Медичний експерт статті
Нові публікації
Гіпертонія у літніх людей
Останній перегляд: 07.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Гіпертензія у людей похилого віку найчастіше спостерігається у віковій категорії понад 60 років; вона розвивається в ранні або пізніші періоди життя. Також може виникати симптоматична артеріальна гіпертензія, спричинена атеросклерозом (склеротичною, переважно систолічною артеріальною гіпертензією), захворюваннями нирок або іншими причинами.
Нормальний рівень артеріального тиску коливається залежно від віку в невеликих межах – у 60-69 років він у середньому становить (130/80-135/80 мм рт. ст.), у 70-79 років – (135-140/80-85 мм рт. ст.), а у 80-89 років – (135-140/85-90 мм рт. ст.). Підвищення артеріального тиску більше ніж (155/95 мм рт. ст.) у людей старше 60 років слід вважати артеріальною гіпертензією, а не проявом суто вікових змін серцево-судинної системи та нейрогуморальних механізмів, що регулюють її функції.
[ Як проявляється гіпертонія у людей похилого віку?
Артеріальна гіпертензія у людей похилого віку, що розвивається у пізні вікові періоди (переважно на 7-му десятилітті), характеризується порівняно слабкими суб'єктивними симптомами. Хворі часто скаржаться на загальну слабкість, шум у голові та вухах, хиткість ходи та дуже рідко на головний біль. Гіпертонічні кризи трапляються рідше та менш виражені, ніж у людей середнього віку. Такий клінічний прояв захворювання пояснюється зниженням загальної реактивності організму, зокрема, реактивності нервової системи.
Водночас у таких пацієнтів можуть спостерігатися серйозні функціональні зрушення в низці органів і систем, особливо в серцево-судинній, нирковій та центральній нервовій системах. Глибокі зміни судинної стінки внаслідок атеросклерозу зумовлюють відносно легкий розвиток недостатності мозкового та коронарного кровообігу, а також ниркового кровопостачання.
Що турбує?
Як лікують гіпертонію у літніх людей?
Антигіпертензивні препарати призначають переважно при діастолічній гіпертензії.
Показанням до гіпотензивної терапії є артеріальний тиск, що перевищує (170/95 мм рт. ст.), особливо якщо є скарги на запаморочення, тимчасове погіршення зору тощо. Лікування такої судинної гіпертензії необхідне для запобігання розвитку нефросклерозу, церебральної та коронарної недостатності кровообігу тощо.
Найчастіше застосовуваним методом лікування гіпертензії у людей старше 60 років є монотерапія: бета-адреноблокатори або діуретики. Перед призначенням бета-адреноблокаторів необхідно з'ясувати, чи є якісь протипоказання: серцева недостатність, брадикардія, блокада серця або бронхоспазм, бета-адреноблокатори добре переносяться та не викликають ортостатичної гіпотензії. Відомо кілька груп бета-адреноблокаторів:
- некардіоселективні без симпатоміметичної активності (анаприлін, обзидан, тимолон);
- некардіоселективні з частковою симпатоміметичною активністю (віскен, тразикор);
- кардіоселективні (корданум, беталок, атнолол).
Якщо гіпертензія у людей похилого віку поєднується зі стенокардією, доцільно застосовувати анаприлін, віскен. При порушеннях серцевого ритму – корданум, анаприлін. У пацієнтів із хронічними захворюваннями дихальних шляхів доцільно застосовувати кардіоселективні бета-адреноблокатори (беталок), які зазвичай не викликають бронхоспастичних реакцій.
При цукровому діабеті не слід застосовувати неселективні бета-6 локатори без часткової симпатоміметичної активності (обзидан); ці ж препарати протипоказані у випадках порушень периферичного кровообігу (синдром Рейно, облітеруючий енартеріїт, атеросклероз судин нижніх кінцівок).
В останні роки гіпертонію у людей похилого віку лікують за допомогою антагоністів кальцію:
- похідні дигідропіридину – ніфедипін (коринфар, кордафен-фенітидин);
- похідні бензотіазему - дилтіазем (кардип)
- похідні фенілалкіламіну – верапаміл (ізоптин, фінаптин);
- У геріатричній практиці найчастіше призначають ніфедипін, особливо в поєднанні з бета-адреноблокаторами (корданум, віскен), вазодилататорами (апресин).
Для лікування пацієнтів похилого віку ефективна комбінація коринфару з віскеном (піндопоном), за необхідності з додаванням петльових діуретиків (фуросемід) або калійзберігаючих діуретиків (тріамтерен, верошпірон).
Медсестра, яка доглядає за пацієнтом з артеріальною гіпертензією, повинна чітко розуміти вплив антигіпертензивних препаратів на артеріальний тиск. Це необхідно для зниження тиску та полегшення роботи серця, покращення кровопостачання органів. Однак не можна допускати передозування цих препаратів та значного зниження артеріального тиску, що може мати негативний вплив.
Не завжди необхідно інформувати пацієнта про динаміку артеріального тиску та повідомляти йому про його високий рівень. Навіть невелике підвищення артеріального тиску у багатьох пацієнтів викликає тривогу, депресію, що негативно впливає на стан нейрорегуляторних механізмів. При наданні допомоги геріатричному пацієнту під час гіпертонічної кризи необхідно уникати використання грілок (для запобігання опікам через знижену чутливість шкіри), пакетів з льодом (для запобігання гемодинамічним порушенням у судинах мозку).
Додатково про лікування