Гостра еозинофільна пневмонія
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Гостра еозинофільна пневмонія характеризується швидкою еозинофільної інфільтрацією інтерстиціальних просторів легкого.
Частота і поширеність гострої еозинофільної пневмонії не відомі. Захворювання гостра еозинофільна пневмонія може зустрічатися в будь-якому віці, але найчастіше хворіють пацієнти у віці від 20 до 40 років; чоловіки хворіють в 21 разів частіше жінок.
[Чим викликається гостра еозинофільна пневмонія?
Причина її невідома, але гостра еозинофільна пневмонія може бути гострою реакцією гіперчутливості до неідентифікованих антигену, який потрапив в дихальні шляхи, у умовно здорової людини. Можуть мати значення куріння і інші речовини, вдихувані у вигляді диму.
Симптоми гострої еозинофільної пневмонії
Гостра еозинофільна пневмонія викликає гостре підвищення температури тіла малої тривалості (зазвичай <7 днів). Розвиваються непродуктивний кашель, задишка, нездужання, міалгії, нічна пітливість і плевритичний біль в грудній клітці. Симптоми гострої еозинофільної пневмонії можуть бути також тахіпное, значне підвищення температури тіла (часто> 38,5 ° С), двосторонні базальні струс хрипи і, іноді, хрипи при форсованому видиху. Гостра еозинофільна пневмонія часто проявляється як гостра дихальна недостатність, що вимагає штучної вентиляції легенів. У рідкісних випадках може розвиватися гипердинамический шок.
Діагностика гострої еозинофільної пневмонії
Діагностика гострої еозинофільної пневмонії грунтується на аналізі клінічних проявів, результатах стандартних досліджень і підтверджується при бронхоскопії. Встановлюється шляхом виключення інших відомих причин еозинофільної пневмонії і дихальної недостатності. Клінічний аналіз крові у більшості пацієнтів демонструє помітно збільшена кількість еозинофілів. Значення ШОЕ і концентрації IgE також високі, але неспецифічні.
При рентгенографії органів грудної клітини спочатку можуть виявлятися тільки незначне посилення легеневого малюнка або зміни по типу матового скла, часто з наявністю ліній Керлі типу В. У початковій стадії захворювання можуть виявлятися ізольовані альвеолярні (приблизно в 25% випадків) затемнення або посилення легеневого малюнка (також приблизно в 25% випадків). Зміни відрізняються від таких при хронічній еозинофільної пневмонії, при якій затемнення обмежуються периферійними відділами легких. Малі плевральні випоти, часто двосторонні, зустрічаються у двох третин пацієнтів. Результати КТВР завжди патологічні; виявляються двосторонні несиметричні вогнищеві затемнення по типу матового скла або посилення легеневого малюнка. При дослідженнях плевральної рідини відзначається виражена еозинофілія при високому рН. Дослідження функції легень часто свідчать про рестриктивних порушеннях зі зниженою дифузійної здатністю щодо монооксиду вуглецю (DLCО).
Бронхоскопія повинна бути виконана з метою проведення лаважу і, іноді, біопсії. Промивні води бронхоальвеолярного лаважу часто містять велику кількість і процентне відношення (> 25%) еозинофілів. Найчастіші гістологічні зміни відповідають еозинофільної інфільтрації з гострим і організуйте дифузним ураженням альвеол, але біопсія виконується лише в рідкісних випадках.
Лікування гострої еозинофільної пневмонії
Деякі пацієнти одужують спонтанно. У більшості випадків лікування гострої еозинофільної пневмонії полягає в призначенні преднізолону (в дозі від 40 до 60 мг, перорально, 1 раз на добу). При наявності дихальної недостатності переважно призначення метилпреднізолону (в дозі від 60 до 125 мг, кожні 6 год).
Який прогноз має гостра еозинофільна пневмонія?
Гостра еозинофільна пневмонія має сприятливий прогноз; відповідь на терапію глюкокортикоїдами і повне відновлення без розвитку рецидиву відзначаються майже завжди. Плевральні випоти вирішуються більш повільно, ніж паренхіматозні інфільтрати.