражені дезінтоксикаційні властивості.

Не має негативного впливу на процес гемостазу, його можна застосовувати лицям з недостатністю нирок.

Використання Гелофузину не приводить до заповнення рівня протеїнів.

[11], [12], [13]

Фармакокінетика

Після процедури введення ліки піддається швидкому розподіленню у внутрішньосудинної середовищі; лише мала його частина проникає всередину інтерстиціального простору. Усередині системи макрофагів препарат не відкладається.

Приблизно 95% медикаменту виводиться через нирки, а ще 5% - через кишечник. Лише 1% речовини піддається метаболічним процесам. Маленькі молекули виводяться за допомогою ниркової фільтрації, а великі проходять процес деградації всередині печінки, після чого виводяться за участю нирок.

Протеолітичний метаболічний процес здійснюється легко, акумуляція желатину не розвивається навіть у людей з недостатністю нирок.

Термін напіврозпаду ЛЗ з русла судин дорівнює 4-5-ї години. Цей показник трохи подовжується у людей, які перебувають на гемодіалізі.

[14], [15], [16]

Спосіб застосування та дози

Вводити медикамент необхідно внутрішньовенно. Розмір денної порції і тривалість процедури введення визначаються з урахуванням стану хворого, а також розладів процесів кровообігу, які потрібно скорегувати. Щоб виявити можливу наявність алергії, слід повільно вводити 20 мл препарату під наглядом лікаря.

Під час усунення плазмо або крововтрати помірного характеру вводиться 0,5-1 л лікарської речовини.

При розвитку тяжкого ступеня гіповолемії необхідне введення 1-2-х л препарату.

При штучної перфузії розмір дози становить 0,5-1 л ЛЗ.

Розмір максимально допустимої денної порції визначається ступенем вираженості гемодилюции. У разі сильних крововтрат може знадобитися переливання до 10-ти л / день.

При зменшенні гематокриту до значень нижче 25% необхідна трансфузія цільної крові, після якого процедуру введення Гелофузину дозволяється продовжити.

[22], [23]

Використання гелофузин під час вагітності

Немає інформації про наявність у Гелофузину будь-яких ембріотоксичних властивостей.

Тому як ризик появи алергічних симптомів (анафілактоїдного або анафілактичного характеру) виключати не можна, слід призначати розчин вагітним тільки в ситуаціях, коли ймовірна користь для жінки більш очікувана, ніж поява у плода негативних наслідків.

Немає відомостей про проходження ліки всередину молока матері.

Протипоказання

Основні протипоказання:

• наявність високої чутливості по відношенню до дії медикаменту;
• гіперволемія;
• недостатність серця в важкого ступеня;
• проблеми з процесами згортання, що мають виражену форму;
• водне отруєння.

Обережність необхідна при використанні ЛЗ людьми з розладами коагуляционной функції, гіпернатріємія, недостатністю нирок, зневодненням, а крім того з хронічними формами печінкових патологій, на тлі яких відзначаються розлади коагуляційних факторів.

[17], [18], [19]

Побічна дія гелофузин

Використання препарату може призвести до появи таких побічних ознак:

• розвиток кропив'янки і виникнення висипу на шкірі;
• різке зменшення значень АТ;
• зупинка дихального процесу;
• шоковий стан;
• біль у животі або нудота;
• збільшення температури.

При розвитку подібних проявів потрібно відразу ж припинити введення ліків.

[20], [21]

Передозування

Отруєння проявляється у вигляді циркуляторного перевантаження наявної рідиною. Через це розвивається легенева набряклість і недостатність функції ССС. Перевантаження призводить до того, що лівий серцевий шлуночок втрачає здатність до викиду кров'яного обсягу всередину аорти.

При появі подібних порушень потрібно зупинити введення ЛЗ і призначити пацієнтові прийом діуретиків.

[24]

Взаємодія з іншими препаратами

Ліки володіє сумісністю з електролітними розчинами, глюкозою, а також цілісною кров'ю.

Гелофузин несумісний з ГКС, барбітуратами, а крім того жировими емульсіями, а крім цього миорелаксантами і антибіотиками.

[25], [26], [27], [28]

Умови зберігання

Гелофузин повинен міститися при температурних відмітках в межах 8-25 ° С.

[29],

Термін придатності

Гелофузин дозволяється використовувати протягом 3-х років з моменту виготовлення медикаментозного розчину.

Застосування для дітей

Інформація щодо ефективності дії та безпечності препарату для осіб молодше 18-річного віку відсутня.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Аналоги

Гелофузин має наступні лікарські аналоги: Гелоплазма, Модежель, а також Желатиноль.

[37], [38], [39], [40],

Відгуки

Як вважається, в разі сильних крововтрат найбільш доцільним є застосування ліків, що надають мінімальне гемостазиологические вплив - серед таких медикаментів засобу на основі гідроксиетилкрохмалю (такі, як Інфукол, Рефортан, а також Стабізол) і препарат на основі желатину - Гелофузин.

Серед достоїнств останнього - виражені волемічний властивості, відсутність негативного впливу щодо ниркової / печінкової діяльності і процесів гемостазу. Крім цього ліки має виражений дезінтоксикаційний ефект і не викликає появи алергічних ознак (хоча їх розвиток може очікуватися).

Відомо, що Гелофузин більш ефективний при поліпшенні процесів мікроциркуляції, ніж медикаменти гідроксиетилкрохмалю. У зв'язку з цим він і вважається ліками вибору в разі масштабних крововтрат і постійно застосовується в екстрених випадках.

Ліки отримує мало відгуків - швидше за все, це пов'язано з відсутністю у пацієнтів інформації про те, який саме инфузионное лікування проводилося їм в реанімації після хірургічної операції.