Гліклада

Гліклада, що містить гліклазид, є пероральним гіпоглікемічним препаратом другого покоління з групи похідних сульфонілсечовини, який використовується для лікування інсуліннезалежного цукрового діабету (2 типу). Гліклазид покращує секрецію інсуліну та може впливати на зниження резистентності до інсуліну, що спостерігається у пацієнтів із цим типом діабету. Ефекти гліклазиду включають зниження рівня глюкози в крові, яке підтримується як при короткостроковому, так і при тривалому застосуванні, і порівнянно з результатами, досягнутими іншими похідними сульфонілсечовини.

Особливо варто відзначити, що гліклазид може бути корисним для пацієнтів з діабетичною ретинопатією завдяки його гемобіологічній дії, а додавання гліклазиду до інсулінотерапії може зменшити дозу інсуліну. Таким чином, гліклазид ефективний у виправленні метаболічних аномалій, пов’язаних з інсулінонезалежним діабетом, і може мати додаткову перевагу потенційного уповільнення прогресування діабетичної ретинопатії. Ці властивості, поряд із хорошою переносимістю та низькою частотою гіпоглікемії, дозволяють гліклазиду займати важливе місце серед доступних пероральних гіпоглікемічних засобів для контролю інсуліннезалежного діабету (Palmer & Brogden, 1993).

Показання до застосування Гліклади

Гліклад використовується для лікування діабету 2 типу. Цей препарат призначають, коли дієта, фізичні вправи та зміни способу життя недостатньо ефективні для контролю рівня цукру в крові. Його можна використовувати як монотерапію або в комбінації з іншими антидіабетичними препаратами, такими як метформін або інсулін, залежно від індивідуальної ситуації пацієнта.

Форма випуску

Гліклад зазвичай доступний у формі таблеток для прийому всередину.

Фармакодинаміка

1. Механізм дії:

   • Гліклад діє, стимулюючи вивільнення інсуліну з β-клітин підшлункової залози.
   • Це також підвищує чутливість тканин до інсуліну, що покращує використання організмом глюкози та знижує рівень цукру в крові.
   • Важливо зазначити, що Glyclada зазвичай не викликає гіпоглікемії при застосуванні в правильному дозуванні. Це робить його кращим засобом для контролю рівня цукру в крові у пацієнтів з діабетом.

Фармакокінетика

1. Абсорбція: Гліклазид зазвичай добре всмоктується зі шлунково-кишкового тракту після перорального прийому. Максимальна концентрація в плазмі зазвичай досягається через 1-4 години після прийому.
2. Метаболізм: після абсорбції гліклазид метаболізується в печінці. Основним метаболітом є активна форма гліклазиду, яка виявляє гіпоглікемічну дію.
3. Виведення. Гліклазид виводиться переважно із сечею у формі метаболітів. У пацієнтів з нормальною функцією нирок період напіввиведення гліклазиду з організму становить приблизно 8-12 годин.
4. Печінка: оскільки метаболізм гліклазиду відбувається в печінці, може знадобитися коригування дози для пацієнтів із порушенням функції печінки.
5. Нирки: оскільки гліклазид виводиться із сечею, може знадобитися коригування дози для пацієнтів із порушенням функції нирок.
6. Тривалість дії: тривалість дії гліклазиду становить близько 12-24 годин, що дозволяє приймати його один або два рази на день.

Спосіб застосування та дози

1. Спосіб застосування:

   • Гліклад зазвичай приймають перорально, перед їжею.
   • Таблетки слід ковтати цілими, запиваючи невеликою кількістю води.
   • Рекомендується приймати таблетки щодня в один і той же час, щоб забезпечити стабільний рівень препарату в крові.

2. Дозування:

   • Дозування Гліклади визначається лікарем залежно від індивідуальних потреб пацієнта та тяжкості захворювання.
   • Звичайна початкова рекомендована доза для дорослих становить 30 мг один раз на день.
   • Дозу можна збільшити до 60 або 120 мг на день залежно від відповіді на лікування та рекомендацій лікаря.

3. Тривалість лікування:

   • Тривалість прийому Гліклади визначається лікарем і залежить від характеру та тяжкості діабету.
   • Препарат зазвичай приймають протягом тривалого часу для підтримки стабільного рівня глюкози в крові.

Використання Гліклади під час вагітності

Застосування гліклазиду (Gliclad) під час вагітності не рекомендується через обмежені дані про його безпеку для плода. Існуючі дослідження показують, що застосування гліклазиду під час вагітності не пов’язане з підвищеним ризиком госпіталізації матері або несприятливих неонатальних наслідків порівняно із застосуванням метформіну, однак кількість досліджених вагітностей обмежена, що є ключовим обмеженням (Kelty et al., 2020).

