Герпес на повіці

Герпесу на повіках найчастіше можуть передувати респіраторні захворювання, переохолодження або перегрів тіла, контакт з хворим на вітрянку. Кератит, іридоцикліт, неврит зорового нерва, параліч зовнішніх м'язів можуть розвиватися навіть через кілька місяців або років після захворювання.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Причини герпесу на повіці

Простий герпес на повіці викликається простим герпесом.

Оперізувальний лишай на повіці викликається вірусом, ідентичним вірусу вітряної віспи.

[ 6 ], [ 7 ]

Симптоми герпесу на повіці

Простий герпес на шкірі повік проявляється у вигляді пухирів, ерозій, потім утворюється скоринка. Загоєння герпесу на повіках відбувається без рубців, загальний стан майже не змінюється. Пацієнт скаржиться на печіння, поколювання в місці ураження повіки. Гістологічне дослідження виявляє зміни в клітинах остистого шару, в епідермісі - серозний ексудат. У дермі - набряк, розширення судин.

Вірусна інфекція вузла або гілок трійчастого нерва, залежно від того, які гілки трійчастого нерва уражені, зазвичай вражає верхню, але іноді нижню або обидві повіки, відповідну половину чола, ніс, кон'юнктиву очного яблука, а при залученні до процесу носоглоткового нерва - рогівку та райдужку. Висип різко відмежований по середній лінії чола та носа. Захворюваність на оперізувальний герпес на повіці різко зростає з віком і частіше зустрічається у людей старше 50 років.

Симптоми оперізувального герпесу на повіці: сльозотеча та світлобоязнь, гіперемія та набряк шкіри повік; на цьому тлі – висипання пухирів з прозорим вмістом, які можуть зливатися та згодом набувати гнійного, кров'янистого або гангренозного характеру, потім утворюються скоринки.

Оперізувальний лишай на повіці має такі форми:

• абортивна форма оперізувального герпесу на повіках – на повіках з’являються червоні плями, які потім зникають;
• геморагічна форма оперізувального герпесу на повіках – пухирі зливаються, з’являються геморагічні виділення;
• гангренозна форма оперізувального герпесу на повіках – виразкова поверхня після видалення пустул, потім утворюється струп, рубцювання. Після цієї форми захворювання можуть утворюватися виворіт, інверсія та трихнії повік.

Загальний стан страждає – загальне нездужання, підвищення температури тіла, сильний неврологічний біль з одночасною анестезією («больова анестезія»), гіперестезія або парестезія в ділянці, іннервованій ураженим першим. Якщо патологічний процес залучає n.nasociliaris, висипання з’являються біля внутрішнього кута очної щілини. Характерно збільшення та болючість регіональних лімфатичних вузлів.

[ 8 ]

Лікування герпесу на повіці

Простий герпес на повіці лікують імуностимуляторами, місцево призначають мазі (оксолінова, теоброфенова, флореналова). Необхідно виключити схильні фактори – переохолодження, контактні інфекції.

Лікування оперізувального герпесу на повіках передбачає госпіталізацію у важких випадках у дерматологічний стаціонар, де повинна бути надана консультація офтальмолога та невролога.

1. Пероральні анальгетики.
2. Змащуйте висипання 5% маззю ациддовір (Зовіракс) або 1% спиртовим розчином брильянтового зеленого.
3. Проводиться противірусна терапія (віролекс, йододезоксиуридин, оксолін, флорентал, гелепін, інтерферон, вітаміни А, В, С, Е; кортикостероїди в мікродозах).