Медичний експерт статті
Нові публікації
Гіперосмолярна діабетична кома у дітей: причини, симптоми, діагностика, лікування
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Гіперосмолярна діабетична кома – це коматозний стан, що характеризується гіперглікемією вище 50 ммоль/л та відсутністю кетозу.
Причини гіперосмолярної коми
Цей тип коми розвивається за станів, що супроводжуються зневодненням: блювота, діарея, нецукровий діабет тощо. До факторів, що посилюють інсулінодефіцит, належать інтеркурентні захворювання, хірургічні втручання, прийом циметидину, кортикостероїдів, катехоламінів, бета-адреноблокаторів, фуросеміду, манітолу, тіазидних діуретиків, блокаторів кальцієвих каналів.
Симптоми гіперосмолярної діабетичної коми
Гіперосмолярна кома розвивається повільніше, ніж діабетичний кетоацидоз. Вона характеризується гіпертермією, тяжким ексикозом за відсутності ацидозу та раннім початком неврологічних розладів (афазія, галюцинації, судоми).
Критерії діагностики
Рівень глікемії 50-100 ммоль/л, гіпернатріємія. Рівень кетонових тіл у сечі та крові нормальний або незначно підвищений. Осмоляльність плазми 330-500 мОсм/кг; pH крові 7,38-7,45; ВЕ +/- 2 ммоль/л.
Невідкладні медичні заходи
Спочатку регідратацію проводять за допомогою 0,45% розчину натрію хлориду: дітям до одного року дають до 1000 мл, у віці 1-5 років – 1000-1500 мл, у віці 5-10 років – 2000 мл, а у віці 10-15 років – 2000-3000 мл. Якщо осмолярність крові знижується нижче 320 мОсм/л, переходять на введення 0,9% розчину натрію хлориду. Якщо глікемія знижується нижче 13,5 ммоль/л, призначають 5-10% розчин глюкози. У перші 6 годин необхідно вводити 50% добової кількості рідини, у наступні 6 годин – 25%, а в решту 12 годин – решту 25%.
Початкова доза інсуліну, незважаючи на високу глікемію, не повинна перевищувати 0,05 Од/кг год), оскільки пацієнти мають високу чутливість до інсуліну, і при швидкому зниженні рівня глюкози може виникнути набряк мозку. Призначають гепарин натрію, вітаміни групи В і С, антибіотики широкого спектру дії.
[ Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
Які аналізи необхідні?