Глибомет

Глібомет – це комбінований препарат, що містить два активні інгредієнти: глібенкламід та метформіну гідрохлорид. Глібенекламід належить до класу сульфонілсечовини та допомагає знизити рівень цукру в крові, стимулюючи вивільнення інсуліну з підшлункової залози. Метформіну гідрохлорид належить до класу бігуанідів та зменшує вироблення глюкози в печінці, підвищує чутливість тканин до інсуліну та покращує засвоєння глюкози. Глібомет використовується для лікування діабету 2 типу, особливо у пацієнтів, які неефективно лікуються монотерапією глібенкламідом або метформіном.

Показання до застосування Глибомета

Глібомет (глібенкламід, метформіну гідрохлорид) використовується для лікування цукрового діабету 2 типу у дорослих. Показання до його застосування включають випадки, коли дієта, фізичні вправи та зміни способу життя недостатньо ефективні для контролю рівня цукру в крові. Цей комбінований препарат також може бути рекомендований пацієнтам, які не досягають цільового рівня глікемії при монотерапії глібенкламідом або метформіном.

Форма випуску

Глібомет зазвичай доступний у формі таблеток для перорального прийому.

Фармакодинаміка

1. Глібенкламід:

   • Глібенкламід належить до класу препаратів, які називаються сульфонілсечовинами. Він є стимулятором секреції інсуліну.
   • Механізм дії глібенкламіду полягає в тому, що він збільшує вивільнення інсуліну з β-клітин підшлункової залози шляхом закриття калієвих каналів у бета-клітинах, що призводить до деполяризації мембрани та подальшого надходження кальцію в клітину, що спричиняє вивільнення інсуліну.
   • Глібенкламід також підвищує чутливість тканин до інсуліну.

2. Метформіну гідрохлорид:

   • Метформін – це препарат із класу бігуанідів. Його механізм дії пов’язаний зі зниженням вироблення глюкози в печінці та покращенням периферичної чутливості до інсуліну.
   • Це зменшує всмоктування глюкози з їжі в кишечнику та збільшує використання глюкози м'язами.

3. Комбінований ефект:

   • Комбінація глібенкламіду з метформіном дозволяє забезпечити більш повний та збалансований контроль рівня глюкози в крові у пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу.
   • Комбінація цих двох препаратів забезпечує зниження рівня глюкози в крові шляхом стимуляції секреції інсуліну та покращення чутливості тканин до інсуліну, а також зменшення всмоктування глюкози з їжі та зменшення вироблення глюкози в печінці.

Фармакокінетика

1. Глібенкламід:

   • Всмоктування: Глібенкламід зазвичай швидко та повністю всмоктується зі шлунково-кишкового тракту після перорального застосування.
   • Метаболізм: Глібенкламід метаболізується в печінці з утворенням активних метаболітів. Вони також мають гіпоглікемічну дію.
   • Виведення: Глібенкламід та його метаболіти виводяться переважно з сечею.
   • Тривалість дії: Глібенкламід триває приблизно 12-24 години, тому його зазвичай приймають один або два рази на день.

2. Метформіну гідрохлорид:

   • Абсорбція: Метформіну гідрохлорид зазвичай абсорбується зі шлунково-кишкового тракту повільно та неповністю.
   • Метаболізм: Метформін практично не метаболізується в організмі. Він залишається у незміненому вигляді та виводиться з сечею.
   • Виведення: Близько 90% метформіну виводиться нирками у незміненому вигляді.
   • Тривалість дії: Метформін зазвичай триває близько 12 годин і часто приймається два або три рази на день.

Спосіб застосування та дози

1. Інструкція із застосування:

   • Таблетки Глібомет зазвичай приймають перорально, тобто через рот.
   • Їх ковтають цілими, запиваючи невеликою кількістю води.
   • Таблетки слід приймати під час або одразу після їжі.

2. Дозування:

   • Дозування Глібомету визначається лікарем і може змінюватися залежно від індивідуальних потреб пацієнта та особливостей захворювання.
   • Звичайна початкова доза для дорослих – одна таблетка, що містить комбінацію глібенкламіду та метформіну, яку приймають один або два рази на день.
   • Дозування може бути змінено за рекомендацією лікаря залежно від рівня глюкози в крові пацієнта.

3. Тривалість прийому:

   • Тривалість прийому Глібомету зазвичай визначається лікарем залежно від характеру та тяжкості діабету.
   • Препарат зазвичай приймають протягом тривалого періоду часу для контролю рівня глюкози в крові.

Використання Глибомета під час вагітності

Використання комбінації глібенкламіду та метформіну (Глібомет) під час вагітності пов'язане з низкою потенційних ризиків і вимагає ретельного медичного нагляду. Ось деякі ключові моменти, засновані на дослідженнях:

1. Метформін: вважається відносно безпечним для застосування під час вагітності та може використовуватися як альтернатива інсуліну для лікування гестаційного цукрового діабету (ГЦД). Метформін не викликає вроджених вад розвитку та може знизити ризик викидня, прееклампсії та подальшого розвитку гестаційного діабету. Однак приблизно 46% жінок, які приймають метформін, можуть потребувати додавання інсуліну для досягнення контролю глюкози (Holt & Lambert, 2014).
2. Глібенкламід: Ефективно знижує рівень глюкози в крові у жінок з гестаційним діабетом, можливо, з нижчим рівнем невдалого лікування порівняно з метформіном. Однак його застосування може бути пов'язане з підвищеним ризиком прееклампсії, неонатальної жовтяниці, тривалого перебування новонароджених у відділенні інтенсивної терапії, макросомії та неонатальної гіпоглікемії (Holt & Lambert, 2014).

