Глюренорм

Глюренорм (діюча речовина: гліквідон) – це пероральний гіпоглікемічний препарат, що належить до класу сульфонілсечовини. Він використовується для лікування цукрового діабету 2 типу, коли дієта, фізичні вправи та втрата ваги не забезпечують належного контролю рівня глюкози в крові.

Гліквідон стимулює вироблення інсуліну підшлунковою залозою, тим самим знижуючи рівень глюкози в крові. На відміну від деяких інших препаратів цього класу, гліквідон має коротший період напіввиведення та швидкий початок дії, що дозволяє ефективніше контролювати рівень глюкози після їжі.

Глюренорм зазвичай призначають як частину комплексного лікування діабету 2 типу, що включає зміни способу життя, такі як дієта та фізичні вправи. Препарат можна використовувати окремо або в комбінації з іншими гіпоглікемічними засобами, якщо одного лише гліквідону недостатньо для досягнення цільового рівня глюкози в крові.

Показання до застосування Глюренорма

Глюренорм використовується для лікування діабету 2 типу, особливо у випадках, коли дієта та фізична активність недостатньо ефективні для досягнення нормального рівня глюкози в крові.

Форма випуску

Глюренорм випускається у формі таблеток для перорального застосування.

Фармакодинаміка

1. Стимуляція інсуліну: Глюренорм діє шляхом стимуляції вивільнення інсуліну з β-клітин підшлункової залози. Це відбувається шляхом зв'язування з рецепторами на поверхні β-клітин та збільшення їхньої проникності для калію, що призводить до деполяризації клітин та вивільнення інсуліну.
2. Підвищена чутливість до інсуліну: Глюренорм також покращує чутливість тканин до інсуліну, дозволяючи їм ефективніше використовувати глюкозу з крові. Це особливо важливо для м'язів та жирової тканини.
3. Підвищене периферичне поглинання глюкози: Окрім стимуляції вивільнення інсуліну, гліквідон також сприяє підвищенню периферичного поглинання глюкози тканинами, що ще більше знижує рівень глюкози в крові.
4. Зниження глюконеогенезу: Глюренорм також може зменшувати вироблення глюкози в печінці (глюконеогенез), що призводить до зниження рівня глюкози в крові.
5. Корекція постпрандіальної гіперглікемії: Гліквідон допомагає знизити рівень глюкози після їжі (постпрандіальна гіперглікемія) шляхом посилення інсулінової реакції на вуглеводи.

Фармакокінетика

1. Абсорбція: Гліквідон зазвичай швидко та повністю абсорбується зі шлунково-кишкового тракту після перорального застосування.
2. Розподіл: Після всмоктування гліквідон швидко розподіляється в організмі. Він значною мірою зв'язується з білками плазми.
3. Метаболізм: Гліквідон метаболізується в печінці, де він піддається перетворенню, головним чином шляхом окислення та глюкуронізації.
4. Виведення: Метаболіти гліквідону та неметаболізований препарат виводяться переважно через нирки. Період напіввиведення гліквідону з крові становить приблизно 5-7 годин.
5. Фактори, що впливають на фармакокінетику: у пацієнтів літнього віку або у пацієнтів з порушенням функції нирок період напіввиведення гліквідону може бути збільшений. Також важливо враховувати потенційну взаємодію з іншими препаратами, які можуть впливати на метаболізм та виведення гліквідону з організму.

Спосіб застосування та дози

Інструкція із застосування:

1. Прийом під час їжі: Глюренорм зазвичай приймають перорально, за 30 хвилин до їжі. Це важливо для максимальної ефективності препарату, оскільки він повинен стимулювати вироблення інсуліну, коли їжа потрапляє в шлунок.
2. Регулярність прийому: Препарат слід приймати регулярно, за графіком, встановленим лікарем, для забезпечення стабільного контролю рівня глюкози в крові.

Дозування:

Дозування препарату Глюренорм може змінюватися залежно від індивідуальних потреб пацієнта, реакції на лікування та цільового рівня глюкози в крові.

1. Початкова доза: зазвичай починають з 30 мг гліквідону один раз на день.
2. Титрування дози: Дозу можна поступово збільшувати залежно від рівня глюкози в крові пацієнта. Збільшення дози зазвичай проводиться з інтервалом у кілька тижнів.
3. Підтримуюча доза: Звичайна підтримуюча доза становить 30-120 мг на добу. Дозування не повинно перевищувати 120 мг на добу.
4. Максимальна доза: Максимально дозволена доза становить 120 мг на добу.

