Гіпертонія 1 ступеня

Підвищений тиск - мабуть, найбільш частий симптом, з яким звертаються до лікаря. Виною «стрибків» тиску служать постійні стреси (на роботі чи вдома), неправильне харчування, відсутність повноцінного відпочинку, наявність шкідливих звичок. Гіпертонія 1 ступеня - це початкова ступінь серйозного захворювання. Це той період, коли ще можна запобігти можливі наслідки постійного підвищеного тиску.

Гіпертонія 1 ступеня відрізняється стабільним або частим підвищенням тиску, а не тільки в стані стресової ситуації, перезбудження або фізичних перевантажень. У перерахованих станах підвищення тиску вважається варіантом норми. А ось підвищення показників без видимих причин до 140/90 мм рт. Ст. І вище може вказувати на розвиток легкої стадії гіпертонії 1 ступеня.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Варіанти ризиків при гіпертонії 1 ступеня

Діагноз гіпертонічної хвороби 1 ступеня може бути встановлений, якщо показник систолічного тиску збільшується до 18,7-21,2 кПа (140-159 мм рт. Ст.), А показник діастолічного тиску - до 12,0-12,5 кПа (90 -94 мм рт. Ст.).

Крім цього, встановлено ще одне значення, яке характеризує існуючу вірогідність ускладнення і несприятливих наслідків захворювання. Таке значення називають ризиком і поділяють його на 4 ступеня.

1. Гіпертонія 1 ступеня 1 ризик - встановлюється при прогнозі у хворого 15% можливості, що протягом 10 років у нього виникнуть ускладнення серцево-судинного характеру.
2. Гіпертонія 1 ступеня 2 ризик - встановлюється, якщо прогноз у хворого на розвиток ускладнень серцево-судинного характеру на найближчі 10 років становить 20%.
3. Гіпертонія 1 ступеня 3 ризик - присвоюється, якщо передбачуваний прогноз серцево-судинних ускладнень на найближче десятиліття становить до 30%.
4. Існує і 4 ступінь ризику, яка має найбільш несприятливий прогноз - більше 30% можливих ускладнень.

Відсоток ризику визначається не тільки показниками артеріального тиску, а й станом серця і судин, наявністю інших захворювань (в основному хронічних). Також звертають увагу на спадкову схильність, порушення гормонального балансу, захворювання системи сечовиділення.

Симптоми гіпертонії 1 ступеня

Гіпертонія 1 ступеня відноситься до найбільш легким варіантом захворювання, тому виражених симптомів може і не бути. Більш того, часто пацієнт виявляє наявність у нього високого тиску випадково, при профілактичному огляді, при цьому відзначаючи лише періодичне нездужання і головні болі.

Змін очного дна на цьому етапі може не бути, серцева діяльність в нормі, немає також розладів функції сечовиділення. Зрідка хворий відзначає біль в голові, невелике запаморочення, відчуття втоми і розбитості, можливо - невеликі кровотечі з носу, шум у вухах.

Основний симптом гіпертонії 1 ступеня - це біль в голові. Біль носить тимчасовий характер, вона непостійна, найбільш виражена в області тімені і потилиці. Може поєднуватися з запамороченням і частим серцебиттям. При обстеженні визначають підвищення систолічного і діастолічного показників тиску.

Більш виражені і серйозні симптоми з'являються вже при переході гіпертонії у 2 або 3 ступінь тяжкості.

Діагностика гіпертонії 1 ступеня

Діагностика гіпертонії полягає у визначенні стабільності підвищення показників артеріального тиску і оцінки ступеня захворювання. Крім цього, слід зробити висновок про гіпертонії, як про первинному захворюванні, адже підвищений тиск може бути ознакою і будь-якої іншої патології.

На першому прийомі доктор повинен виміряти показники артеріального тиску на лівій і на правій руці: при наступних прийомах вимірювання проводять на тій кінцівки, де показники були вищими. Іноді, при необхідності, проводяться заміри тиску і на нижніх кінцівках. Для більш точного діагнозу рекомендується провести два або більше вимірювань з часовим проміжком в один тиждень.

