Гігрома променево-зап'ястного суглоба

Одним з найпоширеніших новоутворень, що локалізується в області кисті людини, є гігрома променево-зап'ястного суглоба (або її друга назва - ганглій).

Гігрома — це кругле тканинне утворення, що формується в зап'ястному суглобі. Капсула гігроми заповнена високомолекулярними білками, такими як фібрин і муцин. По суті, гігрома зап'ястя — це кіста, а не пухлина.

[ 1 ]

Причини гігроми зап'ястя

Жоден лікар сьогодні не може чітко визначити етіологію цього захворювання. Однак до групи ризику належать люди, які займаються важкою фізичною працею або чия робота пов'язана з підвищеною руховою активністю руки (музиканти, користувачі комп'ютера, швачки та представники інших професій).

Основні причини гігроми зап'ястя:

• Важка фізична праця, навантаження від якої припадає на руки, а зокрема, на променезап'ястний суглоб.
• Ускладнення після операції, проведеної на руці.
• Ускладнення після тендовагініту (запалення сухожильної піхви) або бурситу (запалення слизової оболонки суглоба).
• Наслідок травми.
• Дегенеративно-дистрофічні захворювання суглобів.
• Повторювані мікротравми (наприклад, під час гри в теніс...).
• Хронічний характер запалення синовіальних порожнин.

Розглянута патологія утворюється, коли з якоїсь причини капсула суглоба стоншується, а потім пошкоджується, що дозволяє внутрішній тканині видавлюватися в утворену щілину, утворюючи грижу. Якщо навантаження залишається значним, гігрома продовжує зростати. Її розміри варіюються від кількох міліметрів до чотирьох сантиметрів. При зменшенні прикладеного навантаження кількість виробленої внутрішньосуглобової рідини зменшується, і новоутворення перестає рости. Були випадки, коли при зменшенні навантаження на суглоб гігрома зап'ястя мимовільно «розсмоктувалася».

[ 2 ]

Симптоми гігроми зап'ястя

Симптоми гігроми зап'ястя досить прості. Спочатку патологія виявляється за появою невеликого опуклості в області зап'ястя, яка легко пальпується. Їх вміст пальпується як еластично-м'який. При цьому людина не відчуває жодних неприємних відчуттів. На цій стадії гігрома може триматися до кількох років.

Він з'являється раптово і може буквально за пару днів збільшитися в розмірі на два сантиметри, а може непомітно зростати протягом багатьох років. Зі збільшенням розміру виникають больові відчуття, які посилюються при русі руки.

Але важливо знати, що це новоутворення безпечне і за жодних обставин не переродиться в ракову пухлину.

Лікування гігроми променезап'ястного суглоба

Часто для діагностики патології достатньо простого медичного огляду. Для безпеки хірург-ортопед може призначити пацієнту різні діагностичні дослідження (ультразвукове дослідження або магнітно-резонансну томографію).

Лікування гігроми лучезапястного суглоба може бути консервативним або включати хірургічне втручання.

Консервативне лікування гігроми зап'ястя

Донедавна це був практично єдиний спосіб позбутися гігроми зап'ястя. До новоутворення прикладали певну силу і його просто розчавлювали. У цьому випадку «капсула розривалася», вивільняючи свій вміст у сусідні тканинні шари. Внутрішня синовіальна рідина стерильна, тому, потрапляючи в тканинний простір, вона не викликає розвитку запальних процесів.

Але, як показують моніторинг та клінічні дослідження цієї проблеми, рецидиви спостерігаються майже в 90% випадків консервативного лікування гігроми променево-зап'ястного суглоба. Це пов'язано з тим, що розірвана капсула швидко відновлює свою цілісність, і внутрішньосуглобова рідина знову починає накопичуватися.

Зі зменшенням напруги та навантаження на кисть, 50% гігром зап'ястя непомітно розсмоктуються самостійно.

Існує ще один метод консервативного лікування – глюкокортикоїдна блокада. Ця процедура досить ефективна в боротьбі з розглянутою патологією, але лише на ранніх стадіях її появи, коли її параметри не перевищують одного сантиметра.

Суть методу полягає в тому, що місце новоутворення знеболюють. За допомогою хірургічного інструменту гігрому проколюють і за допомогою шприца видаляють вміст капсули. Потім, не торкаючись голки, шприци встановлюють на місце. У порожній мішок гігроми променево-зап'ястного суглоба вводять глюкокортикоїдний препарат (наприклад, метилпреднізолон, бетаметазон, дексаметазон та інші).

Після цього на місце операції накладається туга пов'язка, яку носять приблизно п'ять днів. Цього часу достатньо для того, щоб капсула «склеїлася», а її краї зрослися.

Якщо пацієнт ігноруватиме тиснучу пов'язку, то рухливість суглоба знову спровокує збільшення кількості виділеної рідини, що неминуче призведе до рецидиву гігроми зап'ястя.

Метилпреднізолон. Дозування препарату, необхідного для процедури, становить від 0,25 до 0,5 мг, залежно від розміру новоутворення.

Цей препарат протипоказаний людям, які мають чутливість до його компонентів, а метилпреднізолон не призначають дітям до 12 років. При одноразовому місцевому введенні препарату побічні ефекти практично не спостерігаються.

Бетаметазон. Цей препарат належить до групи сильної дії. Бетаметазон вводять у кількості від 0,25 до 0,5 мг. Після чого накладають стягуючу пов'язку.

Цей препарат має ширший спектр протипоказань, при цьому, завдяки місцевому застосуванню, побічних ефектів не спостерігається.

