Оперізувальний герпес у дітей

Оперізувальний лишай – це специфічна форма захворювання, спричиненого вірусом вітряної віспи, що супроводжується везикулярними висипаннями вздовж ходу окремих чутливих нервів.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини оперізувального герпесу в дитини

Захворювання виникає, коли вірус вітряної віспи поширюється периневрально у осіб зі зниженим гуморальним імунітетом. Після вітряної віспи вірус персистує в міжхребцевих гангліях протягом багатьох років як латентна персистуюча інфекція. Циркулюючі гуморальні антитіла, а також клітинні реакції цитотоксичності не здатні повністю елімінувати внутрішньоклітинно паразитуючий вірус. При різкому ослабленні місцевого та загального імунітету можлива активація вірусу. Інфекція проявляється як місцевий процес, пов'язаний із зоною іннервації уражених сенсорних гангліїв. Захворювання виникає у дітей старшого віку та дорослих, які перехворіли на вітряну віспу в минулому. Діти до 10 років хворіють рідко. Після контакту з хворими на оперізувальний герпес серонегативна дитина може захворіти на вітряну віспу.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Симптоми оперізувального герпесу в дитини

Оперізувальний лишай починається гостро, з підвищення температури тіла, печіння, свербіння, поколювання та болю по ходу уражених чутливих нервів. Також можливі загальне нездужання та втома. Невдовзі з'являються почервоніння та потовщення шкіри по ходу нервових гілок, а потім, до кінця першого дня (рідше на другий день), формуються групи близько розташованих червоних папул, що швидко перетворюються на везикули розміром 0,3-0,5 см, заповнені прозорим вмістом. Висип має тенденцію до злиття. Через кілька днів вміст везикул каламутніє, а еритематозний фон блідне. До кінця першого - початку другого тижня захворювання везикули підсихають, утворюються кірочки, які потім відпадають, залишаючи незначну пігментацію. Іноді період висипання затягується, можливі повторні висипання еритематозних плям та везикул. Спостерігається набряк регіональних лімфатичних вузлів.

Також можливі більш важкі форми захворювання:

• бульозні (великі пухирі);
• геморагічний (вміст везикул геморагічний);
• гангренозна (утворення чорного кірочки на місці пухирів з подальшим виразкуванням);
• генералізований (висип окремих пухирів на різних частинах тіла, крім типових пухирів вздовж ходу сенсорних нервів).

Найчастіше уражаються ділянки шкіри, що іннервуються міжреберними нервами, а також по ходу іннервації трійчастого нерва. Кінцівки уражаються рідко. Процес майже завжди односторонній.

Поряд із важкими варіантами, існують також абортивні форми. У цих випадках типові везикули не утворюються, але є згруповані папули, розташовані на еритематозних плямах.

У дітей оперізувальний лишай рідко супроводжується невралгією, і ще рідше невралгія зберігається після зникнення висипу, тоді як у дорослих невралгічний біль в ураженій ділянці дуже інтенсивний і може тривати багато місяців.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Діагностика оперізувального герпесу в дитини

Діагноз ставиться на підставі характерних згрупованих везикул на еритематозних плямах вздовж ходу чутливого нерва.

Лабораторні методи, що використовуються, такі ж, як і при вітряній віспі.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Лікування оперізувального герпесу в дитини

Призначають знеболювальні, саліцилати, ультразвук, УФ-опромінення, електрофорез з новокаїном, новокаїнові блокади. У важких випадках внутрішньовенне введення ацикловіру та інших противірусних препаратів протягом 7-10 днів, включаючи індуктор інтерферону - циклоферон з розрахунку 10 мг/кг.

Показаний курс тактивіну; препарат вводять підшкірно по 1 мл щодня протягом 7-10 днів. Курс лікування можна повторити через 2-3 тижні.