В іншому випадку, незважаючи на нормальні результати вагітності після прийому гліклазиду та раміприлу протягом перших 16 тижнів, зазначається, що це не надає чітких доказів безпеки цих препаратів під час вагітності, особливо з огляду на відомі ризики, пов’язані з АПФ інгібітори, такі як раміприл (Kolağası et al., 2009).

Тому слід уникати застосування гліклазиду під час вагітності, особливо без ретельної консультації з лікарем, який зможе оцінити потенційні ризики та переваги його застосування.

Протипоказання

1. Гіперчутливість: людям з відомою гіперчутливістю до гліклазиду або будь-якого з інгредієнтів препарату не слід приймати Gliclada.
2. Цукровий діабет 1 типу: гліклазид не рекомендується для лікування цукрового діабету 1 типу, який характеризується абсолютним дефіцитом інсуліну.
3. Протидіабетичні засоби: застосування гліклазиду може бути протипоказано пацієнтам, які приймають певні цукрознижувальні засоби або інсулін, особливо якщо вони можуть спричинити гіпоглікемію.
4. Порушення функції печінки. Пацієнтам із тяжким порушенням функції печінки Gliclada слід застосовувати з обережністю та під наглядом лікаря, оскільки зміни метаболізму препарату можуть вимагати коригування дози.
5. Вагітність і годування груддю: дані про безпеку гліклазиду під час вагітності та годування груддю обмежені, тому його застосування в цей період слід здійснювати лише за рекомендацією лікаря.
6. Діти: ефективність і безпека Glyclade у дітей не встановлені, тому для його застосування дітям може знадобитися консультація лікаря.
7. Геріатричний вік: пацієнти похилого віку можуть потребувати більш ретельного призначення та регулярного моніторингу при застосуванні гліклазиду.

Побічна дія Гліклади

1. Гіпоглікемія (низький рівень цукру в крові), особливо при недотриманні дієти або при одночасному прийомі з іншими протидіабетичними препаратами.
2. Непереносимість шкіри до сонячного світла (фоточутливість).
3. Підвищення рівня цукру в крові (гіперглікемія) при прийомі великих доз препарату.
4. Шлунково-кишкові розлади, такі як нудота, блювання, діарея, запор.
5. Головний біль, втома, сонливість.
6. Підвищення рівня печінкових ферментів.
7. Рідко можуть виникати алергічні реакції, включаючи шкірний висип, свербіж або ангіоневротичний набряк.

Передозування

1. Головний біль і запаморочення.
2. Нерегулярне серцебиття або серцебиття.
3. Нерегулярне дихання або утруднене дихання.
4. Слабкість, сонливість або втома.
5. Тривога, нервозність або дратівливість.
6. Голодний або тремтить.
7. Втрата свідомості або кома.

Взаємодія з іншими препаратами

1. Ліки, що посилюють гіпоглікемічний ефект: препарати, що знижують рівень глюкози в крові (наприклад, інсулін або інші гіпоглікемічні засоби), можуть посилити гіпоглікемічний ефект гліклазиду. Це може призвести до гіпоглікемії (низький рівень цукру в крові) і вимагає ретельного моніторингу рівня глюкози в крові.
2. Ліки, що підвищують рівень глюкози в крові: деякі препарати, наприклад кортикостероїди (наприклад, преднізолон) або деякі діуретики (наприклад, тіазидні діуретики), можуть підвищувати рівень глюкози в крові. Це може знизити ефективність препарату Гліклада та вимагати коригування його дозування.
3. Ліки, що впливають на печінку: оскільки Glyclade метаболізується в печінці, препарати, що впливають на функцію печінки (наприклад, інгібітори або індуктори печінкових ферментів), можуть змінити його фармакокінетику. Це може вимагати коригування дози Glyclada у пацієнтів з порушенням функції печінки.
4. Алкоголь: споживання алкоголю в поєднанні з гліклазидом може збільшити ризик розвитку гіпоглікемії. Це тому, що алкоголь може посилити гіпоглікемічний ефект гліклазиду.
5. Ліки, що впливають на функцію нирок: оскільки Glyclade виводиться із сечею, препарати, що впливають на функцію нирок (наприклад, діуретики чи нефротоксичні препарати), можуть змінити його фармакокінетику та вимагати коригування дози.