• Постійно високі показники артеріального тиску.
• Гостра форма туберкульозу.
• Проблеми з кровообігом.
• Цукровий діабет.
• Глаукома (підвищений внутрішньоочний тиск).
• Сифіліс.
• Остеопороз.
• Виразка дванадцятипалої кишки та шлунка.
• Перший триместр вагітності.
• Та інші.

Дексаметазон. Режим дозування індивідуальний для кожного пацієнта. Кількість введеної рідини варіюється від 1 до 1,5 мг.

Консервативна терапія також включає такі заходи:

• Йодний електрофорез.
• Парафінові або грязьові аплікації на уражену ділянку.
• Вплив ультрафіолетових променів.

Якщо діагностовано кісту ганглія зап'ястя розміром більше одного сантиметра, і її структура пальпується як група з кількох капсул, то, в більшості випадків, це є показанням до хірургічного втручання (особливо якщо це турбує пацієнта).

Існують також народні методи лікування, але вони практикуються лише для утворень невеликого розміру. Курс лікування в цьому випадку становить не менше десяти днів.

• Подрібніть листя полину в ступці та прикладіть цю масу як компрес до гігроми променезап'ястного суглоба на ніч.
• Протягом двох тижнів практикуйте теплі ванни з настоянкою, приготованою з квіток бузку.
• Мед наносять на уражену ділянку та втирають у шкіру протягом кількох хвилин, при цьому пальці масажують проблемну зону.
• Ягоди фізалісу перемолоти в м'ясорубці. Використовувати як компрес на ніч.
• Замісіть тісто з соком алое. Нанесіть його на утворення.
• Можна змазати «кісту» йодом або аптечною настоянкою календули.
• Прикладіть до гігроми листя алое або каланхое, закріпивши плівкою та пов'язкою.

Безсумнівно, що народна медицина у випадку лікування гігроми променево-зап'ястного суглоба нешкідлива та досить позитивна, але залежно від розміру та виду патології, її ефективність багато в чому поступається терапевтичним методам, а особливо хірургічному втручанню. Тому перед тим, як вирішувати використовувати народні засоби, все ж варто проконсультуватися з фахівцем.

[ 3 ], [ 4 ]

Видалення гігроми променезап'ястного суглоба

Операція завжди є операцією. І якщо є можливість її уникнути, то її необхідно використовувати. Видалення гігроми променево-зап'ястного суглоба призначається лише у випадку, коли патологія заважає нормальному функціонуванню руки людини, якщо під час пальпації відчувається не одна, а група капсул під однією оболонкою, або якщо пацієнт наполягає на естетичному дискомфорті.

Хірургічне втручання проводиться амбулаторно під місцевою або провідниковою анестезією. Після видалення капсули на зап'ястя пацієнта накладається туга пов'язка, яку необхідно носити безвідмовно протягом п'яти днів. Якщо пацієнт не дотримується цієї умови, ризик рецидиву розвитку гігроми зап'ястя зростає на кілька порядків.

Сучасна медицина готова запропонувати більш щадний метод позбавлення від проблеми – лазерне видалення. Ця процедура мало чим відрізняється від класичної операції. Багато пацієнтів помиляються, вважаючи, що цей метод дозволяє позбутися гігроми без розрізання шкіри та подальшого рубця.

Лазер також препарує епідерміс та підшкірний шар, оголюючи новоутворення. Його обережно відокремлюють від прилеглих тканин та видаляють. Розріз невеликий, рубець невеликий та малопомітний. Після операції на променево-зап'ястний суглоб накладають фіксуючу пов'язку, а сам суглоб фіксують ортезом. Пов'язку змінюють щодня, обробляючи післяопераційну рану. Шви знімають через 12-14 днів.

Результат будь-якої операції значною мірою залежить від хірурга, який її проводить: його досвіду та знань. Неможливо точно сказати, який метод дає більше рецидивів. Рецидив гігроми променево-зап'ястного суглоба здебільшого пов'язаний з компетентністю лікаря, точністю його рекомендацій та індивідуальними особливостями організму пацієнта.

Профілактика гігроми променезап'ястного суглоба

«Бог захищає тих, хто захищає себе сам!» Ця проста істина чудово відображає основний принцип, якого дотримуються в профілактиці гігроми зап'ястя.

• Необхідно мінімізувати, наскільки це можливо, травми сухожиль і суглобів виробничого, спортивного та побутового характеру.
• Під час тренувань обов'язково носити захист на руках.
• Розробіть графік, який чергує роботу та відпочинок.
• У разі травми негайно зверніться до ортопеда-травматолога для консультації та допомоги.
• Своєчасне та повне лікування інфекційних та запальних процесів, що виникають у зоні інтересу.
• Якщо у пацієнта є схильність до пухлинних утворень, слід розглянути можливість зміни виду або місця роботи.

Прогноз гігроми зап'ястя

Якщо своєчасно звернутися до фахівця, прогноз при гігромі зап'ястя позитивний, особливо якщо під час терапії було повністю видалено все новоутворення. Якщо пацієнт після операції чітко дотримувався рекомендацій лікаря, ймовірність рецидиву зводиться практично до нуля. При простому терапевтичному лікуванні рецидиви все ще можливі.

Якщо ви довго та наполегливо працюєте або ваша робота пов'язана з підвищеною руховою активністю руки, то існує висока ймовірність захворіти на таку патологію, як гігрома променево-зап'ястного суглоба. Але це не повинно бути приводом для паніки. Гігрома – це доброякісна пухлина, яка ніколи не перероджується в ракові утворення. У більшості випадків, навіть не проходячи лікування, люди живуть з цією проблемою багато-багато років, але це не означає, що все потрібно пускати на самоплив. Все ж варто звернутися до фахівця та пройти обстеження.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]