Слід зазначити, що довгострокові наслідки застосування пероральних гіпоглікемічних засобів у утробі матері не були повністю вивчені, і необхідні додаткові дослідження для оцінки їх безпеки та ефективності. Застосування Глібомету під час вагітності слід проводити лише після ретельного обговорення з лікарем, який може оцінити всі потенційні ризики та користь.

Протипоказання

1. Гіперчутливість: Людям з відомою гіперчутливістю до глібенкламіду, метформіну або будь-якого з інгредієнтів препарату не слід приймати Глібомет.
2. Цукровий діабет 1 типу: Глібомет не рекомендується для лікування цукрового діабету 1 типу, який характеризується абсолютною інсуліновою недостатністю.
3. Гіпоглікемічні засоби: Застосування глібенкламіду може бути протипоказане пацієнтам, які приймають певні гіпоглікемічні засоби або інсулін, особливо якщо це може призвести до гіпоглікемії.
4. Печінкова недостатність: пацієнтам з тяжкою печінковою недостатністю Глібомет слід застосовувати з обережністю та під наглядом лікаря, оскільки зміни в метаболізмі препарату можуть вимагати корекції дози.
5. Вагітність та годування груддю: Дані щодо безпеки застосування глібенкламіду та метформіну під час вагітності та годування груддю обмежені, тому їх застосування в цей період слід здійснювати лише за рекомендацією лікаря.
6. Педіатрична популяція: Ефективність та безпека препарату Глібомет у дітей не встановлені, тому його застосування у дітей може вимагати консультації з лікарем.
7. Літні люди: Пацієнтам літнього віку може знадобитися більш обережне застосування та регулярний моніторинг під час застосування препарату Глібомет.

Побічна дія Глибомета

1. Гіпоглікемія (низький рівень цукру в крові), особливо якщо препарат приймається неправильно або приймається разом з іншими протидіабетичними препаратами.
2. Розлади шлунково-кишкового тракту, такі як нудота, блювота, діарея, запор.
3. Уретична дисфункція (проблеми з сечовипусканням).
4. Металевий присмак у роті.
5. Підвищений рівень молочної кислоти в крові (лактацидоз), особливо у пацієнтів з порушенням функції нирок.
6. Підвищений рівень сечовини та креатиніну в крові.
7. Алергічні реакції, такі як висип на шкірі, свербіж, кропив'янка.
8. Підвищена чутливість до сонячного світла (фотосенсибілізація).

Передозування

1. Гіпоглікемія: це найсерйозніший і найпоширеніший побічний ефект передозування сульфонілсечовинами, включаючи глібенкламід. Симптоми можуть включати голод, тремор, втрату свідомості, порушення серцевого ритму, нервозність і навіть судоми.
2. Кислотозалежний метаболічний ацидоз: це потенційно небезпечне ускладнення передозування метформіну. Симптоми включають глибоку та швидку дихальну недостатність, сонливість, слабкість, біль у животі та блювоту.
3. Інші побічні ефекти: можуть включати головний біль, запаморочення, нудоту, блювоту, діарею та різні порушення у функціонуванні серця та центральної нервової системи.

Взаємодія з іншими препаратами

1. Препарати, що посилюють гіпоглікемічний ефект:

   • Ліки, що знижують рівень глюкози в крові (наприклад, інсулін, інші похідні сульфонілсечовини), можуть посилювати гіпоглікемічний ефект глібенкламіду. Це може призвести до розвитку гіпоглікемії (низького рівня цукру в крові).
   • Ліки, що також знижують рівень глюкози в крові, такі як інші протидіабетичні препарати або препарати, що містять альфа-глюкозидазу, також можуть посилювати гіпоглікемічний ефект глібенкламіду.

2. Препарати, що підвищують ризик розвитку лактатного ацидозу:

   • Препарати, що можуть підвищити ризик розвитку лактатного ацидозу, такі як деякі антибіотики (наприклад, макроліди), деякі рентгеноконтрастні речовини або алкоголь, можуть посилювати побічні ефекти метформіну, такі як метаболічний ацидоз.

3. Ліки, що впливають на функцію нирок:

   • Оскільки метформін виводиться переважно через нирки, препарати, які також впливають на функцію нирок (такі як деякі нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) або діуретики), можуть збільшити ризик накопичення метформіну в організмі та посилити його побічні ефекти.

4. Ліки, що впливають на функцію печінки:

   • Оскільки глібенкламід метаболізується в печінці, препарати, що впливають на функцію печінки (наприклад, інгібітори або індуктори печінкових ферментів), можуть змінювати його фармакокінетику.

5. Лікарські засоби, що впливають на травний тракт:

   • Деякі ліки, такі як антациди, можуть уповільнювати або зменшувати всмоктування метформіну зі шлунково-кишкового тракту.