Серед обов'язкових досліджень, які повинні проводитися щодо кожного пацієнта при виявленні підвищеного артеріального тиску, можна виділити:

• анамнез захворювання (опитування хворого: коли відчув підвищення тиску, за яких обставин, чи хворіють в родині гіпертонією і ін.);
• візуальний огляд;
• проведення загального аналізу сечі;
• аналіз крові на гемоглобін, гематокрит, креатинін, цукор, на вміст калію і кальцію;
• аналіз ліпідного складу крові, холестеринові проби;
• електрокардіографія;
• рентген (грудна клітка);
• оцінка стану очного дна;
• УЗД черевної порожнини.

Якщо цих досліджень виявилося досить для того, щоб підтвердити первинний характер захворювання і визначити ступінь гіпертонії, то на цьому етапі діагностичні заходи закінчують.

Якщо ж в ході обстеження виявлено інші патології, які можуть безпосередньо впливати на підвищення артеріального тиску, то призначають детальну діагностику вже виявлених захворювань.

[7], [8]

Лікування гіпертонії 1 ступеня

Зазвичай лікування гіпертонії 1 ступеня проводять без застосування медпрепаратів, так як дана ступінь є найбільш легкою і може піддаватися лікуванню шляхом корекції режиму дня і харчування. Які принципи даної терапії?

• Приведення маси тіла до фізіологічної норми. Простіше кажучи, якщо у пацієнта є зайва вага, то йому слід схуднути. Відомо, що з кожним скинутим кілограмом показник АТ знижується на 2 мм рт. Ст.
• Відмова від шкідливих звичок (куріння і прийому спиртних напоїв).
• Помірна фізична активність (не надмірна).
• Без солі дієта (не більше 3-5 г солі в день).
• Виняток стресових і емоційних перевантажень.

Велику користь приносять і допоміжні лікувальні методи:

• психотерапевтичне лікування, релакс;
• голковколювання, мануальна терапія, масажні процедури;
• фізіотерапевтичні заходи (застосування диадинамических струмів, гіпербаричної оксигенації);
• лікування лікарськими травами і зборами (пустирник, глід, буркун, безсмертник і ін.).

Таблетки, які знижують артеріальний тиск, можуть бути призначені лише в тому випадку, якщо стандартна Нелекарственная терапія не приносить очікуваного ефекту.

Лікування гіпертонії 1 ступеня таблетками

Для лікування гіпертонії 1 ступеня використовують седативні і гіпотензивні препарати, а також медикаменти, які надають позитивний вплив на тканинний обмін.

По механізму дії гіпотензивні засоби поділяють на кілька категорій:

1. Нейро-і психотропні засоби, які надають заспокійливу і антидепресивну дію. До таких препаратів відносять транквілізатори (діазепам, триоксазин, хлордіазепоксид), заспокійливі засоби (бромисті препарати, валеріана, препарати магнію, снодійні засоби), антидепресанти (амітриптилін та ін.).
2. Засоби, що впливають на симпатико-адреналової систему. До даних засобів належать медпрепарати центрального впливу (гуанфацин, метилдофа, клофелін), медпрепарати периферичного впливу (Симпатолітичні препарати типу гуанетидину, або гангліоблокатори: пірілен, імехін, дімеколін та ін.), А також комплексні препарати: резерпін, индерал, тразікор, фентоламін, лабеталол та ін.
3. Сечогінні препарати (діуретики), які зменшують плазмовий об'єм, виводять солі натрію і воду. До таких медпрепаратів відносяться засоби Тіазидового групи (гіпотіазид, Індопрес, гідрохлортіазид), етакринова кислота і фуросемід, а також калійзберігаючі «петльові» діуретики (верошпирон, амілорид, маніт, лазикс, спіронолактон).
4. Судинорозширювальні препарати периферійної дії, які впливають на клітини гладеньких структури судин системного кровообігу (апрессин, сиднофарм, вазони, молсидомін та ін.).
5. Медпрепарати, які здатні специфічним чином впливати на ренін-ангіотензинову систему (Берліприл ®, каптоприл, діован, каптопрес, енап, престариум, рамізес та ін.).

Дози таблеток підбираються індивідуально для кожного пацієнта. Як правило, прийом починають з найменшої можливої дози - ¼ або ½ таблетки один раз на день або разово. Схему прийому і дозу повинен розрахувати лікар на індивідуальному прийомі. Самолікування гіпотензивними препаратами неприпустимо!

