Гліклада

Гліклада, що містить гліклазид, – це пероральний гіпоглікемічний засіб другого покоління з групи похідних сульфонілсечовини, що використовується для лікування інсулінонезалежного цукрового діабету (2 типу). Гліклазид покращує секрецію інсуліну та може впливати на зниження інсулінорезистентності, що спостерігається у пацієнтів з цим типом діабету. Ефекти гліклазиду включають зниження рівня глюкози в крові, яке підтримується як при короткочасному, так і при тривалому застосуванні та порівнянне з результатами, досягнутими іншими препаратами сульфонілсечовини.

Особливо слід зазначити, що гліклазид може бути корисним для пацієнтів з діабетичною ретинопатією завдяки своїй гематобіологічній дії, а додавання гліклазиду до інсулінотерапії дозволяє зменшити дозу інсуліну. Таким чином, гліклазид ефективно коригує метаболічні порушення, пов'язані з інсуліннезалежним діабетом, і може мати додаткову перевагу, потенційно уповільнюючи прогресування діабетичної ретинопатії. Ці властивості, разом з хорошою переносимістю та низькою частотою гіпоглікемії, надають гліклазиду важливе місце серед доступних пероральних гіпоглікемічних засобів для контролю інсуліннезалежного діабету (Palmer & Brogden, 1993).

Показання до застосування Гліклади

Гліклада використовується для лікування діабету 2 типу. Цей препарат призначається, коли дієта, фізичні вправи та зміни способу життя недостатньо ефективні для контролю рівня цукру в крові. Його можна використовувати окремо або в комбінації з іншими протидіабетичними препаратами, такими як метформін або інсулін, залежно від індивідуальної ситуації пацієнта.

Форма випуску

Гліклада зазвичай доступна у формі таблеток для перорального прийому.

Фармакодинаміка

1. Механізм дії:

   • Гліклада діє шляхом стимуляції вивільнення інсуліну з β-клітин підшлункової залози.
   • Це також підвищує чутливість тканин до інсуліну, що покращує використання організмом глюкози та знижує рівень цукру в крові.
   • Важливо зазначити, що Гліклада зазвичай не викликає гіпоглікемії при застосуванні у правильному дозуванні, що робить її кращим засобом для контролю рівня цукру в крові у пацієнтів з діабетом.

Фармакокінетика

1. Всмоктування: Гліклазид зазвичай добре всмоктується зі шлунково-кишкового тракту після перорального застосування. Пікова концентрація у плазмі зазвичай досягається через 1-4 години після прийому.
2. Метаболізм: Після всмоктування гліклазид метаболізується в печінці. Основним метаболітом є активна форма гліклазиду, яка проявляє гіпоглікемічну дію.
3. Виведення: Гліклазид виводиться переважно з сечею у вигляді метаболітів. У пацієнтів з нормальною функцією нирок період напіввиведення гліклазиду становить приблизно 8-12 годин.
4. Печінка: Оскільки гліклазид метаболізується в печінці, пацієнтам з порушенням функції печінки може знадобитися корекція дози.
5. Нирки: Оскільки гліклазид виводиться з сечею, пацієнтам з порушенням функції нирок може знадобитися корекція дози.
6. Тривалість дії: Тривалість дії гліклазиду становить приблизно 12-24 години, що дозволяє приймати його один або два рази на день.

Спосіб застосування та дози

1. Інструкція із застосування:

   • Глікладу зазвичай приймають перорально, перед їжею.
   • Таблетки слід ковтати цілими, запиваючи невеликою кількістю води.
   • Рекомендується приймати таблетки щодня в один і той самий час доби, щоб забезпечити стабільний рівень препарату в крові.

2. Дозування:

   • Дозування препарату Гліклада визначає лікар залежно від індивідуальних потреб пацієнта та тяжкості захворювання.
   • Звичайна початкова рекомендована доза для дорослих становить 30 мг, що приймається один раз на день.
   • Дозу можна збільшити до 60 або 120 мг на добу залежно від реакції на лікування та рекомендацій лікаря.

3. Тривалість прийому:

   • Тривалість прийому Гліклади визначається лікарем і залежить від характеру та тяжкості діабету.
   • Препарат зазвичай приймають протягом тривалого періоду часу для підтримки стабільного рівня глюкози в крові.

Використання Гліклади під час вагітності

Застосування гліклазиду (Gliclad) під час вагітності не рекомендується через обмеженість даних щодо його безпеки для плода. Існуючі дослідження показують, що застосування гліклазиду під час вагітності не пов'язане з підвищеним ризиком госпіталізації матері або несприятливих наслідків для новонароджених порівняно із застосуванням метформіну, проте кількість досліджених вагітностей обмежена, що є ключовим обмеженням (Kelty et al., 2020).