Використання Глюренорма під час вагітності

1. Загальна інформація:

   • Як і інші препарати сульфонілсечовини, гліквідон не рекомендується застосовувати під час вагітності. Ці препарати можуть спричинити гіпоглікемію, яка становить ризик як для матері, так і для плода.
   • Дослідження на тваринах показали деякі ризики для плода, але повних клінічних даних щодо безпеки застосування гліквідону під час вагітності у людини бракує.

2. Ризики для плода:

   • Сульфонілсечовини, включаючи гліквідон, можуть проникати через плаценту, що потенційно може призвести до неонатальної гіпоглікемії у новонародженого, що вимагає ретельного медичного нагляду після народження.

3. Альтернативи лікування:

   • Під час вагітності інсулін зазвичай рекомендується для лікування діабету, оскільки він не проникає через плаценту та не становить ризику гіпоглікемії для плода. Інсулін вважається золотим стандартом лікування діабету під час вагітності.

Протипоказання

1. Цукровий діабет 1 типу: Глюренорм протипоказаний для лікування цукрового діабету 1 типу, який характеризується абсолютною або майже повною відсутністю інсуліну в організмі.
2. Кетоацидоз: Глюренорм також протипоказаний при кетоацидозі, серйозному ускладненні цукрового діабету, що характеризується високим рівнем кетонових тіл у крові.
3. Печінкова недостатність: пацієнтам з тяжкою печінковою недостатністю препарат Глюренорм може бути протипоказаний через можливе порушення метаболізму та виведення гліквідону.
4. Порушення функції нирок: Глюренорм виводиться через нирки, тому його застосування може бути протипоказаним пацієнтам з тяжким порушенням функції нирок.
5. Вагітність та годування груддю: Дані щодо безпеки застосування гліквідону під час вагітності та годування груддю обмежені, тому його застосування в таких випадках вимагає особливої уваги та консультації з лікарем.
6. Алергія: Пацієнтам з відомою алергією на гліквідон або інші компоненти препарату слід уникати його застосування.

Побічна дія Глюренорма

Побічні ефекти Глюренорму (Гліквідону) можуть включати гіпоглікемію (низький рівень цукру в крові), нудоту, блювоту, діарею, гіпоглікемічну кому, алергічні реакції (включаючи кропив'янку, свербіж та висип на шкірі) та підвищення рівня печінкових ферментів.

Передозування

1. Гіпоглікемія: Передозування Гліквідону може спричинити значне зниження рівня глюкози в крові, що може спричинити різні симптоми гіпоглікемії, включаючи голод, тремтіння, пітливість, слабкість, низький кров'яний тиск, сплутаність свідомості, судоми та навіть втрату свідомості. У разі виникнення гіпоглікемії необхідно негайно вжити заходів для відновлення рівня глюкози в крові.
2. Лікування гіпоглікемії: лікування гіпоглікемії після передозування гліквідоном включає прийом джерела швидких вуглеводів, такого як фруктовий сік, глюкоза або солодкий напій, а потім - джерела повільних вуглеводів для запобігання рецидиву гіпоглікемії. У важких випадках може знадобитися внутрішньовенне введення глюкози та моніторинг рівня глюкози протягом деякого часу після стабілізації стану.
3. Медична допомога: Якщо ви підозрюєте передозування препарату Гліквідон, негайно зверніться за медичною допомогою. Лікар може провести необхідні медичні процедури, такі як інтенсивна терапія глюкозою або інсуліном, щоб повернути рівень глюкози в крові до норми.

Взаємодія з іншими препаратами

1. Саліцилати: посилення гіпоглікемічного ефекту глюхідону.
2. Сульфонілсечовина (СУЛ) та її похідні: гіпоглікемічний ефект глюхідону може посилюватися.
3. Протимікробні засоби: деякі антибіотики (наприклад, сульфаніламіди, тетрацикліни) та протигрибкові засоби можуть посилювати гіпоглікемічний ефект глюхідону.
4. Бета-адреноблокатори: маскування симптомів гіпоглікемії, таких як тахікардія та пітливість.
5. Алкогольні препарати: взаємодія з алкоголем може посилювати гіпоглікемічний ефект глюхідону.
6. Препарати, що впливають на функцію нирок: подовження періоду напіввиведення глюхідону, що може вимагати корекції дози.
7. Препарати, що впливають на функцію печінки: порушення метаболізму глюхідону та підвищення його концентрації в крові.
8. Інші гіпоглікемічні засоби: Підвищений ризик гіпоглікемії при спільному застосуванні.