Харчування при гіпертонії 1 ступеня

Невід'ємною частиною лікування при гіпертонії 1 ступеня має стати харчування, з обмеженням солі, рідини і тваринних жирів. Жири тваринного походження можуть спровокувати атеросклеротичні зміни в судинах, що негативно впливає на їх просвіт. Жири різко обмежуються в раціоні, а перевага віддається овочевим культурам, дієтичного нежирного м'яса і риби, молочної продукції, зелені.

Кількість вживаної солі обмежується до 3-5 г / добу, або забирається зовсім. Кількість рідини, що вживається слід обмежити до 0,8-1 літр / добу.

Основна спрямованість змін в харчуванні - це зменшення кількості холестерину в крові, зниження об'єму циркулюючої крові і профілактика затримки рідини в тканинах організму.

Білки в раціоні слід зменшити до 90 г, жири - до 70 г (віддаючи перевагу рослинним), вуглеводи - до 400 г / добу.

Продукти бажано їсти в тушкованому, відварному вигляді, або готувати в пароварці. Рекомендується шестиразове харчування невеликими порціями. Всі продукти повинні бути свіжими, без консервантів і стабілізаторів.

Дієта при 1 ступеня гіпертонії

Яку їжу не слід включати в раціон харчування при гіпертонії 1 ступеня:

• жирні продукти (сало, жирні сорти м'яса і риби, в тому числі риб'ячий жир, жирні молочні продукти);
• спиртні напої;
• десерти з масляним кремом, солодкі страви, в тому числі чистий цукор, продукти бджільництва, джем, цукерки;
• кава, какао, міцно заварений чорний чай, колу;
• соління, копчені продукти, консервовані та мариновані страви, гострі приправи і спеції.

Яку їжу необхідно вживати при гіпертонії 1 ступеня:

• зелень (кріп, кінза, петрушка);
• овочі, в тому числі картопля, морква, капусту;
• злаки (рис, гречка, пшоно та ін.);
• ягоди (шипшина, малина, чорниця);
• фрукти (банани, абрикоси, персики, цитрусові, ананаси та ін.);
• рослинні масла;
• часник, цибуля;
• овочеві супи і гарніри;
• нежирні молочні продукти.

Можна раз в тиждень влаштовувати розвантажувальні дні: овочеві, кефірні, кавунові.

Правильно підібраний раціон забезпечить надходження в організм усіх необхідних речовин і мікроелементів, що позитивно вплине на стабілізацію тиску і поліпшить якість життя пацієнта.

[9], [10], [11],

Гіпертонія 1 ступеня та армія

Дуже багатьох призовників цікавить питання: чи беруть в армію з гіпертонією 1 ступеня?

Як правило, якщо медкомісія у військкоматі виявила у призовника підвищення артеріального тиску, відповідне гіпертонії 1 ступеня (систолічний - не менше 140 мм рт. Ст., А діастолічний - не менше 90 мм рт. Ст.), То йому в більшості випадків присвоюється категорія «придатний з обмеженнями». Це означає, що під цей заклик в мирний час молодої людини, швидше за все, не планують. А ось з наступного призову він знову буде направлений на медкомісію, де йому знову перевірять тиск. Якщо діагноз знову підтвердиться, то призовника відведуть в запас і видадуть військовий квиток. Якщо діагноз не підтвердиться - доведеться служити.

Категорія «придатний з обмеженнями» може не передбачати військову службу тільки в мирний час. У воєнний час такої призовник покликаний в армію навіть з гіпертонією 1 ступеня.

Беззастережно не підлягають службі в армії призовники з 2 і 3 ступенем гіпертонічної хвороби.

Гіпертонія 1 ступеня - підступне захворювання, яке потребує уважного ставлення до себе. Від стійкого підвищення тиску досить важко позбутися, тому слід докласти всіх зусиль, щоб втихомирити хвороба на найбільш легкої її стадії. Тому важливо регулярно відвідувати лікаря, контролювати показники тиску і вести правильний спосіб життя і харчування. Комплексний і грамотний підхід до проблеми дозволить на довгі роки утримувати тиск в нормі.