В іншому випадку, незважаючи на нормальний результат вагітності після впливу гліклазиду та раміприлу протягом перших 16 тижнів, зазначається, що це не дає чітких доказів безпеки цих препаратів під час вагітності, особливо враховуючи відомі ризики, пов'язані з інгібіторами АПФ, такими як раміприл (Kolağası et al., 2009).

Тому слід уникати застосування гліклазиду під час вагітності, особливо без ретельної консультації з лікарем, який може оцінити потенційні ризики та користь від його застосування.

Протипоказання

1. Гіперчутливість: Людям з відомою гіперчутливістю до гліклазиду або до будь-якого з інгредієнтів препарату не слід приймати Глікладу.
2. Цукровий діабет 1 типу: Гліклазид не рекомендується для лікування цукрового діабету 1 типу, який характеризується абсолютною інсулінодефіцитом.
3. Протидіабетичні засоби: Застосування гліклазиду може бути протипоказаним пацієнтам, які приймають певні протидіабетичні засоби або інсулін, особливо якщо це може призвести до гіпоглікемії.
4. Печінкова недостатність: пацієнтам з тяжкою печінковою недостатністю препарат Гліклада слід застосовувати з обережністю та під наглядом лікаря, оскільки зміни в метаболізмі препарату можуть вимагати корекції дози.
5. Вагітність та годування груддю: Інформація щодо безпеки застосування гліклазиду під час вагітності та годування груддю обмежена, тому його застосування в цей період слід здійснювати лише за рекомендацією лікаря.
6. Педіатрична популяція: Ефективність та безпека препарату Гліклада для дітей не встановлені, тому його застосування у дітей може вимагати консультації з лікарем.
7. Літні люди: Пацієнтам літнього віку може знадобитися більш обережне призначення препарату та регулярний моніторинг при застосуванні гліклазиду.

Побічна дія Гліклади

1. Гіпоглікемія (низький рівень цукру в крові), особливо якщо ви не дотримуєтеся дієти або якщо приймаєте його разом з іншими протидіабетичними препаратами.
2. Непереносимість шкірою сонячного світла (фоточутливість).
3. Підвищення рівня цукру в крові (гіперглікемія) при прийомі високих доз препарату.
4. Розлади шлунково-кишкового тракту, такі як нудота, блювота, діарея, запор.
5. Головний біль, втома, сонливість.
6. Підвищений рівень печінкових ферментів.
7. Рідко можуть виникати алергічні реакції, включаючи висип на шкірі, свербіж або ангіоневротичний набряк.

Передозування

1. Головний біль та запаморочення.
2. Нерегулярне серцебиття або прискорене серцебиття.
3. Нерегулярне дихання або утруднене дихання.
4. Слабкість, сонливість або втома.
5. Тривога, нервозність або дратівливість.
6. Голодування або тремтіння.
7. Втрата свідомості або кома.

Взаємодія з іншими препаратами

1. Препарати, що посилюють гіпоглікемічний ефект: Препарати, що знижують рівень глюкози в крові (наприклад, інсулін або інші гіпоглікемічні засоби), можуть посилювати гіпоглікемічний ефект гліклазиду. Це може призвести до гіпоглікемії (низького рівня цукру в крові) та вимагає ретельного контролю рівня глюкози в крові.
2. Ліки, що підвищують рівень глюкози в крові: деякі ліки, такі як глюкокортикостероїди (наприклад, преднізон) або деякі діуретики (наприклад, тіазидові діуретики), можуть підвищувати рівень глюкози в крові. Це може знизити ефективність препарату Гліклада та вимагати корекції його дозування.
3. Лікарські засоби, що впливають на печінку: оскільки Гліклада метаболізується в печінці, препарати, що впливають на функцію печінки (наприклад, інгібітори або індуктори печінкових ферментів), можуть змінювати її фармакокінетику. Це може вимагати корекції дози Гліклади у пацієнтів з порушенням функції печінки.
4. Алкоголь: Вживання алкоголю в поєднанні з гліклазидом може збільшити ризик гіпоглікемії. Це пояснюється тим, що алкоголь може посилювати гіпоглікемічний ефект гліклазиду.
5. Препарати, що впливають на функцію нирок: Оскільки Гліклада виводиться з сечею, препарати, що впливають на функцію нирок (наприклад, діуретики або нефротоксичні препарати), можуть змінювати її фармакокінетику та вимагати корекції дози.