Медичний експерт статті

Педіатр

Нові публікації

Гіпоглікемічна кома у дітей: причини, симптоми, діагностика, лікування

Олексій Кривенко , Медичний редактор
Останній перегляд: 07.07.2025

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

Гіпоглікемічна кома – це стан, спричинений зниженням рівня глюкози в крові нижче 2,8 ммоль/л (у новонароджених нижче 2,2 ммоль/л).

Причини гіпоглікемічної коми

Перш за все, гіпоглікемія виникає через передозування інсуліну, фізичне навантаження та порушення дієти. Її розвитку сприяють захворювання печінки та нирок, а також алкоголь. Гіпоглікемія у новонароджених спостерігається при недоношеності, затримці внутрішньоутробного розвитку, гіпоксії, асфіксії, гіпотермії, сепсисі, вроджених вадах серця. Ця проблема може виникнути у дітей з дефіцитом глюкагону, з глікогенозом I типу, галактоземією, непереносимістю фруктози, з недостатністю надниркових залоз. Також значущими є такі фактори: цукровий діабет у матері, гемолітична хвороба, обмінні переливання крові, гіперплазія або аденома острівцевих клітин підшлункової залози, непереносимість лейцину, лікування матері хлорпрамідом або бензотіадіазидами. Необхідно враховувати можливість інсуліноми.

Симптоми гіпоглікемічної коми

Діти раптово стають байдужими до того, що відбувається, млявими, сонливими. Виникають відчуття голоду, головний біль, запаморочення, швидко минають зміни зору. Можливі невмотивовані реакції: плач, ейфорія, агресія, аутизм, негативізм. За відсутності своєчасної допомоги свідомість помутніє, виникають тризм, міоклонус та/або генералізовані судоми.

Критерії діагностики

«Раптова» втрата свідомості у дитини з цукровим діабетом, яка почувається добре. Ознак зневоднення немає. Дихання рівне, пульс задовільного об’єму, артеріальний тиск нормальний або має тенденцію до збільшення. Зіниці розширені, їх реакція на світло збережена. Сухожильні рефлекси активні. Глікемічний тест підтверджує діагноз.

Невідкладні медичні заходи

Після встановлення діагнозу необхідно негайно ввести 40% розчин глюкози внутрішньовенно болюсно (2 мл/кг, не перевищуючи загальної дози 5 мл/кг) до повного відновлення свідомості. За необхідності інфузії проводять у знижених концентраціях розчину глюкози 20-10-5%, крім того, вводять дексаметазон або метилпреднізолон. Глюкагон – внутрішньом’язово або підшкірно 0,02 мг/кг.

Допустимо введення адреналіну 10 мкг/кг. Якщо кома триває кілька годин, необхідно ввести 25% розчин сульфату магнію в дозі 0,1-0,2 мл/кг. При інсуліномі призначають інгібітори секреції інсуліну: діазоксид (гіперстат), октреотид (сандостатин), а при діагнозі новоутворення – стрептозоцин (заносар).

trusted-source [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]